本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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- n+ E. Z$ \" `( d4 L这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。+ M4 e+ {: k' v
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
+ F, Y+ F- m# U* x7 u影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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% ~6 t8 x4 E$ F$ u影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。) n9 K" \8 v, R
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。5 k E i$ P$ i% Q5 r/ i
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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# d( f; R& [; g1 K, _6 }细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1): b2 O6 z0 n! P. B8 S
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
$ t, O1 ?1 w* f$ K) E2012.3.11 40.51 (0-3.30) {4 I5 ^- L4 q+ Q. q" O( S
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
7 y% i9 ^) ~# }( j& C( H
+ ^& r5 ?9 \7 A( r; H神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
3 }0 e( l& q9 w+ L2012.4.13 18.92 (0-16.3)3 O$ f# N9 |/ Z" G: q1 p5 x( N
1 |* j! l/ `8 c
/ P1 P6 s% L8 z* |5 f. ?2012.4.13; C+ x5 E. \ d/ c2 g3 i
血常规不合格项目:
: C$ J3 z& q: e" b! n4 l, A淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0), P6 G- g6 @5 {% G7 F
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)' | R1 r2 Y/ d! ~$ ^. k9 w
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
% v2 v! _3 e5 P* N# F) `: J红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
' ?, f/ M5 q/ A9 C$ A9 n血红蛋白量 87.0 (110-150)" x) w& _* W) `# o0 h
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
- ]* q- ?* V/ @' E1 |" d8 Q3 H红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0) Q+ M% e' V: t& {) k2 h
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)) f! Z, N4 W& q
血小板总数 420 (100-300)
3 X+ S6 _6 Z H1 |平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
" m+ P* F" H& Z1 m7 S血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)) y! F% Z% M" I. o8 `/ K
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
4 ~/ p( x( F0 e; n' K
% s" `( h1 A0 L+ e. M! G生化八项及心酶五项不合格项目:
D( R' v3 r _# V, q. {& m! n钾 3.59(3.6-5.4)
6 P# P2 k9 T1 Q! l0 X% C9 A: l钠 126(135-148)
" o9 z. n3 H. Q$ k8 Z1 [氯 94.3 (96-108)
* @ I5 T6 | l" X" Q总二氧化碳 18.3 (22-32)3 P( p8 M9 D) ] V; m+ v9 ^* @
钙 1.72 (2.00-2.75)& g3 r3 O/ i" f: ?
尿素 2.63 (2.8-7.1)% u2 p ]% C z2 K5 a" ?
肌酐 37 (44-133)
, y3 @" g. I3 g3 `! Z i渗透压 259 (280-300)+ U7 j/ u( v4 B1 t w' Y( g
谷草转氨酶 42 (5-40)* F, X0 b+ i$ `# V6 H. z# a, [
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
) q7 o; g: z1 _. v' d7 Y, w乳酸脱氢酶 323(110-240)
( N# z/ x& D0 O; b3 U4 b7 i+ b% ~α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
* J# K4 k8 o# {: e- D q' I- i% R' ~
2 O. Z4 M5 m/ n e0 ~" Q6 F! x' [3 c. p {7 B: c9 R ?7 Z% C
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