憨氏服务台

憨豆精神 发表于 2013-1-6 22:03

                               
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EGFR呢？怎么这个倒没有检？
按理2992应该有效的，只是弱一点。
我忘记你家吃过易瑞沙没有？吃过凡德没 ...

http://www.yuaigongwu.com/thread-5287-1-1.html
妈妈10年手术后又脑转，那时就上了易瑞沙，有效11个月后脑部进展………………

憨叔你好：请教下，我妈肺腺癌晚期，吃易瑞沙7个月耐药，目前在给她吃2992，已经有十来天了，我妈最主要的问题是胸腔积液，以前吃易时，得到很好的控制，呼吸很顺畅人也舒服很多，现在停易了，老问题又来了，2992效果好像不是很明显，我妈现在每天胸闷气短，下一步我该怎么办呢？跪谢憨叔，望及早得到您的回复，谢谢~

憨豆精神 发表于 2013-1-6 14:48

                               
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1、吃易瑞明显沙有效期间(尤其CEA明显下降)不会发生转移，否则就是没效而错判为有效。
2、怀疑骨转就要在 ...

谢谢憨叔的回复，我母亲发现肿瘤的时候CEA就不高，是不是属于不敏感类型？还有别的指标能提示药物是否有效呢？？？当时为了了解易瑞沙是否有效，吃药的前一天做的CT，分别在21天，一个半月，两个月多点，做了3次CT显示逐渐在缩小。。不知道还有别的检查指标能够提示药物是否有效呢？

憨豆精神，很欣赏你的整个抗癌思路，睿智从容。现在很渴望得到你的帮助，感谢。
我哥哥是今年7月份查出来的原发性肝癌，查出来之后，听从医生安排，立即做了手术，手术完一个月复查afp已经降为正常值只有8点多，手术前afp是400多，然后又做了一次巩固性介入，再一个月复查，afp只有1点多了，医生就让我哥哥两三个月复查一次，这两三个月中间又开了药打了针，说是免疫治疗。后来我哥精气神恢复的都挺好，食欲也很好，但是再次复查就复发了，肝上又有瘤子了，还不止一个。
目前医生的治疗方案是，让我哥先介入，介入手术完两三天就开始吃多吉美。
现在我的问题是，介入完之后什么时候上靶向药比较好，以及靶向药要怎么吃，才能避免耐药，我们现在需要做什么，因为，我问医生说，靶向药是不是会耐药，我们要怎么换着吃，医生反问我，为什么要换。
多谢憨豆！！！

憨叔您好：

家父今年不幸罹患肺癌，慕您大名来此就相关诊治向您请教：

简单介绍病情及治疗经过：
2012．09.17家父因咳痰带血就医，CT检查发现右肺下叶基底段2.2 x 2.5 x 3.0cm占位病变，周围有毛刺，CT值约为31HU，颅脑，上腹，肾上腺未见转移征象。ECT示：第五腰椎，两骶髋关节，右股骨头放射性增强，左股骨头大转子放射性略增强。CEA 59.4ng/ml。家里意识到问题严重，但家父最初对化疗放疗很抵触，所以首选采用了在家中药偏方治疗，并马上联系继续检验。

2012.10.17行CT引导下肺活检(因为病变位置穿刺危险，家人权衡利弊最终还是都同意操作)，病理示：腺癌。非小细胞腺癌组织EGFR基因突变检测，病理诊断示：EGFR外显因子19中，delE746-A750，del747-P753insS均未见异常。EGFR外显因子21中，L858R位点突变阳性。EGFR外显因子21中，L861Q位点未见异常。这时开始联系购买易瑞沙。

2012.10.22以右肺下叶腺癌骨转移IV期(CT1NXM1)为诊断入院，住院初期查CEA 114.6ng/ml。因为CEA持续上升，全家包括家父同意化疗。行NP方案化疗，具体治疗为：长春瑞滨NVB 40mg Day1 & Day8，顺铂DDP40mg Day1-3.家父身体很好，第一个化疗疗程副作用不大。

2012.11.19第二次入院相同医院，住院初期查CEA 116.6ng/ml。右肺占位病变几乎没变化。应用基本相同的化疗方案，只是首日的长春瑞滨NVB稍微增大剂量到50mg, 余同前。在第二次化疗初期CEA检测后，我们开始让家父服用自购的印版易瑞沙(至今)，吐痰和咳嗽症状逐步缓解。易瑞沙副作用起初略大，例如腹泻等，但7天后副作用逐渐减，正作用逐渐增强。家父身体很好，第二个化疗疗程副作用开始增强，但家父仍坚持下来。

2012.1221三度入院相同医院，住院初期查CEA 112 ng/ml（已服用易瑞沙30天），原病灶病变尺寸缩小为1.3x1..9x2.6cm(尺寸只是大概测量，易瑞沙对原病灶发挥作用了)，2012.12.22 CT报告示：胸2，胸12，腰4, 腰15，骶1椎体有骨转可能， 胸9和胸10黄韧带增厚，右侧股骨头，两侧股骨径也略有放射性增强可能(放射科医生没能最终定论，所以诊断略为含糊)。化疗继续相同方案治疗但因反应严重(乏力恶心呕吐严重)，最后一天Day8的长春瑞滨NVB 40mg取消。服用易瑞沙35天时12月25日最后一次CEA值99 ng/ml.

家父平素身体很好，从7-8年前家父偶尔就有干咳的症状，但检查身体都一切正常。在本次发现疾病后，症状也主要表现为咳嗽(干咳为主)。但三度化疗带来的身体损害也异常明显，明显乏力，十分虚弱, 果断终止化疗后，易瑞沙正作用逐步显现，目前身体逐步恢复好转中。

去年10月肺活检取病理时只做了EGFR基因突变检测，昨天经CEACAT热心指点，打算将还余几张病理涂片，进一步做VEGF， HER-2和C-MET的突变检测（希望这几张切片能满足检测数量的要求，家父不能再做穿刺肺活检了,太危险了）

1. 看了论坛大量病友的交流，我知道易瑞沙虽有疗效但早晚也会有耐药的一天。所以未雨绸缪，向您请教下一步治疗方案，恳请赐教，多谢！

2. 尽管我们不愿接受，但就目前的检验看来，骨转的可能性极大，综合多人的观点，我们欲试下易瑞沙与XL184联用，还想听取您的高见，多谢！

最后再次感谢您，祝您和家人健康平安！

子夜雪 发表于 2013-1-6 22:07

                               
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咨询憨豆大哥:
一朋友，男,40岁,以前一直不知道自己有乙肝病史,2005年无意中检测出是大三阳,当时还AFP值持 ...

能不能停抗乙肝病毒的药，要看乙肝表面抗原，如果表面抗原阴性长达一年，就可以停药；否则就未能停药；如果乙肝病毒没有变异，DNA阴性，但表面抗原仍阳性，可以继续吃拉米；如果乙肝病毒已经变异，不管DNA和表面抗原如何，都要改吃阿德福韦或阿德福韦+拉米夫定，或改恩替卡韦(1毫克/天)。

战斗到底 发表于 2013-1-6 22:10

                               
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谢谢，吃凡德之前还需要做增强CT么？上次做的增强CT是吃特罗凯一个月前做的，这从做的平扫CT是上月24号做 ...

今天停特今天吃凡德。
只看原来的肿瘤大小，不用做增强也行；如果要看新增的东西是不是肿瘤，就要看有没有供血，就要做增强。
吃凡德前做不做CT都可以，你能在以后判断疗效就行。

cxvin1979 发表于 2013-1-6 22:17

                               
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憨叔，我爸爸吃正版特时咳嗽已经增多了，所以仿版的才增加到一颗半的，这样的情况是否是特效果不明显了

特罗凯本身的副作用也有咳嗽，肺感染、感冒、胃液返流、受寒等都会咳嗽增加，所以仅看咳嗽的多少不能判断特罗凯有没有效，要看CEA，没CEA看就要看CT检查。
特罗凯1粒与2粒的正作用是一样的，副作用才不一样。

戴云草 发表于 2013-1-6 22:20

                               
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憨叔弟兄，您好。谢谢这么快就给回复。第3条从8月份至今CT显示都是.右侧第5后肋及T11椎体异常密度：考虑转 ...

如果这结果是用CT或MR或X光的检查得出的，就是骨转了；如果是骨扫描得出的，还需用CT或MR或X光确认。

戴云草 发表于 2013-1-6 22:29

                               
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另外这次就是病灶变大了一点点，其他征象都和以前一样不变。再次谢谢憨弟兄，愿主同在。阿门

那是进展，至少效果不理想。