趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。7 \6 U* B: [, g1 b" ~
( @. X$ {- H3 Q* U
2010.11开始的治疗过程:
6 V+ n, E6 G" M, G1 C( g" [2 l/ U1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
2 c# m; h5 p3 P* E6 I+ L+ z 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
# m J# Z" e; s- E* N. m7 c+ g2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)0 N- a) A4 q( f C. c6 L, I! u
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
- W! D) \! y- K4 U" |6 L
, y- N1 P6 i, Z. T3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
) _6 o" K* ]1 j0 i2 m4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)* W0 v! C$ w: c' w+ d% S
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)9 `, R+ N' M# C2 `. D3 ?
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
/ u) y+ d1 ]3 ~$ ?( K7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月): B8 r' j7 y4 L. _' H
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
4 d& P. T* x- h+ m* i9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)2 m* C: j0 z1 w! h: | d
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
# K5 \9 ], P+ P! M S( h& T10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)2 l0 h! |4 r. s8 i8 ?& o
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针) q: T6 g# | r3 j
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针; P4 O6 m) c5 p( B6 B$ Y
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
+ K# A1 Z9 j9 U) W$ L, Q* I14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针% ]2 Z7 E+ g# c' @$ q1 F) C
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
8 k0 i4 D) W/ z1 [16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) & v7 C( I* N f# o
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
7 j' a k. w% N% L) F! q( ~18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月): g* n# q! b! ]9 `
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
# ~4 y* V/ F6 K3 k7 L- ~1 e. A; R6 D4 @# R) K
- d) L t( Z; ]7 R k( O; D) l0 s. T: H6 Q$ `
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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9 D& n4 F2 r9 q20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)2 k( B- w( J, k7 r( X3 ?
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
; t5 b: n$ U5 w6 I& J1 u1 m; G! g$ M- X$ T( ^
- j& I: ^" F9 q# N& d9 x& j: D四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。' F' K6 h# x* q; V0 s# Q: m+ B# I
" u3 J& x0 [* H+ j4 |) r
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)# r0 _1 M h. v5 C. N# l% f
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)6 r6 M3 a/ o. x* U* _8 M: W
: E3 N3 G' S2 D' \5 Y
- ^0 ~. R# c7 e @7 k! k7 P4 `五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
: h/ p) j E( d2 K: Z( h Y5 l
5 F7 J6 `% M: L- k3 I6 i! a+ v# }能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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% k" |1 |4 _ `' X0 R+ V* t; ?' B) D4 i) Z
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
. S+ a! S, {) f; _6 L25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
. |5 ]$ X; P+ Y3 i) Y; Q+ X: m, z. I+ e
3 e! L. w+ n& A+ Y# ^9 r. V9 h六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
; ^% a! T3 C9 z1 N7 K8 {) X
$ E K8 `. [4 h" k. b3 ]26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)) g) s: e" U, X4 M; e( V9 p8 r
2 B. Q8 J& G3 c, L3 z: r% M
& C' v, A& z. w
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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o! A4 u1 [. V& V, G- G. b9 r27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
8 j H e! f$ Z9 B- h28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)' M; p* u* R" J& A# Q5 w
8 A! L/ M" v6 N. U
& a/ _( j, `9 L3 K八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。& O7 T/ G+ U7 W
; A- M" x3 T. S2 @4 q, ~4 V1 r29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )+ _/ F, x- V( |. f% a5 N
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月) v; O, \$ R4 I0 e, G7 t+ u* o" Y
$ O) u. B) E1 k% q9 T1 V
" F# x3 a4 j6 q5 I! b; G
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
" d' ~/ s. z# M+ p- l/ m3 S7 a- j( N9 v6 @* t! ]
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)) O5 I; u. O* o/ {
( W/ ~4 K! M" t% r
3 p. X5 v: |6 H4 Q十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。" k: S* o6 H- R8 ~+ K& L, T
$ e, g/ N7 N; m7 p$ B32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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4 ]- e4 p; g. J9 [: q+ ]7 |* m! ?. n" [9 M. F: D4 S* e! \
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。& _: v, ~) G* J/ p4 k$ T# u
; B2 @2 A- g, N
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)8 v6 s. S m& p% i/ r* J1 m, q
3 m+ t4 r% o6 _8 v3 s$ F) Y4 Q* p! p, ^
十二、易弱于2992,再退守。9 `4 y8 Y" N- B5 P; @
9 M+ I) a& h% ^! f$ ]
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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: g% y. t( B3 j& a% s/ `十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
% {' ^" c8 w% l7 h4 x0 r1 Y
9 C4 z$ J0 i) A- M `/ a35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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. E2 f7 _! G: _) R8 r/ h; F2 g" K- ^
/ O& D- r) q, c5 N' b* c6 E十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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# @8 N R9 G* P" p6 ?36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)/ D( F) e4 G3 c. ~, p3 q# U
- S0 R+ ?1 F6 o; H* R% p% d
+ n; N# e7 a0 D! v十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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s$ P. n" p- i6 I' `; c5 P37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
; e% h' j' L: s- a38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
1 L9 d, K5 }/ f3 o, h% x: P
) r, y8 ^5 a+ g$ b; E! G) [1 {2 @5 c' \: S9 b- }" p# P( a% F% N8 K
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
( U3 r( I( k' c
, o, o& t- k3 J( `39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
8 a( u; J4 ~9 c5 w5 P r
% e1 `& T# q* r+ h, i: L. p
5 @ N. h( [6 s. B十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。* d. m" q+ H; E% c' O3 D7 _" G6 p
/ X2 r5 G T5 ^& r, l0 y: f$ j40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
" [2 }! t! s9 P6 R) J% f* f
' K2 e9 f! Q. x6 z3 b* m2 k
8 k% f8 {% f# T8 D+ i* N! }) W! j十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
G/ A- H) R- z8 r42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)7 i# @* ~ g- g7 V
5 h! C1 X: L. x# ]2 e
) ]+ _( u( H+ w& S$ D" q十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。# p- o( q1 a7 B9 E
$ f c2 s' L4 S8 X/ R$ \8 s) m43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)5 Z1 v1 C! N- H+ A
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。' s" P2 M7 [9 t0 d, u$ t
! L8 X* h n- ~& S
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。6 ]6 I# M. W( K6 ]! Q% s3 _" i
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, q$ A$ G5 ?* } b从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到1 [" y7 _# [ y& g( |
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样9 z9 Z6 Q- k, ^# [8 [
$ F' m: ]; m/ w+ x$ J
3 l0 @; h1 P1 X+ i4 j0 Q8 i二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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