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本帖最后由 一环 于 2017-11-27 21:59 编辑 ; p0 y; T* B. ]: ^; u" m1 R
K9 h) T& @- r5 p& s8 ?
母亲46岁,2017年夏季发现乳腺炎乳头溃烂等症状,9月底右乳穿刺检查发现乳腺癌,双肺多发转移,纵膈淋巴结转移,右侧第一肋骨及胸骨转移,本人有乙肝病史,精神病史
2 T6 u, ^1 a$ w" C3 S% n; L; F P, l
1 l) `7 j! I: B/ F) e2 Q/ C免疫组化1 \/ A, g. ~1 m2 E# h
9月乳腺切片免疫组化结果:
0 x" n% ^$ A A9 g0 e. {1 NHER-2(1+)ER(-)RR(-)KI-67(40%)
: G R& n, p6 ^6 B8 w5 H. o/ s0 D# X1 D
胸骨转移灶免疫组化结果: W8 _- {; _ l* D* j3 r
CerbB-2(2+)CA-125(+)CDX-2(-)CK20(-)CK7(+)PR(-)E-cadherin(+)ER(-)NapsinA(-)P120(膜+)TTF-1(-)Villin(-)
4 g7 u0 V4 G0 I11月FISH检测
" D/ J$ D# x% R- I ?Her-2簇状分布,Her-2基因呈簇扩增,FISH阳性
# F2 L* ~7 s+ b2 X- ~; A# ?) o L; n7 j! o/ m4 ~
化疗方案
) E. ^! ?/ O# V, wTAC 多西他赛+表柔比星+环玲酰胺 (9月30、10月21、11月11进行)) H* l6 R: s( u4 m* m: W1 w
第三次化疗开始加入唑来膦酸治疗骨转5 M) ~4 O# I# n- y* ~
7 ]( _. O4 U5 B/ I$ ]: K
二次化疗前后彩超、ct检查对比( K1 s6 a3 a; \$ E3 N& Q/ J
1. 乳腺:右乳内象限见大小(化疗前)59*26mm/(后)46mm*28mm回声区% n: ]. g9 y/ R1 @
2. 淋巴:双腋窝多回声结节,左侧较大一个约(化疗前)18*8mm/(后)19mm*8mm,右侧较大约(化疗前)19*9mm/(后)19*9mm;化疗后双侧锁骨窝见多个回声结节1 U, _+ Q, Q* M' w2 {4 X
3. 肺转:肿瘤略有缩小: h+ F( V) E, b; h, l! @
4. 骨转:未检查,但开始轻微骨痛% ^; D8 d& w0 Z% b2 L" a
总的来说是乳腺和肺部肿瘤有缩小,淋巴未见好转且疾病有所进展,骨转移有进展的可能性9 u) y% Q5 ?9 h" A
7 m( n* M- J& L# S( V. b因后来在转移灶发现Her-2阳性,医生建议6次TAC化疗后转为加曲妥珠单抗的化疗方案,即帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫衫类的化疗方案,帕妥弄不到就只用曲妥加化疗药
4 H* l4 D) ?; t5 a) e在北京解放军307医院咨询江泽飞医生,江医生称母亲现阶段化疗方案太过激进,需要换方案,且帕妥珠单抗无法使用,另外建议母亲再次免疫组化,若完全是三阴性乳腺癌可以加入他主持的君实PD-1抗体JS001药物试验项目。& U. z; T5 X* {+ g' z8 ~! V
# Z1 }" ]5 ^, |; V3 U0 m" J请教:
* E: T! h7 _5 I/ W( d! u1. 现阶段化疗方案是否妥当,是否需要立即使用靶向药物方案' K; x- s2 E* V/ x
2. 帕妥珠单抗是否对三次化疗后的患者不再适用- j% k3 }$ N; T ?
3. 医院不同意注射自购药(如帕妥珠单抗),各位病友如何解决的?
, n: z8 J3 J% L- `5 w9 X7 S4. 药物试验是否可靠
) H5 o8 F; }/ _! V5. 是否还需要在淋巴做穿刺, \' L" D5 e/ A. o" b, N: ~! h
8 Q+ q- T& [# I
PS:三阴性乳腺癌病友如有意向可关注江泽飞医生的PD-1实验,前沿治疗说不定有突破
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希望有经验的病友多交流,请海猫大人多指教,万谢 |
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共5条精彩回复,最后回复于 2018-1-27 16:41
尚未签到
如果确认HER2阳性就可以用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛的方案。
, G3 D% j [$ {" e0 D2 i! p所以关键问题就是HER2是不是阳性 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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[LV.2]与爱新人
+ _: E# {; J0 G5 F2 c好的,谢谢海猫大人,已换方案,开始用赫赛汀+多西他赛+卡培他滨方案 |
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[LV.2]与爱新人
现已用曲妥珠单抗+希罗达+多西他赛方案两次,手足脱皮明显,病情进展,肺部病灶增大,骨转移进一步扩散,骨痛开始明显,发现脑转移,且肾部结石前几日进行微创手术,现医生建议用曲妥珠单抗+拉帕替尼+希罗达,或曲妥珠单抗+长春碱+铂类,一时难以定夺,请问海猫大人有没有建议@seacat |
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尚未签到
建议用曲妥珠单抗+拉帕替尼+希罗达,这个组合治疗是当前最有效的。你妈妈病情较为严重,要控制住,合理的用药刻不容缓。 |
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[LV.2]与爱新人
" ~0 H( l+ r: D5 C j+ r# x2 g
感谢!是的,前两个方案没能控制住病情,现定方案为曲妥珠单抗+拉帕替尼+长春瑞滨,刚打完,观察中 |
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