爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

+ [, [3 k: ~/ [# p! ~& ]9 N3 }
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
! |' O4 {5 u  O7 R                                 10.21                                     11.1
! |+ E6 V) O9 j5 W' z$ T# D. j5 @谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
! d! R  N  _7 J( H% Q# m碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
5 A* ^4 E6 t$ k) b, W直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
; t# `" Y% ?! M) d/ u; D间接胆红素                  13                                                     9.8
* @: Q0 D) l3 y; y' f, Z7 y2 y# z: |总蛋白                                  70.3                                    76.1
0 e: q' Y/ I( t) T2 W4 Z白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
+ H% K5 S5 l" R+ @) ^' Y" a7 S球蛋白                                 37.4                                    41.6
9 X& a' Z) C$ Z4 q白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
& d+ i& L! s% b2 q* @# m肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
  ~5 b) S/ A6 p, v& b3 |) |: I/ M这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

, B" `; Y8 B! i- }/ S3 b" m+ S' n0 o
9 v0 L) G. h! m8 j父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
) k% R: p5 S8 s5 E& J0 Q足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
- R9 [( `2 e" z4 e" |加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

1 ]; H4 ?, g: _; w$ m                               
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! r8 }' j9 P- V, P* m5 ?不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

8 d/ v+ |+ ]) l; C2 z4 g
) e$ z2 [! X4 L% \) @% b- d5 }# S                                                                              
) f+ R- A% Q/ K  D: e                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
5 }7 g. B+ @0 O' f8 o1 X! E0 ~谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
: B* B$ `1 g6 z, J& z, W, _. d+ O" u谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
) f9 K% J! r: J- O$ k& K+ j转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
9 \( H9 G( e  Q* q谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
3 M4 _- }0 |' W* q总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
3 E6 o1 j3 B" B  K直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
* [0 J* V6 N; i球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




                              11.11      参考值             12.1
: _6 k9 s- \' M0 |3 l# c4 r白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
8 L0 \% T3 V# k9 @  k# r) G+ r血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
1 }9 r1 d2 y  z血小板                     65          100-300            65
7 s* O" ]+ [& H血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
3 g- x8 D: k6 i% I8 M' q红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
( t; M1 B% J5 u2 r6 o, j平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
  I" e% q" R+ t: i, a$ f血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
7 y4 e6 N/ D9 r淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
. s% m; W8 x$ H( B* q0 r& V; s下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

2 e6 c+ ^) h( |6 X* K6 C" z; e10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
% k' M" i: S' G: J1 N* z# O/ ]白细胞   4.6                                1.8
# M, t9 w; o$ t8 g中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
! J9 q! d+ G: e% L淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
5 o) n% K! P( K) Q, k" M舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
1 K; ~, N, }) @# @7 r3 f平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
  Y) Y7 G) N$ j/ t血小板分布宽度            17.8                      20.8
; ~: @0 p0 Y! l7 v: R2 ~5 O肝功：
- x, n& G8 o3 W* E) |" C' g# @  F谷丙                      40                        31
: @3 G9 B: j9 Q' @( d1 b谷草                      48                        42
8 V& ^9 t: F# `. H! Y6 o总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
6 f4 |* M9 X7 ^% _6 y* G直接胆红素               13.9                     11.7
8 W) P5 U( P3 m  ^& f+ l间接胆红素               13.0                     6.9
$ h* }; a+ z# m4 [6 E7 D: o碱性磷酸酶               113                      138
6 q% r5 s. E! X8 |  n8 T8 }! L1 A( Z7 P谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
, W& z  L; ^& {2 o' H4 m, na-岩藻糖苷酶              25                        24
$ u* ^) w! \+ j  r/ Z前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
- H3 g; h, p7 s2 I( w9 A! n总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
6 O; B5 b$ _9 Z; X2 Q1 X钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
3 t+ v( g) x1 a8 C/ r0 [磷                              1.18                       1.10
9 M' a' L, B! F! R& l. }二氧化碳                      23.8                       20.7
& `' O% g" m5 f* v  M. ^5 w  S尿素                            6.4                        5.2
& o1 ?. t: v3 b- k) X2 f8 Y肌酐                            48                         52
* K4 l1 G- R! O' i3 W6 H尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
, B. e5 X- v! a9 X3 v胱仰素c                          1.10                     0.80
1 N  a' q+ X" W) B" E0 f0 u+ Y学晶体渗透压                  274.84                   269.67
; f' o  v3 ?! b# ?7 I* S; t尿素/肌酐                        0.13                     0.10
; l; a' x% A6 v8 _$ C甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
4 c- v# z3 d+ j! w做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
2 j' R# C6 e+ y' ]数字化摄影检查报告单
检查部位
0 m2 S) ~3 F8 s; a! s* f   胸部正位
影像表现
' u: C3 L1 L5 t   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
9 v+ T, A: P& Y8 I4 k) F诊断意见
) C+ J  x+ b6 b8 C) U6 b    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
, P; e3 B6 t; P* g# i, s# F   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
- S. \$ `: v% h$ v! `4 d肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
  ~" [; @1 W$ _( e1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
! ?. k# t0 ?$ ]" e7 |2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
8 N6 g% O, D8 [6 }3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
& s3 r: Q3 j* e4 g  U8 p1 s9 h4 b' P: r5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
% r; y* }9 n/ U2 F
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
3 H, Z( v: f5 q0 ^( T肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
) c" C1 \  b4 }/ \, T6 K# k8 \  R1 E

- N) b3 R# W$ Z0 H7 u$ G3 Q! u2 r3 ?ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
0 L% @8 [2 U$ j) r$ f6 Y9 U, g        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
. w; y4 o# n6 ?* I' o* O        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
8 E' B' x) H/ P检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
& l( r# a4 x5 J& W9 p( {吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
8 X% }: b$ r4 z  H0 t8 x5 e立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
- K- d, m5 N) p" q; s7 C已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
& m7 n! A4 O# }0 X! {$ F6 K  U以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
: ?  y! m+ d/ g. f$ P+ W* u% R如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。