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肿瘤标志物的种类及临床意义

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150266 50 心肝情缘 发表于 2010-12-5 21:41:40 |

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1、癌胚抗原(CEA)     CEA是一个结肠癌标志物。
& u/ p/ s: L; q7 A  CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌,其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。( n: L/ L* t, O$ t
它在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。     CEA水平受吸烟习惯的影响,健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。- L/ B% f! a( M8 T
  20-50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分,很少超过10ng/ml。
4 D/ W9 r8 P6 F" E0 s2 m  2、甲胎蛋白(AFP)     AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。
. Y, R, o+ `9 G  AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。6 l5 U4 B: b. O1 F
  约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高,这些患者AFP值很少超过100ng/ml,极少超过500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。
7 G8 T) a! V; ~8 Y" B, r3 c$ C4 @  AFP水平升高也见于肝脏良性疾患,大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。
/ S) L  z5 @2 ^0 e  M  3、糖类抗原19-9(CA19-9)     CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。
5 b: Z8 M- D+ ]  CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。' ^% F) ]* ~! U# \3 U8 H8 s
  CA19-9多种腺癌中升高,如胃癌、结直肠癌、肺癌。; t0 l. q3 j1 @' V7 W& O2 ]/ L' K
  CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高,特别提示胰腺恶性疾病。
; \, }% B( W+ \* x  4、糖类抗原72-4(CA72-4)     CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。( {& K" J9 W5 ~4 N
  CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。
% M( i* B% J& `  CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。: i1 q3 m; J# J. E
  5、糖类抗原242(CA242)     在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。: C/ g: e: Z1 X; h
  在胃癌有一定表达。
7 [( a$ T/ A) Y% p/ W  在良性胃肠疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。
9 m; o& b9 D5 S1 i5 D$ _, i  6、糖类抗原15-3(CA15-3)   CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标,当CA15-3浓度大于100KU/L时,可认为有转移性病变,其含量的变化与治疗结果密切相关。" H' j* M# T& j3 N+ X9 G& S
  也可见于其他多种腺癌内,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。
6 X' P! Y% w- d4 R% k  妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。
( w% L0 f& ~3 |  7、糖类抗原125(CA125)     CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中,但不存在于粘液性卵巢癌中。
& J7 a6 N4 A1 p( W: ?' H  很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。
$ p" S  S2 o; z6 _* @) J        CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。   是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。
2 S! m; l+ A4 N/ z        妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高,在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。     
, ^2 g5 y* |5 S4 w   8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)  
1 H6 U0 t! w/ m3 l: d* u9 Q  鳞状细胞癌的标志,特异性高敏感性低。
$ J3 Y- Z% |) J0 z" ]7 Q" \. M: b  SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。
# i. j# ?% M: P  `! u$ J  其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。
3 Q' [/ d6 r9 v# g# c  由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。
# Y3 ^' [8 E% {3 ^  9、神经元特异性烯醇化酶(NSE)     NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。- B  @. Y5 }  y3 R$ f3 @
  NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。' C: l  |2 N$ S# Z/ L1 `$ C  ~
  在肺良性疾患中,NSE可达到20ng/ml,恶性肿瘤多在25ng/ml以上。
& [: y2 P7 p4 L$ I/ |  NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中,若溶血发生或离心时间延长,可导致NSE值的升高。- H" O9 e1 U1 P! y2 a& F+ }0 z) t" e, ~
  10、铁蛋白(Ferr)     一种铁结合蛋白,血清水平直接与体内总铁储量有关。0 [/ a, f4 h) _
  肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白,因此血清中升高。6 P4 v  G7 W/ h- c8 D* r, B
  病理状态下释放到血液,在多种恶性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。, d6 r/ g- p) m7 b5 f
  11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)     CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志,尤其是肺鳞状细胞癌。5 t& D% I+ ?6 m4 m# N
        CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。2 B. Q4 w: _1 J% z- r; B7 `2 b+ P9 y* W
  12、人绒毛膜促性腺激素(HCG)   5 n! }8 Q% }9 _" n  K
  单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性,AFP阴性。
1 Z6 ~5 ?! ]( Z" L1 g  睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。% U- F  s, u* D3 |) c5 ?* A& ?
  绒毛膜癌HCG通常阳性,同时AFP阴性。) [/ _" k( p' }8 \2 I# }
  内胚窦瘤通常是同时HCG阴性,AFP阳性。6 h  t- p. b! i# Y; d
  此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。5 t. z4 A; x3 r! K: F5 @  E/ B" N
  可用于诊断和监测妊娠。4 d( S; F  r* G: }! e& |- C1 @4 o
  13、前列腺特异抗原(PSA)     PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者,尽可能早地发现前列腺癌。( R- F5 @3 C7 u2 M6 V
  90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤;放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。- x1 k6 r/ D* M$ R! h
  在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下,有时血清PSA水平会明显升高。" _0 X( `) Z" K( E5 J! D
  肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留,均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高,血清PSA检测应在这些检查之前或之后一周进行。$ Z; T! G/ i7 o4 h
  PSA可受抗雄激素治疗抑制。
6 y( m( e) g9 P5 r  14、组织多肽特异性抗原(TPSA)   80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。
' L+ _" @# D+ E: |9 b% h0 C3 B  TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。
' X1 c( `" a0 _- `( H  在膀胱癌,尤其是肌层侵润型,也显示出良好的敏感性。
$ N) [. S, f$ L# [1 o  15、胃蛋白酶原III(PGIPGII)     胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体,反映主细胞的数量,分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变。
( _$ Y8 Q7 }7 R4 ^2 C7 u' n  当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。8 G$ y; d" a- J: S9 s9 u) b
  PGII与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。* X3 i/ `( Y. l; R" O
  当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低,血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。" J  B. d0 u/ y+ H$ J# u
  16、附睾蛋白4(HE4)     用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和CA125的联合检测敏感性76.4%,特异性为95%,高于单用任一标志物。
% n+ t& y& ^- g; P" [' W  17胃泌素释放肽前体(ProGRP)     是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。
( T* k9 W5 d; S' g/ v$ s; o1 y" U/ v
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50条精彩回复,最后回复于 2022-8-2 17:17

闲暇农伯  初中一年级 发表于 2011-7-16 12:26:34 | 显示全部楼层 来自: 北京
很感谢提供这些资料
土豆真是好东西  大学一年级 发表于 2011-7-20 10:25:20 | 显示全部楼层 来自: 湖北荆门
我妈妈是肺腺癌 cea不怎么敏感 ca125很敏感 能依靠125参考吗?
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-7 12:01:51 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
Mark 马克

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呆呆  小学五年级 发表于 2013-5-7 12:15:03 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢你的资料,收藏了

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兔姐姐小柒  小学五年级 发表于 2013-5-12 12:19:49 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
学习学习

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遥远的梦  小学六年级 发表于 2013-6-29 22:05:18 | 显示全部楼层 来自: 山西大同
学习了,太多一下子记不住的,谢谢

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paladin0704  初中二年级 发表于 2013-7-10 11:14:31 | 显示全部楼层 来自: 广东
学习了,谢谢

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果园老农  初中一年级 发表于 2013-8-29 21:14:34 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
学习了,谢谢。

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父爱如山-雨儿  小学六年级 发表于 2013-10-27 06:57:42 | 显示全部楼层 来自: 北京
纪录下来了,多谢!

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