本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。8 ^( n' q- `0 e, [0 o) P
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6 Y3 [1 @2 I3 n
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像1 ~7 R6 V: R0 f
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
+ J3 p# m3 j) T; w! I9 f6 u# U& S) V" V+ G
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。5 r1 y" I8 y$ s/ b& S7 C6 k
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+ x5 q. w! Y7 K% d/ w, c* ^: c2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。. H3 |% l, z1 }; b' q! s9 [
& v- U+ L$ B: A影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。' T' \; \2 B& U& e+ ~( y, `
) M1 d* ]) m2 L# `. ^6 J9 p/ U
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
! Z& S' K/ H, \- s2012.2.21 61.03 (0-3.30)+ B: a% q; |0 m& l
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
+ C! H) C. V+ d) U3 K7 ^2012.4.13 18.06 (0-3.30)
( l* k% F5 f" @/ B' R( ?, J' J! P Q/ m0 Z( M3 z' d0 q6 s
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
6 I' x6 s8 f. s( Q$ U2012.4.13 18.92 (0-16.3) V$ q' u4 ]: B; S! _6 W( O
3 X/ S9 | Q) N9 O+ E
8 U- `0 g; L1 n0 b2012.4.13
. p. v: v: d. V) \血常规不合格项目:
8 V, E* L2 S% c7 r4 ?5 Y淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
- B. [! ?' [9 y3 H+ {% \中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)/ Y& Z9 U( w# t" k$ B0 h1 b
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00), b/ o9 {" ^' e, p2 p
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
2 S# g' n1 a( H$ C3 U) l' n% V {血红蛋白量 87.0 (110-150)- o# p: N/ C% F- @+ o+ n
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
2 n9 X( T9 \) U! M; j+ L红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0) v8 k7 m! j: r& G* |$ x
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
. |- P( ?2 G0 x血小板总数 420 (100-300)
* p2 v4 C" }" n2 a2 X- W9 |6 o: }* }平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
+ z& J: l0 b6 d1 J; F8 M+ U7 W6 P6 [血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)/ x5 o% o" g- N% \
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
$ \* L/ I% H p) f
+ _- Z/ ~' f2 F* Q5 k$ l6 g( K生化八项及心酶五项不合格项目:' z; `0 J2 t( E- _; D# U
钾 3.59(3.6-5.4)
* v! j6 z# D; d; J. U钠 126(135-148)
3 C5 F# d4 k! ~# {0 f: i/ h氯 94.3 (96-108). w) s0 C3 q; [* ?
总二氧化碳 18.3 (22-32)
7 u" _9 s' r* Z& { X- m钙 1.72 (2.00-2.75)
6 a' i# Q6 g3 ^; S尿素 2.63 (2.8-7.1)+ I6 `( n- h; A8 o/ u7 _
肌酐 37 (44-133)* D7 B* M9 Z3 U7 r% j1 f$ R
渗透压 259 (280-300)
# J. ~ C6 `+ J' {& A9 W' K, Y+ x谷草转氨酶 42 (5-40)
$ E" s" q+ S$ i4 L& z/ K! H/ U/ b肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
( P5 t* I8 c6 P1 }& D) ^/ B乳酸脱氢酶 323(110-240)
* z/ Y" W- _% u1 @5 |α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200), o- z9 H! [, {% C' @0 f N
; X7 p8 E& W; C* y: B: p
& j7 |! N8 `1 `8 h" h# a/ J# Z3 G9 A- i4 r& n: f: g% ]* @- y% w% h5 F
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