本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
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2011-11-21CT报告2 x( N3 S! X3 |! u2 D- V
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肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
3 M5 o& y. _8 r o2 T. f现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。
9 F* A& V4 Q1 n I- g: X3 V门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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, J5 k1 H9 u) F9 T1 U影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。
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# J2 O4 o9 l7 t4 y$ ?这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？
; f6 A( k8 O! Y0 D* l% q' TS7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了
3 K# d) ]6 t' B5 K; F2 y奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
) ?; W; L( F S; C' e/ O8 O3 ?. Z而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？
) w5 B/ V q1 p- i$ S" A8 {/ w现在是不是要做下局部治疗？
1 \+ c. Z$ |$ R" W+ ]2 A4 N7 ^" J我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？
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- O/ L6 @7 h! S8 L/ Q+ ?2011-8-4CT报告
4 d$ [9 D9 [ B+ N肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
0 F8 C% h% g0 l1 d: G6 h肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。 B& A1 M0 f, a+ @* ~+ m
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。2 i3 U" K+ C; q$ L/ L
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常6 T" q# I( v; r7 \% X. o9 O' F
前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。* [1 ]' |, T: q# X/ G9 @9 i* y
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。9 B+ G0 Y! K: B/ L/ g
左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。6 b% }6 {+ W- S ^( _
扫描范围内未见明确骨质破坏。
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/ ^. F( T' P+ n9 z, G& h5 |影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。! a/ y% f9 W$ y! r3 Q$ ^1 Q) U
肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。
+ p' }, S" E1 ~* m' l. |肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？
}$ x7 ^" }2 \/ L& i, L. a右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。1 ]1 c- E6 A; g% Z+ R
左肾小囊肿，大致同前。 |
显身卡
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