本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
# G g: o8 M; q1 P1 M( G- z3 j7 K: K3 Q+ B$ G, w) g+ w1 [
这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。0 c8 l1 w& X1 N" V$ p# m7 J
5 c, c2 l5 j5 p
. s) O; M& H: f& M6 K. v* r& x2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像; M J) U. g Z$ ?; p
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。0 I) V. L# y( T$ h y1 C" y8 b6 c
3 y% q# I" o: j: F L, R影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
$ A, v" M6 V" \
4 g d8 ^; u. g
2 Z2 L! Z% {8 ^6 c( K8 i( Z' l; L$ H) k3 P. w d. s0 Q/ |
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
# c2 \; ~8 U& X
8 l* V# m" U3 |# j u: k/ }, J0 f影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。' [+ _% }- I& b7 n
- v& K! `! R% [! x细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)- D7 m# |# n9 d& U
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
4 j+ [3 f) ]6 t' T8 X0 Z [& ]+ |2012.3.11 40.51 (0-3.30)
, s7 ^3 j( p7 G5 s% @* y2012.4.13 18.06 (0-3.30)
% J8 ^' V6 `8 m* \
) J6 J* {+ q7 M' K4 r神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ! Z1 z5 N# I4 Z0 i5 y1 M" X
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
. N+ n5 Y7 x; |. R
4 j8 a r7 A) n S) e6 Y7 |2 E$ N* G! A1 J
2012.4.13, Z0 \* n" l# `8 V( K. a
血常规不合格项目:
! H) _ L R0 d1 c' L淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)) w, d, ~& b% S5 u
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)4 E" W3 } @( P- I$ z. h8 ^! y
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
) {4 R8 o: G, c( @6 c! g2 z5 {红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)" k8 f# w. l+ x: N- }; o A
血红蛋白量 87.0 (110-150)0 u& B9 F0 M" Q7 w
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
) o* h5 @ B- E; q红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
8 ^) }; s8 Q' X# G: ]2 G红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)9 V: f+ B- q7 n) h
血小板总数 420 (100-300)
+ r: T7 c' v. V* {) c% V* w平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
. t) u* e- M4 b血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
H+ K, b q8 ^! z3 J$ \血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
9 L ` o1 F6 `- G) {. v& u
% A2 Y" ^& l/ O) ^4 ^生化八项及心酶五项不合格项目:
3 ^ @9 @1 L" K% ], b: y4 f6 l' G钾 3.59(3.6-5.4), n9 t, Q* k0 ` [3 C7 }1 @
钠 126(135-148)
% j4 `4 F1 q+ N: C/ w7 H0 t氯 94.3 (96-108)# U2 [$ Z# d0 u4 R" f% e8 ~
总二氧化碳 18.3 (22-32)* }! @( m0 E; _' [8 I% `
钙 1.72 (2.00-2.75)
( A( f& L; @( m0 F4 N N$ W/ x尿素 2.63 (2.8-7.1)$ C* ]3 Z0 U) c& b
肌酐 37 (44-133)9 N" v7 _- A' e5 B- J" Y
渗透压 259 (280-300)
! \$ ~% {, g7 |& C6 B7 F: J7 m谷草转氨酶 42 (5-40), k3 R5 d0 ?+ ]2 @ Q
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25): j' d# r! [: o: v
乳酸脱氢酶 323(110-240)
& V# C8 U- e9 L" Y1 Z; }9 |3 Y1 Uα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)' p4 ~4 x3 ? T/ R
& f; n1 a& A( f' q6 X) Y( f3 w3 D+ m
, U0 y# Q% D) a, q# O
# B Y) n, S: R5 J6 e
|