本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。% q) b; r; ?* p: W" \" o9 |
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" m: ?9 v' V% z8 W: s9 @4 M l2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像# b5 Y! R( m1 G; _
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。5 t2 D p* M1 j3 s3 z( k6 v
7 v$ z' | |1 [" r4 C) [+ W影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。. E; X& a! W7 P! b/ C9 p
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" ?) s* |4 \. r$ t& E7 y
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)3 s: \; R- i6 Z3 c% c! x
2012.2.21 61.03 (0-3.30)% n, @) r. D* z% W
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
8 T* ]' t: c- N2012.4.13 18.06 (0-3.30) 0 K+ n" E% Q9 \! E3 M% ]/ v9 f
d4 a1 F! Z _0 p/ o% ^神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
6 |0 b( v5 a9 M8 c2012.4.13 18.92 (0-16.3)% k' p) x$ ?, {- H4 M; o
$ d$ B* J3 U8 f# f
8 `2 Y0 Z. u3 |
2012.4.13
: V3 n$ n+ v5 k8 ]" q/ L) Z血常规不合格项目:, \) e: h, T4 i) {' A, Q
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
7 L, \! c' F# r1 H中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
/ G3 {) ^ I1 m) Z& G9 N淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)- o, `, F/ M$ [& w
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
# v2 O- p% N A4 l1 [1 b& H3 ~血红蛋白量 87.0 (110-150)- _) L Y1 Q# J3 w& E! v8 h
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
+ p9 A/ m/ O, V红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
5 R& s7 x2 h% K0 ~9 X! |6 S红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
4 ]2 \: U1 e, h7 o; w血小板总数 420 (100-300); [' {/ ~/ P7 w' B7 X3 \/ {
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
) E6 [" F# J* {& f) P' w9 j) `血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)( S. L. X, A Q5 z
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
# p2 n& _9 H' T0 Z- d4 k' S3 t
: I" ^. i( A: j; Q5 [% M生化八项及心酶五项不合格项目:
% L, v/ w. O# ^0 Q钾 3.59(3.6-5.4)$ t6 ]* J7 J& C T
钠 126(135-148)6 ~$ X, h: `8 d E8 O, F1 w
氯 94.3 (96-108)
& V$ D; }! n' K; p总二氧化碳 18.3 (22-32)
* y; J- o7 K9 i( a9 X1 h钙 1.72 (2.00-2.75)6 q. _; \" X( E( A' m
尿素 2.63 (2.8-7.1)
2 J+ k: A6 Q7 [( h) i肌酐 37 (44-133)
$ K! m5 s$ ^: ^/ q! x5 a5 a/ Z渗透压 259 (280-300)
: _- V9 H; D' o+ \谷草转氨酶 42 (5-40)( h: l6 E4 R v8 `9 ]4 u& ?
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
, R1 z' V `* N, N乳酸脱氢酶 323(110-240)3 M. o7 C9 b* a% z# a+ i
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)8 y+ a; T" x; D3 n
- ]" ]8 N# L$ p
2 |) A z8 z. j7 _7 \5 D; n8 u
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