肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
4 `4 ]7 x) m2 g1 I6 Z5 u2 N* o  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
. V- P- _4 w7 G3 y4 k# J诊断结论：
( T, E* j- u; M- h, B4 t    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
# t. d" ~. _6 l0 t: x  g% \    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
8 G* D4 E+ ]- `( n  |附见：左下肺小结节，请进一步检查。
: a9 S/ M+ \# ]; N7 b
% k# f1 C3 f  e8 G$ U. [胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
4 T- {0 }, {, |( X          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
0 e3 Y1 }1 F/ E- m  X1 l2 l碱性磷酸酶    76    53
7 p( H" z: z1 L/ x7 K谷氨酰转肽酶  47    36
4 i/ g9 F, F0 e' d2 H2 f! H总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
+ L  i5 y3 {" [  U: Q( q& p) |总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
; y& @" x2 y- x2 t. |白球比例      1.4   1.6
: c! V6 I! E' [( h# Q8 {! L& c白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
4 `: R6 X3 n6 H0 G8 g单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
1 F1 D& \$ z4 P4 s嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
( F2 C0 O* I2 D5 S* s淋巴细胞数    1.1↓  0.8
# u' d+ F3 m$ n% O单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
# ~* }# S) ~: E红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
( ?- S/ k* C/ W- _红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
, n* `: t) C5 s& `血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
' y' q& O- x& D. h. |( q" @6 f血小板压积     0.008↓
& y( N4 O  ]9 }, K8 wＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

5 @* w8 g( Q' F" v+ O" t好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
$ o) f* u. z4 L9 W0 ^" N( k家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
3 C3 C" k/ E# i# w2 F* y3 g- w( n老爸现在状况：
: _# Q# Y# H0 ?* S         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
) W7 ?0 J4 E0 [3 X停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
+ ]  K5 h" P; {1 }索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
2 E9 p0 \( w6 G- ~1 K你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
) u  x5 U9 k4 e8 k  k3 z4 hAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
+ w. \  @% @# Q9 Q# r肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
' A5 y) X* l1 Y2 s  T你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
$ p4 }" B7 I! Y  F我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
! q* [$ i- M) }; f. ?8 l4 ?大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
* P( L( A# I& f! F4 j( w吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
9 R. P0 |9 ~7 h) S. N

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

! T) c5 V+ [7 v) @' B                               
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8 K+ N0 P/ N' e上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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3 @& X" [) x1 R/ w; y8 K谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
" f' u& N% W; G! E听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

# r: V: e9 q3 L$ M                               
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# A8 M9 a9 G) k9 c& ~任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢