爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

- i: T1 B) g5 B+ D/ f+ Q. _; w
: c  _) m/ r0 x11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
% S. h& @$ N, r4 \2 w% d                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
2 |9 n; V. K$ Z3 k; }谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
* y  \' M( m' k) t2 {/ ]# B总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
" B* y5 R% X; \7 I& O白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
8 q/ l& Y' |9 ?4 t% W6 J肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
; [* {: V+ J$ n4 X这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
) r- V1 J) M; _7 |! y/ g" M, L              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

8 D/ K, Y6 s5 j$ ^父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
. q5 p1 h4 H3 c+ G9 A足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
4 M) N/ [! {% M) ~加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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* r; x7 c; T4 U# p. i  {' N  ~3 U: h不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

+ Y' {& y4 I) x  l2 x
$ I# I& k# y# z) Z                                                                              
. P% a7 p& Z% S" _; O                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
  u% L4 e6 k& [6 A谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
/ v0 l" }0 E4 j转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
: v8 H/ S9 r: h$ d6 ~) {间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
8 n+ Y; I9 W: H/ v6 S球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
" y$ T8 K- s8 x- A# z血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



" L: V- V  A" S
9 v9 X: l( [: R% k! Q$ I/ g- X                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
2 B( ]- r7 V) z( ^红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
$ K' g- F4 `5 c' e" ~+ |5 D& s) r血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
7 k: I. _$ _1 _+ J2 f4 s. N血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
4 P. B! C. j2 V! F- i/ n平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
* o: m; x% T6 s  L平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
7 Y2 h' I6 L/ D1 }8 C5 O. {* q9 M平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
9 _! R) v% U, x' p4 Y( Y' `红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
. r3 J0 i2 h4 ^: S$ H平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
! [3 _$ ]2 e, N- p8 I中兴细胞                  2.3                                    2.9
- G+ w! K7 q! L( ]2 U2 x( D- e奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
* J" [) x; i6 {' s

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

/ _7 g( |  z; \8 t/ ]
; E. D- R* T- R4 |1 p- h10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
& `* r2 f$ y' F0 g7 J3 Z# I, d) G中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
: g' R9 ?. H: w3 E淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
- z9 L* c. G: H$ Z6 M5 O  b舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
6 ~; @  A3 O9 n# Z/ M4 G) i舍碱性粒细胞         0                        0.01
- c! [& E; \  d舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
9 w! x5 b2 j% H9 @; }血红蛋白               98                      96
1 i  O3 o# Q3 f, p0 n2 s  ?& D红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
) J" l, C+ ~8 N平均血红蛋白量      28.7                    29.7
8 W0 D0 r/ B2 S( q+ w. V7 v% C平均血红蛋白浓度   334                           348
6 _! E. L# K) R; i/ @; l& n红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
& x7 f! H$ A) `6 s5 ?; D# b9 G& q平均血小板体积        9.2                          9.2
0 a0 O5 s) D7 W; M! c" j血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
/ b8 ?/ B  D8 T! y谷丙                      40                        31
- p8 c; S2 \( R, k: {5 h谷草                      48                        42
! R! [9 R6 e+ Q" s7 t6 S总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
/ q& Y' r7 ^( G: L. g  N, D球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
$ }" K1 S* ]9 O. g碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
8 y9 c4 K( k2 Z. Q9 f* A0 |) b单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
& f  o* J0 V& |# [前白蛋白                    84                        91
6 q! M' ?: j( S6 w6 @  W, W腺苷脱氨酶                 14                        16
4 P! c2 T# v  ^3 E总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
7 T4 q- E* P# [氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
/ S5 `' Q8 ^* y/ t! K肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
2 Z1 @  B. p- e* X% k! q0 A葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
2 U! J% l: D  }! M胱仰素c                          1.10                     0.80
6 Q* B# S+ j' j/ V% H学晶体渗透压                  274.84                   269.67
1 Y( \9 @+ A/ \) H" z- |: f3 |尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
/ L( R& E. J9 r$ M3 a8 s( B           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
$ G+ S! d8 I1 H最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
% M1 `, t( A6 L- b0 s/ o数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
: w! c. I7 _2 t' q, k6 K- m   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
+ X& D3 n, a5 U  x- oct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

9 M5 R  f4 \/ t彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
+ W. v  B+ R4 k3 c0 p* T: K) E: g肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
, O! z) ?$ P; @; f

; M4 v4 @+ N5 H& [: ^+ fceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
6 ^0 J7 I1 O! X5 O' d6 F& U- _. U        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
. X  F( _5 w3 \( n; N7 \, m1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
" ~* g- ?3 u- b2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
) n$ \+ _" Y+ z2 M! ]/ N# y* |3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
1 X. G$ r! C# ^$ T以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
8 M( o9 x# Y( _/ [5 R5 P如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。