憨氏服务台

憨豆精神 · 发表于 2012-12-2 12:03:13

jxph 发表于 2012-12-2 11:08

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憨叔，你好！
我老公，43岁。2011年1月出现声音嘶哑，予以对症治疗无好转。6月13日B超显示右颈部淋巴结肿大 ...

走了一大圈才吃上特罗凯，多冤枉。
如果有病理切片，先做个免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达的检测，帮助选择靶向药。
如果无法做免疫组化检测，就直接改吃1~2个月凡德他尼，每天300毫克。
备着易瑞沙和2992；凡德后吃易瑞沙。
禁绝一切中药，中成药，补药，偏方，保健品。

cdlxyj2008 · 发表于 2012-12-2 12:05:18

憨叔，感谢您的回答，再请问：1，上次您说，让我在易特之后用2992，说是控制了全身就是控制脑部，我很赞成，但是，我母亲放疗之后，头部肿瘤并没有完全消失，所以我想加点控制头部的药，替莫脞安不行吗？还有什么靶向药可以控制头部？2，特罗凯和易瑞沙可以轮换使用吗？好像它们是一个靶点，轮换不行吧？3，假如用2992轮换，是不是也很单一，需要找出至少几种药轮换比较好，都有可能是什么？

憨豆精神 · 发表于 2012-12-2 13:06:57

cdlxyj2008 发表于 2012-12-2 12:05

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憨叔，感谢您的回答，再请问：1，上次您说，让我在易特之后用2992，说是控制了全身就是控制脑部，我很赞成， ...

1、脑部不是单独控制就行的，有效控制全身的癌，就等于控制脑部的病灶。
头部肿瘤不一定要完全消失，它不引起症状就行，而且，放疗后脑部的肿瘤缩小和消失，需要较长的时间。如果脑部病灶引起症状，又不能再放疗，才用替莫唑胺。消除脑部病灶不是治疗目标，消除脑部病灶引起的症状才是目标，目标没有了，就不必假设个目标去对付。
2、特罗凯和易瑞沙两者轮换没有意义，它们中间插进另外靶点的药，轮换才有意义；
3、2992是意义在于抵挡易或特耐药后的急剧进展，如果易和特都不耐药，它就没意义。当然是可轮换的药越多越好。有易瑞沙、特罗凯、凡德他尼、2992、阿西替尼、西地尼布、TIVO-1、索坦、多吉美、拉帕替尼、XL184、依维莫司……

gissales · 发表于 2012-12-2 14:23:29

憨豆精神发表于 2012-12-2 11:56

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不明白，情况不是很糟糕，为何一家人悲悲慽慽呢？
1、我没听过口服骨转药，可以用50毫克XL184与其他靶向 ...

憨叔，可能认识不够，昨天晚上8点服用第一粒特罗凯，今天中午开始拉肚子，拉肚子是一个月以来的第一次，这意味着什么呢？爸爸嘴里还是满嘴胡话，说他不行了，看到一些已故的人什么的。

cdlxyj2008 · 发表于 2012-12-2 16:54:59

憨叔，恕我愚钝，关于脑转的控制问题，我还是没搞清楚：脑部如果还有病灶，即使没有症状，它不是还要长吗？不用替莫脞安等控制脑转的药物来控制或消灭脑部病灶，只用2992控制全身，而2992又不能通过血脑屏障，脑部的转移灶不还会长吗？脑部的也是癌呀，它也有癌的性质啊，它没有针对脑部的控制药物，它本身还会长啊，还是会引起脑部症状啊

憨豆精神 · 发表于 2012-12-2 17:16:53

gissales 发表于 2012-12-2 14:23

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憨叔，可能认识不够，昨天晚上8点服用第一粒特罗凯，今天中午开始拉肚子，拉肚子是一个月以来的第一次，这 ...

拉肚子不是什么大事，或许是好事呢。我之前提了一大堆建议，全都没用，很多症状靠想是想不出什么结果来的，要检查，检查出原因才有办法改正。譬如说胡话，要么脑转，要么血氨很高，要么属精神疾病，到医院做几个检查，就知道了。
要么去医院检查，要么安静吃药，你胡思乱想也没有用。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-2 17:23:24

cdlxyj2008 发表于 2012-12-2 16:54

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憨叔，恕我愚钝，关于脑转的控制问题，我还是没搞清楚：脑部如果还有病灶，即使没有症状，它不是还要长吗？ ...

脑部如果还有病灶，即使没有症状，它不是还要长吗？——如果全身的癌没控制，它是要长。
不用替莫脞安等控制脑转的药物来控制或消灭脑部病灶——替是治原发脑癌的，原发脑癌本身就存在脑癌发展的原动力，而肺癌的脑转病灶原发动力是肺癌不是脑癌。这道理你没法理解你就把肺癌看作一棵树，肺癌脑转移的病灶是这树上的枝叶。
你无法把原发肿瘤和转移肿瘤区分，那你就去吃替吧，我说不用吃，你说要吃，那当然就吃啦。

乐观面对 · 发表于 2012-12-2 20:02:20

入院治疗与诊疗经过：（已经住院32天）
父亲上腹部胀痛2月余，2012-10-28北大医院AFP>50000ng/ml,2012-10-29武警医院CT示肝右叶形态不规则低密度影及结节状密度低影，考虑为巨块型肝癌并肝内子灶形成，门脉右支低密度灶，考虑为癌栓形成；肝硬化、脾大。2012-10-30人民医院检查肝功能：GPT 11OU/L、 GOT 131U/L、TBIL 29.6 umol/L。给予护肝及提高免疫力等治疗。11-5检查乙肝DNA定量8.43E+005拷贝/ml，加用“恩替卡韦”抗病毒治疗。11月9日转入感染内科：患者神清，皮肤巩膜中度黄染，肝掌阳性，胸前可见蜘蛛痣。腹膨隆，无压痛、反跳痛，肝右肋下约6cm，质硬，无触痛，脾做肋下约2cm，质硬，无触痛，移动性浊音可疑阳性。双下肢无水肿。转科相关检查AFP>484000ng/ml,CA19-9 366.9U/ml；甲丙戍肝抗体阴性；HBsAg（+），HBeAg（-），HBcAb（+）。胸肺CT：双下肺少许感染伴右下肺膨胀不全及双侧胸腔少量积液。腹部彩超：肝脏肿大，肝实质回声絮乱，考虑弥漫性肝Ca可能，门静脉内异常声像，考虑Ca栓可能，中量腹水，胆囊内结石，脾肿大。感染内科“门东氨酸鸟氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸”等护肝治疗，“头孢曲松钠”抗感染治疗，利尿治疗。晚期肝癌，不适宜手术及介入治疗。
出院诊断：
原发性肝癌并门脉癌栓形成
乙型肝炎肝硬化失代偿期
肺部感染
高血压病 1级低危组
胆囊结石
低钠低氯血症

医院规定社会医保超2万多要出院一星期后，才能再住医院。
目前出院在家：
水飞蓟素片
曲马多片
恩替卡韦
多烯磷脂酰胆碱胶囊

父亲已经两天没有怎么进食，吃点稀饭一会就呕吐掉。。还有肝区疼痛。
医院给了一片芬太尼透皮贴剂，贴后 24小时内，发现一次异常呕吐，老人家无力跌倒靠墙。

憨豆叔叔，请问此种状况，请支点招，还有什么方法与癌共舞？？

以下最近抽血结果：

检查项	AFP甲胎蛋白	谷丙转氨酶	谷草转氨酶	总蛋白	血清白蛋白	总胆红素	直接胆红素	间接胆红素	r-谷氨酰转肽酶	碱性磷酸酶	尿素氨	肌酐
参考值	<13.4	0-40	0-45	60-83	33-55	1.7-20	0-3.4	1.6-17.6	9-64	30-120	2.5-7.5	44-133
2012/10/27	>50000	121.5	128.2	74.7	35.9	41.3	17.3	24	739.8	461.2	4.04	95.7
2012/10/31	2623.57	110	131	68.1	32.4	29.6					6.78	81
2011/11/7		129	158	66	30	80.2	36.7	43.5	372	400	4.59	78
2012/11/11	>484000	165	240	74.4	33.6	66.3	30.2	36.1	366	482	5	89
2012/11/19		140	252	76.1	33	59.1	33.4	25.7	231	343	5.68	94
2012/11/25		87	185	79.7	32.5	77.8	37.3	40.5	180	225
2012/11/30		70	177	75.9	35.8	86	36.9	49.1	205	234