本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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0 Y+ ^" `4 R7 G, i9 o这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。$ j, n0 S }7 ^4 Z2 l5 n5 Z" j
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
: |$ G( X3 a+ h" y) u- ?2 d: \) @6 B影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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. b1 v, q* |* V& |! n5 |) d/ S2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 l' h& W4 F$ i# |, k; D
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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2 ^& x0 v, K- g' r* C5 D) S细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
: F X/ B L! k' g4 b: U: A2012.2.21 61.03 (0-3.30)6 A( k l* A4 w5 \& H
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 6 ]" }2 h) E: V3 P/ v! X" L0 f
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 9 t* s; O* _4 H+ z
5 k. ^5 ^6 {9 a- p; [, C
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) , N) B7 e f4 D. m" g
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
4 C5 h+ s# i5 @# K# C1 X) k$ z+ N4 c3 J% R; F3 P
5 Z0 `' G, Q5 I$ t8 k2012.4.13
9 o# L. C! j! }+ j6 D, p血常规不合格项目:! v! w6 ^- G; W# I0 f
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)6 I/ A) J' f$ N
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
+ Y; P V9 H' b3 q; k. d: t- Y淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)7 S7 j) c) {! e* c
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)( r: p3 Z: j6 x A5 O8 _% a1 W
血红蛋白量 87.0 (110-150)
0 h7 f6 f$ e: E3 C红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)4 L5 k0 g8 c7 E8 _9 w9 c z
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0), m6 R" c- f* f1 M, e, p
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46), H8 b2 ^# ]- G7 k8 J$ S; Y
血小板总数 420 (100-300)8 K8 w1 `7 E% x( `. p, q
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)5 T' {6 f* ]/ G8 Z0 t7 F9 v
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
: G: u3 s* Q5 }; Z& ^8 b血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
5 a: Q" W+ ]0 E1 r& d# g) @: A( J* j
8 V& m2 }7 J5 Z生化八项及心酶五项不合格项目:( f- G/ k$ U' {& R
钾 3.59(3.6-5.4)
k$ m8 |! n/ W( D. {) G8 g钠 126(135-148)
" x( P% H0 [1 k- x氯 94.3 (96-108)% N+ Q( P9 g, j( \7 M3 O
总二氧化碳 18.3 (22-32)' T8 Z) r" X9 _4 f
钙 1.72 (2.00-2.75)) X. ~, }( b, Z$ r$ K
尿素 2.63 (2.8-7.1)
8 _$ R* S7 B" a5 |. Y* K0 q' H肌酐 37 (44-133)
4 G# N4 g2 y8 S( d! W; N# q渗透压 259 (280-300)9 O' Y& {9 V8 V6 r9 ^
谷草转氨酶 42 (5-40)9 n) J5 F. n3 T( ~" D
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)3 b9 k! k8 C) v# i+ h0 Y
乳酸脱氢酶 323(110-240)
6 U( h! `8 ?* Y3 D: Eα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
# f. }6 S; [: B L5 R" d) p8 ]# g0 \; S! \. i$ @+ J3 c% A
! ~2 n0 S5 l4 w8 }) N6 U% p
: v% r6 g* E2 X* P# Y# j4 V |