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肿瘤标志物的种类及临床意义

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145331 51 心肝情缘 发表于 2010-12-5 21:41:40 |

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1、癌胚抗原(CEA)     CEA是一个结肠癌标志物。- ?! [' M. a2 N( P7 ]( U0 \  ]8 R4 @
  CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌,其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。
) N3 S3 {  q; w! _( e- U$ Y) u. j它在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。     CEA水平受吸烟习惯的影响,健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。2 K7 ?8 U" Z; H# |# s4 H' E" _
  20-50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分,很少超过10ng/ml。
/ F0 {5 x# T% q4 y  2、甲胎蛋白(AFP)     AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。, Q( @2 K3 E- a' n% j8 A- Z; s
  AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。/ ~. J/ x% L8 y& J
  约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高,这些患者AFP值很少超过100ng/ml,极少超过500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。: x+ i. i2 p$ B+ O; `
  AFP水平升高也见于肝脏良性疾患,大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。
8 @) L6 ?# c! y  `  3、糖类抗原19-9(CA19-9)     CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。1 ^. W. g% Y9 ?( Z2 D4 O# ~6 w. Q
  CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。/ w( |6 g% A! u; I+ `
  CA19-9多种腺癌中升高,如胃癌、结直肠癌、肺癌。
5 `: i5 A. w8 o* Y% j  CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高,特别提示胰腺恶性疾病。
+ `( ^- j5 k. E6 q$ n6 ]! p: J  4、糖类抗原72-4(CA72-4)     CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。7 ?" b7 _& Y9 \& d4 M" {
  CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。
0 \0 [/ G# j' q- i6 f0 ], `  CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。
* A: f0 {" R& M5 n  W# _  5、糖类抗原242(CA242)     在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。
2 _1 D$ }2 E7 l0 t  在胃癌有一定表达。
! S$ x2 z% G2 r4 h1 W' ?  在良性胃肠疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。
& G- S8 s* U2 _% r8 V. {  6、糖类抗原15-3(CA15-3)   CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标,当CA15-3浓度大于100KU/L时,可认为有转移性病变,其含量的变化与治疗结果密切相关。* b8 y) ^+ v7 D0 X* i
  也可见于其他多种腺癌内,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。
/ x7 `2 c2 X' u- q1 w. |  妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。6 R- x) S; W0 Z. ]7 W- X9 {
  7、糖类抗原125(CA125)     CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中,但不存在于粘液性卵巢癌中。8 _4 \0 N" U5 J4 P8 q. l7 T
  很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。7 A6 l' u1 L1 `! x3 @$ |5 p
        CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。   是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。! R" [9 {( ]( R8 E/ p
        妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高,在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。     % [4 U5 @* d' [3 q; H  _7 a6 s
   8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)   9 |4 g$ r1 u4 X6 h  n& K
  鳞状细胞癌的标志,特异性高敏感性低。
- s: V% Q* C7 b0 D( J7 \4 v- }4 v  SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。
, j: N/ A7 ]4 V" W) o  其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。
: t! S$ K9 K) V" _6 W  H  由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。: x8 @- I. V# n  E7 E: w7 }' ~2 f* {
  9、神经元特异性烯醇化酶(NSE)     NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。! [7 d+ E9 S& w% _
  NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。
( ~+ Z4 H* B; O& A& B+ _8 U! L6 ]5 c7 D  在肺良性疾患中,NSE可达到20ng/ml,恶性肿瘤多在25ng/ml以上。2 w' C5 n+ a, p5 \6 f  p
  NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中,若溶血发生或离心时间延长,可导致NSE值的升高。
, E9 b0 s( a. z( E! Z  10、铁蛋白(Ferr)     一种铁结合蛋白,血清水平直接与体内总铁储量有关。2 z. L* |1 ?! Z6 m
  肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白,因此血清中升高。0 h" G$ }/ \: l$ J/ \
  病理状态下释放到血液,在多种恶性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。
1 G7 S2 ?1 L& Q* Q$ j- r0 i# I  11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)     CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志,尤其是肺鳞状细胞癌。
- @. a$ e- _& N' z0 o& d        CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。) j  q' Y+ I4 b  u# W
  12、人绒毛膜促性腺激素(HCG)   8 n6 F6 `7 T+ j9 |
  单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性,AFP阴性。
- F2 l+ q5 U4 p0 v6 m( D/ T  睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。
+ ?9 n8 @$ g3 K7 S  r1 Y  绒毛膜癌HCG通常阳性,同时AFP阴性。0 p& C* }' j' M' N' k  Y
  内胚窦瘤通常是同时HCG阴性,AFP阳性。
; Z) h! p4 _6 `; c& ?  此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。
/ }7 H0 {3 [: H4 f* b3 e2 c  可用于诊断和监测妊娠。( [1 ~' \- k( a, n  @' V" H2 h# b
  13、前列腺特异抗原(PSA)     PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者,尽可能早地发现前列腺癌。- B" q& ^/ p; o" M# G; C/ M9 a
  90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤;放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。0 J; m9 e/ \9 B. W' u
  在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下,有时血清PSA水平会明显升高。
% }& Q! D  n, c5 y5 |* y  肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留,均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高,血清PSA检测应在这些检查之前或之后一周进行。% u2 }4 [6 |. t* V
  PSA可受抗雄激素治疗抑制。
; m6 i8 N* }9 T" Y  14、组织多肽特异性抗原(TPSA)   80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。' N  b/ \& r; Z& G' m
  TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。
: x/ q# j; I& a0 S) X  在膀胱癌,尤其是肌层侵润型,也显示出良好的敏感性。* t( K. U  D+ f1 |
  15、胃蛋白酶原III(PGIPGII)     胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体,反映主细胞的数量,分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变。! F! V- H. x7 w8 ^4 x" ~; A
  当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。6 D) j* @& T1 _& W$ K- {
  PGII与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。
+ i. I3 v! d4 y* p  当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低,血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。* v+ A* ^( G, j, j& \% ^, `
  16、附睾蛋白4(HE4)     用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和CA125的联合检测敏感性76.4%,特异性为95%,高于单用任一标志物。
0 y, G$ c9 F! V- `2 E' W  17胃泌素释放肽前体(ProGRP)     是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。
" }, m; P  s, i
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51条精彩回复,最后回复于 2022-8-3 10:49

闲暇农伯  初中一年级 发表于 2011-7-16 12:26:34 | 显示全部楼层 来自: 北京
很感谢提供这些资料
土豆真是好东西  大学一年级 发表于 2011-7-20 10:25:20 | 显示全部楼层 来自: 湖北荆门
我妈妈是肺腺癌 cea不怎么敏感 ca125很敏感 能依靠125参考吗?
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-7 12:01:51 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
Mark 马克

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回复 支持 1 反对 0
呆呆  小学五年级 发表于 2013-5-7 12:15:03 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢你的资料,收藏了

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兔姐姐小柒  小学五年级 发表于 2013-5-12 12:19:49 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
学习学习

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遥远的梦  小学六年级 发表于 2013-6-29 22:05:18 | 显示全部楼层 来自: 山西大同
学习了,太多一下子记不住的,谢谢

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paladin0704  初中二年级 发表于 2013-7-10 11:14:31 | 显示全部楼层 来自: 广东
学习了,谢谢

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果园老农  初中一年级 发表于 2013-8-29 21:14:34 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
学习了,谢谢。

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父爱如山-雨儿  小学六年级 发表于 2013-10-27 06:57:42 | 显示全部楼层 来自: 北京
纪录下来了,多谢!

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