我要怎么拯救你，我的妈妈？母肺癌，寻求帮助。

　　　　我妈妈今年６７岁，之前身体不太好，有高血压，冠心病，心脏装了２个支架。

CEA历史记录：

日期                          检查结果             参考值

2011.9.23                   2。710　        <5.000ng/ml             湘雅附二

2011.10.26  　　　　17。5　           <4.70ng/ml               广州复大医院                          冷冻消融术前

2012.1.20    　　     3。25             <5.000ng/ml              湖南中医研究所

2012.2.15                   33.2               0.00-6.500ng/ml        湘雅附二

2012.2.27                  15.14               0.00-6.500ng/ml        湘雅附二

2012.4.6.                    8.42               0.15-9.7                    海医附属医院

2012.5.23                   8.7                  0.00-5.00                  广东人民医院

2012.6.7                    9.16                0.00-5.00                  广东人民医院  

2012.7.27                  5.05                0.00-5.00                  广东人民医院    （7-7日开始化疗）

2012.8.21                  3.73                0.00-5.00                  广东人民医院 （手术前）

2013.1.6                    2.43                0.00-5.00                  广东人民医院

2013.3.26                  4.13                0.00-5.00                  广东人民医院

2013.6.18                  5.35               0.00-5.00                   广东人民医院

2013.9.23                  7.2                  0.00-10.90                湘雅附二

2013.11.13                17.02              0.00-5.00                   广东人民医院

2013·11·23               13·6                0·00-6·5                     湘雅附二（24日开始吃印特）

2014.1.7                     5.9                 0.00-6.5                     湘雅附二（吃特45天）

非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA21-1) 记录 ：

日期                                      检查结果                             参考值

2012.2.15                              5.04                              0.00-3.30ng/ml          湘雅附二

2012.5.23.                             4.61                              0.00-3.30                  广东人民医院  

2012.6.7.                               2.35                              0.00-3.30                  广东人民医院   
1
2012.7.27                              2.58                              0.00-3.30                  广东人民医院   

2013.1.6                                2.06                              0.00-3.30                  广东人民医院

2013.3.26                              1.63                              0.00-3.30                  广东人民医院

2013.6.18                              2.07                              0.00-3.30                  广东人民医院

2013.11.13                            4.17                              0.00-3.30                   广东人民医院



神经特异性烯醇化酶 (NSE) 记录：

日期                                      检查结果                             参考值

2012.2.27                                24.03                    0.00-16.30ng/ml             湘雅附二  

2012.5.23                               16.17                     0.00-16.30                    广东人民医院   

2012.6.7.                                18.65                     0.00-16.30                    广东人民医院

2013.1.6                                 13.44                     0.00-16.30                   广东人民医院

2013.3.26                               12.96                     0.00-16.30                   广东人民医院

2013.6.18                              18.46                      0.00-16.30                   广东人民医院

2013.11.13                             14.85                      0.00-16.30                   广东人民医院








AFP记录：

日期                                      检查结果                             参考值

2012.6.7                                5.57                           0.00-9.00ng/ml           广东人民医院   

2012.8.21                              2.45                           0.00-9.00ng/ml            广东人民医院  



2012年6月14日，纵膈镜检查术：
                                                                                    石蜡切片 （冰冻送）

肉眼所见：1.（右下气管下组淋巴）灰黑色结节3枚，直径0.4-0.5cm，全冰。
                 2. （ 右下气管淋巴）灰黑色结节3枚，直径0.3-0.7x0.6x0.3cm ，全冰。
                 3.（隆突下淋巴） 灰黑色结节6枚，直径 0.4-0.9x0.6x0.3cm，全冰。
                 4。（右下气管旁淋巴）灰黑色结节5枚，直径  0.4-1.8x1x0.5cm。全冰。
镜下所见：（右下气管旁淋巴结）淋巴结内见肿瘤浸润，癌细胞胞浆红染，胞界清，核异形校明显，排列成不规则腺样。
病理诊断：（右下气管旁淋巴结）淋巴结见腺癌转移（1/5）。
                  （右下气管旁下组、右上气管旁、隆突下）淋巴结未见癌转移（共0/12）。   


2012年6月28日，基因突变分析报告单 （ EGFR基因外显子18,19,20,21基因突变分析）
检测方法：荧光定量PCR法。
结果提示：EGFR基因18号外显子未检测到点突变，19号外显子未检测到缺失突变，20号外显子未检测到点突变或插入突变，21号外显子858位密码子检测到点突变。

免疫组化结果：ERCC1（-），β-tubulin（+）。VEGF（±），ALK（-）。



手术后病理诊断报告书：
镜下所见：（右中肺部分上肺、右中肺肿物）肺肿瘤，癌细胞圆形或柱状，核异形性明显，排列成不规则的腺泡样，浸润性生长伴纤维组织反应性增生。周边肺组织部分呈瘀血性改变。未见脉管癌栓及神经束膜侵犯。

病理诊断：（右中肺部分上肺、右中肺肿物）浸润性腺癌，II级，腺泡样生长方式为主；
                 - 肿瘤最大径无法评估；
                 -  未见脉管癌栓及神经束膜侵犯；
                 -  肿瘤侵犯肺被膜；
                 -   淋巴结可见转移癌（共1/10，其中“隆突下淋巴结”0/5，“肺门淋巴结”0/2，”“叶间淋巴结”0/1，“血管前淋巴结”1/2，“最上纵膈淋巴结、右下气管旁淋巴结及段淋巴结”均为纤维结缔组织。）





【湘雅附二】
２０１１。９.２４　CＴ表现：右肺中叶内侧段见一大小约２×１.５ｃｍ不规则形结节影，可见长毛刺及分叶征，余两肺支气管血管束增多，未见明显异常密度灶，气管－校大支气管尚通畅，纵隔见肿大淋巴结，大者约１.５ｃｍ，未见明显胸水征。所扫肝内见多发大小不等类圆形低密度影，大者位于肝左叶，直径约４.５ｃｍ，增强后未见明显强化。
　　　　　　　　　诊断意见：１。右肺中叶内侧段结节，周围形肺ｃａ并纵膈淋巴结转移高度可疑，建议活厂检明确。
　　　　　　　　　　　　　　２.考虑肝脏多发囊肿。
【省肿瘤医院】
２０１１。９.２８．ＰＥＴ／ＣＴ图像所见：右中肺见一大小约１.４×１.９ｃｍ结节状放射性浓聚影，最大ＳＵＶ４.４，ｃｔ于相应部位见软组织密度结节影，远端见多量斑索状影，左肺内未见放射性异常浓聚影或异常阴影，腔气间隙内见一长径１.３ｃｍ水样密度结节影，ｐｅｔ于相应部位未见放射性浓聚影，腔气间隙内尚可见一小于１ｃｍ淋巴结，ｐｅｔ于相应部位未见放射性浓聚影，最大ｓｕｖ１.６.未见胸水及胸膜结节。双侧乳腺内未见明显异常密度肿块及放射性浓聚影。
　　　　　　　　　　　　　【其余省略】
　　　　　　　　　诊断意见：１右中肺结节状异常放射性浓聚影，考虑右中肺肺癌可能性大，合并阻塞性肺炎。
　　　　　　　　　　　　　　２腔气间隙内见长径１.３ｃｍ水样密度结节影，ｐｅｔ于相应部位未见放射性浓聚影，考虑良性病变。
　　　　　　　　　　　　　　３腔气间隙淋巴结增生。
　　　　　　　　　　　　　　４脑萎缩：右基底区腔隙性脑梗塞。
　　　　　　　　　　　　　　５.肝脏多发囊肿。肝左外叶良性病变｛血管瘤可能｝
　　　　　　　　　　　　　　６全身其他部位未见明显异常。

2011.11.8日在广州复大做了冷冻治疗，一并做了病理检查：

镜下描述：少许肺组织，内见个别异形大细胞。


诊断意见：{右肺中叶}少许肺组织，内见个别异形大细胞，组织少，建议再检除外腺癌。



出院诊断：右肺癌T1N0M0

CEA记录：

                     检查结果             参考值

2011.9.23                   2。710　        <5.000ng/ml   【湘雅附二】


2012.2.14  因为母亲咳嗽一周，干咳，少痰，致声音嘶哑，头晕，活动一下有时全身冒冷汗，住院检查。

2012.2.15                                       检查结果                             参考值

CEA                                                      33.2                      0.00-6.500ng/ml【与第一次检查的医院是一家不知为何参
                                                                                                                          考值不一样】      

CYFRA21-1非小细胞肺癌相关抗原        5.04                     0.00-3.30ng/ml

球蛋白                                                   31.4                      20.0-30.0g/l

总胆固醇                                               5.29                      2.90-5.20mmol/l

低密度脂蛋白胆固醇                             3.52                      <3.12mmol/l

阳离子间隙                                           18.7                      8.0-18.0mmol/l

血象检查正常，其余项正常，在此省略。

CT检查

CT表现：

     “疑右中肺周围形肺癌并阻塞性肺炎，纵膈淋巴结转移”患者，与2011.9.24日CT片相比：右中肺内侧见小结节影，可见毛刺，与前片相比其大小；密度未见明显变化，其远端肺野见条片状高密度影大致同前，余肺清晰。双侧主叶支气管通畅，纵膈内见增大淋巴结影，胸膜未见明显增厚。未见胸水，胸部所示诸骨未见明显异常。肝脏多个大小不等囊肿影。

CT诊断意见：

1： “疑右中肺周围形肺癌并阻塞性肺炎，纵膈淋巴结转移”患复查，与前片相比变化不明显。

2：肝脏多发囊肿。

主治医师意见：1：上次ct距今差不多5个月了，肿块没长大可能是冷冻的效果，可以不考虑纵膈内淋巴结:【很多人身上都有】胸腔镜切除。[已经约了胸外科主任，明天会诊]

                         2：口服化疗药

                         3：盲吃易瑞沙

憨叔叔，您好，以前不会发帖的时候短消息请教过您，这次又得麻烦您了，求您指点迷津。

上次的CEA到现在20天，3.25到33.2一下子涨这么多，难道是上次的检查错误？
是肿瘤爆发，ct又说没变化，
是咳嗽导致CEA上升，为何血象又正常。
问了医生，咳嗽有很多原因可以引起，一下子和我说不清，很迷茫，不知道怎样决定治疗了？做不做手术很纠结。

再次谢谢您。


　　　　　　　　　

上次请教过憨叔，因为不太会打字，病情现在才整理出来。请您教教我，怎样治疗好。
我妈妈这几天开始咳嗽了。干咳，没痰，晚上睡着了不咳，今天吃了复方甘草含片，还不知道效果。
今天去医院约了床位，准备赶快去检查ＣＴ及ＣＥＡ。

到憨氏服务台问问吧 那里回答的快，

谢谢didi00200 ，我今天已经办好了妈妈的住院手续，明天开始检查，等结果出来再向憨叔请教。妈妈咳嗽头晕，到下午才勉强起来吃了一点东西。

医院判断有点虚啊!如果是“右肺癌T1N0M0”，就该是最早的一期，为1A，这是应该做手术切除而不是应做其他治疗的；但既然又有淋巴转移，那就不是T1N0M0，至少是T1N1M0了，就是1B或2A。
没有药物控制，当然CEA会发展很快。
咳嗽不会导致CEA上升，是CEA上升导致咳嗽。
如果手术，不应胸腔镜微创切除，这样无法清扫淋巴结，要用传统手术。
冷冻不是治肺癌的好办法。
也可立即吃易瑞沙，吃前检查CEA，吃一个月后再检查CEA。

谢谢憨叔叔的回复，医院判定“右肺癌T1N0M0”，可能是参考病理检查和PET检查判定的。是广州复大做冷冻后给出的结论。
不知道1.20日的CEA检查是不是不准确，那次也是有一点咳嗽，请教您后去查的，后来给您发过短消息，12项检查全部正常。现在才过了20天，一下子涨这么多，3.25到33.2.涨了10倍，CT又显示无变化，有这种可能吗？
我妈妈的咳嗽是不是纵膈淋巴结引起的呢？如果纵膈淋巴结不是恶性的，没有炎症反应，也会有可能咳嗽吗？
  
谢谢叔叔

湘湘2012 发表于 2012-2-17 22:16

                               
登录/注册后可看大图

谢谢憨叔叔的回复，医院判定“右肺癌T1N0M0”，可能是参考病理检查和PET检查判定的。是广州复大做冷冻后给出 ...

T，是指原发病灶，多少个，多大，什么位置；N，是指淋巴转移，个数；M，是指远端转移数量。这与病理无关。如果T1N0M0，做完手术就不用再治疗。
但现在你妈妈的情况不是这样。
纵膈淋巴结肿大不可能不是恶性，别心存幻想了。
吃易瑞沙吧，如果有效，咳嗽很快就消失。

谢谢憨叔叔，在考虑吃易瑞沙，因为一直瞒着妈妈病情，就怕出现反应，她又不吃了，在想一个哄她的办法。以后可能要经常麻烦您了，谢谢您指点迷津。

医院的治疗主要都是针对心脏病的，消炎的药都没有用，我妈妈夜里基本上不咳了，白天还是有一点，今天我看到别的病人打消癌平，我也要求医生给我妈妈打了，也不知道有没有用。还有红豆杉。
医生要我们出院，等病床的人太多了，应该还可以住几天。

肺癌的话，第一步无悬念易瑞沙吧？。刚开始应该效果是比较明显的。