肺鳞30月，父亲永远地走了

; j6 y/ ^( D+ G! J2 X肺癌生物标志物与治疗新进展
) i5 ]7 z2 X1 E& yhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

7 A2 @3 @* K  R% O* Y2 d# P7 A, f和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
6 A5 h1 ^, m+ s2 X也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
. I2 @) e4 e; k# ]  ?我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
8 O9 Y, O. p" \2 E, E  m; L看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

! y$ [5 ~, C. j3 U+ x2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
) X9 I3 y+ k4 K7 ~0 m& t/ |- g0 G

) A. E/ p% T* r1 @& L# [3 H$ y含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
! f4 n9 ^( Y' Z- Phttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

1 {, g" T# g' r  O7 W& V因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
; Y/ w0 s6 E8 B4 o5 ^+ M( T8 RPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
: P8 l$ r5 C. c) Fhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

5 G9 |2 B2 _$ y1 }& b6 J二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
: o/ [; Y0 s0 Z) x# k9 shttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
! R. {2 v3 d: cTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
4 }( c) e% p# B# E+ G. r; g$ s
8 j2 n1 s0 t$ `, {+ X西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
. ~+ I, r/ \2 W6 v7 O* L, D, H1 CCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
0 D# T. _  x7 r$ |
% W2 x: Z0 N; z$ z1 N9 P; E

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
登录/注册后可看大图

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
  P( t. C( B: p! J
/ t) q0 J6 y6 f8 t西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
0 g: A! X9 n/ Q4 q7 m2 x1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
; i' C. r5 x# E! _3 j5 _2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
( |; ]1 t9 ]( G0 ^3 J4 d) |; {) M( z4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

  M! ]; k' r+ ?2 s& N7 O; o5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
2 n1 `+ V, @9 H5 J' }7 i: M; `方案：多西他赛+奈达铂
: R  ~5 L3 v* X1 h: V- ?; o第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
. {, t: h; J) e/ C% F* ?地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
1 ?/ F; v( M7 I2 d榄香烯0.4g
4 Y9 N- C9 G7 M$ R* s2 \: B参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

第二天(5.30)用药
1 ~0 A+ t0 }8 l: y5 Y; l) _地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
' c* _: Z1 N) W注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

第三天(5.31)用药
6 e0 o) Y# J$ Y( d  ?1 ~0 x- B奥美拉唑 40mg
5 F7 R) x) L4 l6 D榄香烯 0.4g
  ?" j) b5 w* R! r) `5 g参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
0 o6 A2 Z# J2 O5 o  h奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
% B5 R. L- x% X1 @+ S
第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
  e% ^, e/ Q8 T$ |参麦注射液 100mg
. F& Y& H1 w: j  P8 T注射用12种复合维生素(卫美佳)
) ]4 K3 c$ l' P( G昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
' {8 a8 g' B, r
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
5 M# c8 n4 z4 E0 {3 l呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
5 d( L# B2 U; T( _到周日食欲恢复了不少。
+ E% j& a8 X; ^2 W. e! D* r9 d
1 H; R6 t  `3 X& f  j, v1 }第七天(6.4)用药
地塞米松
多西他赛 60mg
& D* n' z; p. i, M% S奈达铂 60mg
) C1 _& R( Z$ o9 m. Y( A. [因有黄痰，增加了加替沙星
5 y  Q& L2 z5 T5 t其他同前

8 |% M1 `2 p1 @$ `) c" p: P第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

  b9 T: D0 x5 R第9天(6.6)出院
用药：同前

白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常
! |1 w; |) x! v5 |8 I5 ?" h
7 M8 f! N( A& i' {( Z3 @; J

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
登录/注册后可看大图

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

; Y* U, h! k# J- D* i0 g多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

, {  g, T7 \" P" G
6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
3 y7 s) f0 P' g9 E血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

( z: d/ D3 O1 H& ^! z化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
/ _0 m* `' w; o另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。