又是一年！（妈妈腺癌21突变治疗帖）——脑转，804+9291稳定住病情！目前9291单药中

基本情况：

妈妈14年10月20日CT怀疑为肺癌，原发主病灶在右下肺，双肺弥漫性转移，骨转移，心包少量积液，支气管镜未取到病理，多家医院医生根据经验均认为是腺癌。
后吉西他滨+卡铂化疗，在第一次化疗期间做了egfr基因检测，标本是血浆。结果，21外显子L858R突变，但是检测机构说属于弱阳性，勉强算突变，并且T790M虽然是阴性，但是也稍微有点上翘。

历次检查：

时间	CEA	治疗	影像	备注
14年10月22日	104（0-10）	确诊	右肺CA，双肺弥漫性转移，胸骨肋骨转移，心包少量积液，纵膈，淋巴结转移。
14年11月29日 （距上次检查38天）	113（0-5）	GP方案化疗两次，化疗休息期服正易	CT显示效果明显，左肺转移灶减少，主灶缩小。	考虑CEA滞后
15年1月6日 （距上次38天）	24（0-5）	服仿易，检查期间打帕米膦酸	核磁共振脑部动脉硬化，无转移；B超显示甲状腺结节。	CEA为前期化疗滞后结果，不确定易是否有效
15年2月13日 （距上次38天）	21（0-5）	服仿易，检查期间打帕米膦酸	与14-11-29片比较，右肺下叶病变减小，肺内部分结节变小。	确定易有效
15年3月31日 （距上次46天）	11.95（0-5）	服仿易
15年5月12日 （距上次42天）	9.38（0-5）	服仿易，检查期间打胸腺肽、斑蝥、唑来膦酸	与15-2-2片比较，肺内病变未见明显变化，心包积液量减少，部分椎体高密度影（14年10月CT显示第4胸椎骨质破坏，这次是T1、4、5椎体见高密度影）。	胸椎有所进展
15年6月25日 （距上次44天）	6.75（0-5）	服仿特		CA125、CA153、CA199均正常，体重持续减轻，仍然脸肿
15年8月12日 （距上次48天）	15.09（0-5）	服仿特(中间空窗20多天)	肺内无明显变化，心包少量积液（比上次有所增加），胸椎1、4、7高密度影，颈椎C7见高密度影	骨转进展到颈椎，不过为什么胸椎上次是1、4、5这次是1、4、7？
15年8月27日 （距上次15天）	12.48（0-5）	服仿特
15年9月29日 （距上次33天）	11.31（0-5）	9291（100mg） +184（40mg）		虽然稳定但未达到预期
15年10月31日 （距上次32天）	30.53（0-5）	阿西5mg*2十天、6mg*2十天、7mg*2十天	胸椎1、4、6、7高密度影，颈椎C7见高密度影，与前片比较心包积液量减少，其余未见明显变化。	阿西无效
15年12月5日 （距上次35天）	18.82（0-5）	单易17天，易+4002（150mg*2）15天
16年1月12日 （距上次38天）	13.06(0-5)	2992（66mg）
16年3月3日 （距上次51天）	16.53(0-5)	4002（150mg*2）10天，空窗10天，9292（110mg）23天，空窗8天	与前片比较，右肺下叶病变体积略变小，双肺结节灶变少，心包积液增多。其余未见明显变化。	服4002尿痛
16年4月20日 （距上次48天）	15.67(0-5)	空窗10天，印易30天，空窗8天
16年7月26日 （距上次92天）	48.18（0-5）	期间2992（66mg）28天，印易30天，14天4002（150mg）*1，5天4002（150mg）*2	胸部CT：小结节增多，增大。 脑核磁：见多发异常强化灶，不排除转移瘤。多发腔隙性梗死缺血灶；鼻窦炎。
16年9月9日 （距上次45天）	24.18（0-5）	住院打甘露醇，同时服用9291（100mg）+804（45mg）	胸部增强CT：与前片比较，右肺下叶占位及肺内结节灶体积变小。 脑核磁：脑内多发异常强化灶，与前片比较，强化程度减轻。多发腔隙性梗死缺血灶；鼻窦炎。
16年10月15日 （距上次36天）	19.00（0-5）	9291（100mg）

目前情况：

8月27号：谢天谢地，妈妈总算又好起来了，9291+804将近一个月，现在又能像以前一样精神了。之前一个星期基本不怎么吃东西，头痛，呕吐，让我的心一下子沉入了谷底，都怪自己大意，轻敌，自以为是，认为一切都在掌控之中，真想抽自己俩嘴巴，还好这次有惊无险。

在这里也提醒下各位病友，特别是病友家属，千万别掉以轻心，更不要自以为是，这病瞬息万变，稍不留神就酿成大错！遇到问题还要多分析，多请教，更要以积极的心态面对！

9月9号：检查结果出来了！胸部、头部病灶均变小，CEA大幅下降！

10月15日：单药9291CEA继续下降，状态不错！

另，妈妈易彻底耐药了，现转两瓶易，有需要的站短我。

不要想那么多，既然不想化疗。就直接吃靶向吧 什么时候耐药了，什么时候再想其他方法

2387821861 发表于 2014-12-8 19:04
不要想那么多，既然不想化疗。就直接吃靶向吧 什么时候耐药了，什么时候再想其他方法

谢谢大哥回复。开始没说清楚，其实化疗效果非常好，之前是右下肺原发，双肺弥漫性转移，化疗两次后，CT显示左肺已经基本看不出了，原发灶也有缩小。我现在纠结的是：化疗效果这么好，副作用又不大，而相比较而言，基因检测结果又是这么个结果，真不知道应该说服妈妈坚持化疗还是靶向。

腺癌,基因检测21突变，弱阳性,用靶向易瑞沙,估计效果慢,但会很久,所以应该上靶向.靶向效果明显的往往耐药也快.个人以为用靶向好,仅供参考.化疗有效,那这个可以在以后靶向耐药后,再做化疗,这样已耐药的靶向又可能有效了.

kcakei 发表于 2014-12-9 08:52
谢谢大哥回复。开始没说清楚，其实化疗效果非常好，之前是右下肺原发，双肺弥漫性转移，化疗两次后，CT显 ...

效果很好就坚持坚持  做做工作

高山流水 发表于 2014-12-9 09:03
腺癌,基因检测21突变，弱阳性,用靶向易瑞沙,估计效果慢,但会很久,所以应该上靶向.靶向效果明显的往往耐药也 ...

“弱阳性,用靶向易瑞沙,估计效果慢,但会很久”这个有根据吗，另外靶向药会不会对后期化疗效果有影响啊？多谢大哥指教。

这个不敢保证,各人体质不一样,但是有突变就应靶向为首选,尤其是腺癌,即使没测基因也是首选靶向,我理论性不强,说不出什么,只是平时看贴多了,给我有这样一种感觉.你可以问问站内大神,多问问,选最佳方案,可以少走弯路.

你家的情况靶向更适合用2992。但是2992属于2代药，一代的易瑞沙有效就先用，耐药后再用2992。
另外，暂时不要化疗。化疗有可能将突变的变没了。

高山流水 发表于 2014-12-9 12:22
这个不敢保证,各人体质不一样,但是有突变就应靶向为首选,尤其是腺癌,即使没测基因也是首选靶向,我理论性不 ...

多谢大哥，看了一些帖子，也发现突变首选靶向似乎是大家的共识。

江湖 发表于 2014-12-9 12:34
你家的情况靶向更适合用2992。但是2992属于2代药，一代的易瑞沙有效就先用，耐药后再用2992。
另外，暂时 ...

谢谢大叔。
不会是因为化疗才会是弱阳性的吧？
我关注论坛不久，对一些靶向药还不是很了解，也不敢贸然用药。
就按你说的先用易瑞沙一个月评估一下效果再说吧，自己也在这段时间里恶补一下，为下面的治疗贮备知识。