爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

7 o5 @3 k) v. R1 v5 S
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
$ m7 }+ Q  Z1 O6 h. u谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
7 J; i2 g: ]7 X转氨酶比                          0.89
% ^! B8 l3 S+ }3 [) m碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
' W* T3 J# e' ^! ?8 n: X0 {谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
( S+ {) i# O3 K& O$ A# e* T直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
" T" V# J$ G" D0 N' Y4 l白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
0 N8 z* M: L3 z* S彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
8 a! ^  ?/ e! A' E  c' z肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

7 b! f( [9 P+ ^" D1 G
7 G# b/ r! H" b+ X, x- \' y; s$ O父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
5 g0 L3 g9 r7 K$ p: T* |5 m吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

+ ~( i/ j6 H5 |0 O2 w                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
% S  V  M! `7 m" D9 u5 o$ e足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

7 Z5 M1 `0 p3 u4 l求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

8 [2 d; q, i: W. Z- A- G) _! ?
' `( O& s4 b. X                                                                              
" m. r5 B& B5 w                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
6 r- P, l7 O* D- a5 Y谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
- v; b5 t6 ~6 K+ D9 O谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
+ ^' |" l% o3 c转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
' J* o- \, t- Z$ X6 h碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
+ e$ K, b. h& m8 s总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
% b5 A' a6 y% Z2 ^球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
7 z( g; Z/ g6 U% F白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
* B8 R. f0 L) ^0 N血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

6 a- b8 ]4 h# L8 B3 d  c+ B
3 X3 o  J. t& z0 N2 H

, }0 f: t* Q( A3 @0 R                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
( s- z$ r) G) i; w, _# B, P7 V" Q! y  e: O血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
  h7 R" A! ^+ e2 I, q+ ]5 d1 P平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
- x* F* L9 u$ ~单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
) T; `7 e: Q0 w/ {8 I" p中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
* B" M: `; b& D' c& y6 M4 R" S淋巴细胞                  0.7                                    0.7
# L( s5 R# z3 P8 ?' f单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
  A) \0 B1 U: j$ M% A1 V奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
/ B7 q# C# i/ k2 u' d

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
1 e2 t- g  P# @+ ~! ~. @( d8 d下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
+ {5 W6 n* o2 C" W: l* q中性细胞数3.5                               1.2
1 @& e1 a- X6 b# c* n  |2 a中性细胞比率       76.6                    64.7
5 L# R5 }& q9 b) B+ ]淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
( L2 S# R5 a: k) \  K& C1 c单核细胞               0.26                  0.14
) l- N8 c3 E, Z/ |2 g( J5 X' ?. K# Z单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
2 k5 d- X; t- m奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
8 g/ V% _. P% }- n: Q红细胞                  3.41                    3.23
: W; s* z& @2 r6 A( I4 L血红蛋白               98                      96
# N2 c5 Q# z0 W$ n# u红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
/ Q7 T* ~' d' \: N5 R1 |' b平均血红蛋白浓度   334                           348
1 k* T: s# e6 H% E+ ]0 G红细胞分布宽度        14.1                          13.5
" {4 z1 U1 p: O' N* e, \" t血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
! K  t" r6 o# B! `0 N谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
6 Q" @- u* ~5 u白蛋白                    32.9                      30
& j% k6 a. K/ O" h( g& O球蛋白                     37.4                    38.5
% p* |1 _( S, {3 x2 O总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
* Z+ S( x5 g4 o8 y; d: B( t% N胆碱酯酶                   2                          2
: l7 X; h0 F  w" n单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
- V4 ^  h1 l) W1 [, {5 S- [前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
$ u$ O2 Y8 y2 z3 y! A8 w) P1 Z总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
2 p$ E& a( Q$ W* _" ~9 P5 C2 n纳                              137                       135
5 m, g  p1 x3 Z/ }: P( E氯                              98                         105
0 U7 N8 a: w$ O' G; S- _: l" T7 `6 E% U钙                               2.17                      2.05
: W  q, c& R2 S磷                              1.18                       1.10
, m/ Z5 D6 D& G5 y# ^二氧化碳                      23.8                       20.7
2 Y3 Q  R) c* X+ [! ^尿素                            6.4                        5.2
( f  q9 @( H1 y& L肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
5 U9 V9 U. @+ h/ x; r视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
2 \* q3 Y- F0 C学晶体渗透压                  274.84                   269.67
) ?: ?7 y. h, o% J# ^3 L2 `  A尿素/肌酐                        0.13                     0.10
& H+ I- {; j/ c+ A甲胎蛋白                         422                      739.50   
; R! P. G9 v6 D% d           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
, y. e% U( }/ t   胸部正位
4 T9 x3 l! n) p3 m影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
* ~: D$ I8 h1 K诊断意见
  x3 m9 u. _( j8 [/ g. w2 D    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
4 m# s" N, e, Z% ~1 O   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
. L7 t8 v" ~7 @8 Zct检查报告单：
2 F6 R; {0 H4 R" S0 I& o" l肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
+ z7 w) e& J: @; ?2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
7 u& m+ y5 U& ~; K3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
3 u" j$ s+ n2 @$ c" u, ]* y5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
+ o2 K8 n7 ^0 J- T/ \
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
& ~& b, N, q" X( a( i, K肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
; e; q! Z# i! q4 L  r2 O9 K4 e
- t1 }# ]1 S/ I, ]0 _
  V. }! s7 n! ~# u& T! z& Gceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
& U! G+ @+ @9 ]        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
( r. v3 ^0 a8 l4 u/ M8 G9 ^检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
7 W5 D) W! p* x. H2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
* K4 [1 c( [( Z* A# M* O3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
" J9 n  O5 b: H, t立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
1 |* M& @* r+ G已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
) ?3 l, m- W) r1 b以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。