肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

0 X8 u& N: T! @/ `9 F今天的CT报告：肝脏
( s# q* r& v6 c# h+ q  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
4 M% x( {3 G4 E/ K5 k" \诊断结论：
' M4 d9 M5 s2 f. Q5 z  Z* d    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
  B- B  N% m8 o4 M1 |    脾肿大。
* W( \. Y, J+ Z# e    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
- Z0 x$ ^% F! P附见：左下肺小结节，请进一步检查。

7 n, v( f7 K) G8 C2 ^7 r- i6 k胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
+ q/ T3 f2 ]" u$ a          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
* ?/ z7 l! I; r# {+ U$ L1 ]+ w7 t谷草转氨酶    39    24
+ m* B0 m8 [; Z6 R- V碱性磷酸酶    76    53
2 E! j* b& Y" w5 n- x谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
9 Q5 k9 T; B6 u间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
' f# u. j2 A& F白球比例      1.4   1.6
9 x6 [- ~6 {8 D8 z: g& z% Z白细胞计数    3.4↓  1.6↓
3 C0 ~" g/ T! U; B中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
3 o4 ^  x; ^, R2 ~, D嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
1 g3 o# C% i" M# R  _. N8 f中性粒细胞数  2.0    0.7↓
; B4 |  n, Y7 A+ O% u& k* N嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
# t; e" D& [/ ]! `淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
  K; R. L. x& y* j! F* m$ \5 F嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
" {& U% k( o- I9 u+ A+ a  }红细胞计数    4.0    3.52↓
1 U3 E9 t+ Z- J$ M0 V8 {! R血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
1 y2 C* j+ X0 i6 t- ORBC分布宽度   16.5↑
+ b: u' Y) [: n/ ]平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
6 c# Z, g+ f# x+ e平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
; f9 B% C; G, P) O/ ^' N血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
  \  ^3 t7 x! ?( M( ^钾                    5.3
8 B/ \" u) ~9 B无机磷                0.82↓
/ I0 C  F$ ~& Q5 n  @( NFK                              5.04

; g1 t7 x2 U) P& c, J  Q' T好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
! O4 ^: e. B* c, v" }家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
6 W. M* e0 x/ O2 O. |, E; X% h老爸现在状况：
! Y8 K5 b- s5 l" m         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
- {' h' Y6 y8 L6 [在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
& Y0 I: F3 G' C淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
* L; A; F+ i7 \" X

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
3 H9 K- [$ v0 c$ J/ A! W5 b# A你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
7 s% H0 ^5 E% M3 v+ a3 v大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
) F% E3 m* {/ z1 I4 ]4 M吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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0 ^4 T; c+ V" v+ w" d3 q

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

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& O2 M: X! R8 b" n% T上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
) Y( ]# r. m. Q; ]# _) L听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

) A, @* J$ @$ b* M9 h4 r                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
2 @6 \. N9 B" ~) e+ a7 [) @听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
! s' Q- a4 V, S仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
. s6 x3 T" J' h3 [* F仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

! W+ `/ I5 P0 P谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢