爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

+ S2 C6 {& D& K11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
8 S2 A  C% G# K4 i- X# I7 O) r7 r                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
& k. x' ~( ~3 o  r) {2 y0 H8 x转氨酶比                          0.89
0 ]7 B" [# ^. F% l* P6 ~: g碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
6 R, x- w" T9 r, q, }总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
, P# t0 m3 g8 ]  X$ B总蛋白                                  70.3                                    76.1
5 H: Q1 P2 z6 w: O/ s白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
! ~7 Q- A# u5 e* q/ {5 N  y球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
. x4 j! X4 V# O0 z彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
! r1 D7 t3 B7 h3 O( l' x0 O这个是10.11号射频前的彩超：
. m* C+ p2 u& f: V  t5 D4 I6 {2 G9 Q肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
1 R! \) F& m# j  c3 J, {              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

' V* y% N6 ?+ E1 a$ _
8 U! L4 f% L7 R( P. Y父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
- |  ?7 E8 s+ [足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

" h4 K& d& J( ~) T7 u0 @8 Y1 R5 f                               
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# t6 Z! t8 N& V* f: y9 j  J8 i不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

% s9 E2 N8 V7 u2 `- y求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
% E' i0 G) D1 V3 P; F                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
# ]# n! F! \, H% S' D谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
# F4 d) J" d: b1 X1 w, S# j8 y转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
4 v" I* z" `. E  a/ f$ F! A1 |碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
0 j8 d  `. \; M. L9 E, [3 o总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
, M: C$ |) Y& {- U1 V直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
7 [/ a, F6 M( e6 z6 |间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
9 D4 X; C, q; j白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
) Q7 H( r: O$ E0 a. x  j7 l血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




                              11.11      参考值             12.1
2 ?( Z7 P7 S. }% V% G' |9 c白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
; w: x& |- T& `! J) ~$ y红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
1 ~# N. t- E1 }9 T) u+ s血红蛋白                 110        110-160            107
4 T  @! O; D  y4 ~; D6 R血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
! g/ t8 @1 n- l% g# {- w9 U$ i血小板                     65          100-300            65
+ z, Q) D7 q+ Y6 {6 X/ P血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
0 x5 R: \* `7 y6 ?) ?1 |平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
1 G% o4 o7 v' P" Y6 [红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
. k: o: j& n2 e1 I- x: t血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
+ f0 s) @- H- X5 C) K& Y/ r单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
) w4 A, g$ h8 V; D% c9 Y) V  M" d单核细胞                  0.1                                    0.2
5 M- x& c: L% ~  |中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
  V" [7 w. N9 a% ~8 |/ g下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

4 v0 _( e/ B7 m& {; g& `10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
" Z( Y; D, {) P+ K+ ]中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
5 g4 c) O5 G& e3 x8 Z9 d+ p8 Z$ B舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
4 [, k' Q/ a- ~. [! G红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
( m1 D( h1 K+ L平均血红蛋白浓度   334                           348
% w" D4 i, q) ~, X2 s, c红细胞分布宽度        14.1                          13.5
% g0 w1 h3 L3 ?! X1 @血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
2 G, f4 V9 [0 j谷草                      48                        42
' h( v& G" K4 i0 i( d# n总蛋白                    70.3                     68.5
: T% J9 o; \; \+ w: _5 L白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
; @9 J+ G, N0 Y% J  v* h% B总胆红素                  26.9                    18.6
" n  S" h  ?' g6 n直接胆红素               13.9                     11.7
$ [/ T$ Z1 i& B6 }% E' m1 n) H间接胆红素               13.0                     6.9
8 @& `1 n: F1 x: Z; C% ^/ P碱性磷酸酶               113                      138
2 W5 M1 O. o, s# i谷氨酰转肽酶             136                     141
( ?, c& W  f( b. e8 w7 ]; k胆碱酯酶                   2                          2
1 _7 S4 Y4 ?1 n5 j! r单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
6 O) g# l4 [2 D' \前白蛋白                    84                        91
5 l! H4 n) H7 l' o, J; D; s' e腺苷脱氨酶                 14                        16
& g3 o- @5 ^* _总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
  E  \8 o: N8 }纳                              137                       135
, b- \& s! T; D, J+ I% h: l+ \氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
( K3 K( N# A# m" J磷                              1.18                       1.10
2 g: ?: r* C4 R3 ^  p二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
/ b' s7 i% R3 d视黄醇结合蛋白               12                         13
' F9 S' r6 G5 \0 z1 _胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
6 o1 m6 ^. H9 x3 w+ S6 s甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
: N  o& K) l, k: @影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
; ^4 d- X. r1 S* W    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
! `. o# B; |( y# S3 y肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
& t* _5 a* d1 _& A" k3 N印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
4 K- C) A4 w4 r1 e3 ]3，肝内小囊肿。
! h3 S+ i/ }7 R  ^( I1 ]6 R! P4，胆囊炎可能。
5，脾大。
5 b, V! z' ^. o& ~. X: M" N- X+ N8 R6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
6 z& D6 M& W; j4 j8 N' S& w# `
彩超报告单：
8 S) M' G3 M( J: m/ m+ d6 Q1 K肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
, E, C$ X' v" R( s# V* r
, Z2 H) P7 L0 X8 x8 \7 Y
# c# f/ X# D* [4 uceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
9 L9 p9 ]' O  K/ s& X        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
& ]+ {; f: }( x7 r* h8 u- y0 u2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
: D/ s$ H; C7 W

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
% H- V' [. e$ J2 T, N. r4 f吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
* h' d7 y% x5 I0 _已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
1 u0 {, r. T  r如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。