趁春节有空,提点建议供你参考:
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5 Z0 _; S$ F% A5 Z一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
# L) V; j+ c0 Y- I
9 B; M, Z2 G0 @, ~8 c) f8 m4 K2010.11开始的治疗过程:
/ E% o5 t6 S3 F V1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
, o. v* G. H, i( K 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770* X4 @- n9 o4 K( Y
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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5 J$ V; S* h; J
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
; n: ~) N7 j5 G6 L0 D3 U; V% G! q' O
) a1 A8 F: Y( c- Z* }* w3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)7 z- B% N3 G" H Q3 r
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
' E# D( E# r5 a6 _5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月): k$ q- g. V& L
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)1 F; l# I" s. F
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
6 \* d1 \" z7 L2 K8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)/ e! b; }7 }& z7 F0 P
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)9 _2 k* r* Z& y- C- [
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
. B, l% N% k1 c" S8 P* X10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
% _$ w! L! U6 ?1 ^11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
2 |( p2 W/ G0 n& c. O12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
" Y! L, B/ \! p13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
) l; m# H. ~1 e* u, R14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
. p4 T" c5 b1 n+ `6 G9 p15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
: O) l2 _! k: [* l/ V16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
- T" q; K9 V8 ?' H3 B& K17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)/ T% i5 M2 B r' t# Y
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)" I% r, X( ^* r
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)" b0 b) ]3 q. S
4 r" ~% z6 r+ o7 h9 d
" @# |' ~/ E9 z6 O" W
7 N R- v1 l/ ]1 L三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。' A9 F% `* Z+ E( S8 O; b
2 F3 R0 l# I5 G3 P+ Y
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
G: M5 z1 z y0 x3 `, g. ]21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
8 U) w7 o* U" w5 I) H# Q
# z' R( s3 g/ i5 H% @" S4 _5 w0 j! Z" O# V3 h
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。4 b8 |; N3 X/ Y: ?
1 D1 j3 o$ N) u0 V" I- c22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)/ M1 e$ q+ T, R) _+ ^+ U
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
& M* I* B& l" \; T
8 }$ g0 n" P- ]; b/ N5 M$ u
2 e L! C {; N3 V [: f, F4 O5 j五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。1 e3 u! G8 V$ H6 c3 }
# p- r3 }. q5 v: D6 `. b能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
; d' W. a) D- S/ p3 v* h/ ~% o$ X& j5 _
# t a$ X" r7 @
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
2 \" m9 c7 Q8 T5 Z3 O; C {25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月): w2 @% N5 o V# e
% |6 n6 \6 g- W; u) l8 ~
+ O3 K# }9 y7 J3 {. ~
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。& y9 |4 l/ }: N2 p& r, u7 a* r% p
. l5 \# z! d& |- ]* S26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
- D; }( `0 ~& p' Y$ T- u2 w& t# E- p9 k: S" r( y0 m
- h7 T7 Z. a! a8 |4 f+ l R七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。0 ]- p2 A# D3 x0 L% i! ~0 j0 q
9 b7 n0 p6 Z: k; z9 n! C27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)6 r5 X1 d# R, U: `) H' A
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)2 O8 U9 U& M: _* Y1 R: a1 F9 t
% [ X9 U: @% z2 d9 P c
5 G* S. z9 N) s* U6 ~% g* |+ Z八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。% D" \( j* @/ ], t; P# Y
+ S0 B! N1 [# E m9 M
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
* x# y6 b) a; S- M% }# z30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月) v9 _' C% H: b" {3 U
' ?0 C5 c9 B+ z4 r0 ?0 \& l
! j- j) i; t+ X7 r九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。6 U4 v0 S( @8 k$ Z. D4 S7 J: I4 T
7 U9 o( m* y5 j( B# p& \9 \
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
: j- G5 l6 j) Q4 Y
3 R1 S& d$ K" V; r
5 [# ^7 K; H e. G+ L( E十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。4 ~! i) B+ T% v4 I0 _8 ?
+ f1 x2 G- c# J; S* }
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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' p |1 Q4 K) m! o
: D$ E* J: q; A6 D十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
# q8 Z2 J: J5 h* R
& \: Q, k( v# ^6 g33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)" {( h+ p) `7 T0 [) M
0 t* ~3 A! O7 Z3 {4 Y3 U* _
: |) t9 o6 V7 e0 ~9 T
十二、易弱于2992,再退守。8 e+ ~+ R6 r. d! V3 e
5 c% H: ~* y* D" D6 a- E34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)+ k8 [5 l% \& @9 d) s' Z/ G
8 @& f! y% T6 y. ]
2 J J3 |. f e
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。% v& u# X4 |$ Q- M5 p9 I
8 h. E; b$ C8 n4 r5 r35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
. d# ?1 T. x/ [) c1 g Z# }- Z, i( [+ k k" l% o J8 a8 c7 j6 {' g
$ a, ]+ Z! f/ `% h. N1 t/ k十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。4 d" h6 h! Q0 v5 \
5 {+ ]9 }2 q2 s D$ m+ b
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
. v5 c2 J# n0 V8 y( N+ H3 j; d0 ^! }7 k+ p! @" u
' {: B) F: t& l7 i7 A8 I6 ?: E7 O
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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' P" M( G+ q6 j37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)' q; X. W. I) C3 Z/ V7 k; W1 D* }
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
+ Z2 W2 X, o2 l: a
/ J1 g- O9 }% s6 N; K
" L5 D7 ~* O9 t0 c B十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。/ ^: T. q1 W" \) X4 g
( b7 W4 Y! j9 N% k+ ?
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)5 H! Y( _0 A) @) ~% u
+ {6 B+ N$ R2 v* o
' P+ @0 ?4 y* p1 {9 d/ @! Z十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。' g0 H1 x; W4 ?; j6 B2 X
& x. F6 c" H( V$ d1 m) q, i- C
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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# T/ L% t/ y7 G% W; C
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
' F' {, q3 C+ `* d$ {# d/ A; [9 F' b
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
; Y) J( O3 C2 A42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)! n z7 R- O0 A
' o5 E: u% a; n
- Q6 G, U0 H% G2 x" F" a4 A8 V十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
( H! V/ M/ o6 e. f. u. r- @
9 w1 B& z+ s% M* D( j8 R7 `43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)% {9 k9 b( W1 X& t ]
( P- ?# w5 d5 J+ X% j, Z7 v$ `2 f
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。( M# ^& g d" `1 V; J( t
: y7 U9 q, L; ?+ S# P
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。7 u/ A; d! s. a
8 C: d( G0 }8 k
! V( m! M" l( l' L* G% x. n从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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' D; P0 G5 D+ n0 M8 ^: y5 B9 ^) A8 U. L! Y
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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