肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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5 Y( A6 N' U0 k) E今天的CT报告：肝脏
& H+ K5 _. u0 w& O7 a( r  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
/ ]! T- I6 X/ I* ^5 A% r0 ?附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
0 \/ I8 `9 X8 E& n; P" _: m
# \$ E  J/ s' x. p胸部:
; U1 h: z: `: Z, i        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
  x3 z: _3 G0 H7 R) B/ q6 Y          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
2 Q' N% i+ i" D  Y6 Y/ k          左下肺结节，建议隔期复查。
7 r$ y9 D+ A  A2 ^( m' K0 n            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
& x4 ]( j9 I+ P% y  \! A! L碱性磷酸酶    76    53
7 x: q5 t) C" e  e) E9 g谷氨酰转肽酶  47    36
1 e# g8 Z% [9 f, F& L总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
" |1 B' F, Y# f3 l; h5 l直接胆红素    3.3   6↑
* H: F% U5 I2 u0 A  B2 [* n& A尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
5 y5 p1 K4 G+ K* D; |% S白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
! @1 h4 S! n. I% ?淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
5 p+ ?( `. u7 x: l2 B# r中性粒细胞数  2.0    0.7↓
/ m1 v, A( |8 m. C! ?嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
) {# a2 [) @% @3 d4 Q$ _8 T/ e血红蛋白      120   110↓
* P2 K% [+ v9 n3 O: N红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
6 d9 X' s5 H7 [6 s; y* _血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
( V& g) o  x% M3 h( u3 U血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
' i- z2 e( }* c- n8 c5 c钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
" Y) `0 Y5 O% V7 W, p! F
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
+ f+ H% ^! S: E7 u1 ~家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
& K, t& N4 f$ E. m老爸现在状况：
$ A6 K4 v( ?5 V         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
9 ?& T1 d# \, k+ v! v5 U停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
+ e3 t2 z  D$ }; W- U/ |( F4 t& ~淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
% S' W6 V( L( k你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
+ |' D. b# u! H2 S! \% MAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
+ \5 M, v7 N, ^3 }( @3 n, ~/ z) k* F肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
  ?, H3 D) j: M# B2 m3 t; W( d% e" L你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

7 ]" h' _$ t" M" W" `不好意思，刚办完事回来，
) Y( ?! t' w9 Z, d5 i6 H9 q" f多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
# `: ]7 }! Q- T  {大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
* w7 k3 y+ X; l! u1 B/ ]' Z  d吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

4 u0 L" q* l  }0 M4 L                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

& ^  _  f8 S( }0 T2 D9 K谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
$ ^) Q0 j. `6 y4 W4 a2 A听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

' b) X% F3 S9 n  `' V                               
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- G' c6 c# L9 `8 L谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

" q" ~" U% T) C3 ]1 n. b! c1 @任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

: S/ w3 }" w- j. E, a) O                               
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- D; L0 P, t. I2 ]% u2 X  \任何事情都没有绝对的。
  C$ k4 k  X8 w# D仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢