***努力群日月明求助大家二次上易耐药后怎么办？****

老妈肺泡癌与三年多前肺叶切除，一年半后复发，上易瑞沙八个月耐药，腹腔转移。后培美曲塞加卡铂四个疗程。后二次上易瑞沙三个月。现再次耐药。请大家给个方案。是再次吉西他滨加卡铂化疗好还是上BIBW2992好。有类似经历的病友提供一点经验。多谢大家了~！

现在症状是腹部胀痛，腹泻，大小便费劲，厌食。彩超发现腹水不算太多。肝周腹水不多 ，脾脏周围有腹水。胸腔腹水很少。明天做个CT

还能是肠胃感冒引起的吗？有没有病友类似的情况

已实施方案右肺下叶切除---术后一年半复发 一线上易瑞沙8个月耐药，腹腔转移后四个疗程培美曲塞加卡铂四个月，稳定---二次上易瑞沙三个月耐药，腹腔转移加重。

预定方案 先化疗（吉西他滨加卡铂）或(多西他赛加卡铂或单药)---易瑞沙或者特罗凯--- （BIBW2992阿法替尼）---化疗（培美曲塞加卡铂或者单药）----易瑞沙或特罗凯)----凡德他尼(易瑞沙二代) ----化疗（培美曲塞加阿瓦斯丁）


备选方案 先上阿法替尼BIBW2992再化疗（吉西他滨加卡铂）或(多西他赛加卡铂或单药)---易瑞沙或者特罗凯--- ---化疗（培美曲塞加卡铂或者单药）----易瑞沙或特罗凯)----凡德他尼(易瑞沙二代) ----化疗（培美曲塞加阿瓦斯丁）

大家帮我指点一下

我觉得备选方案好一些 2992是针对易特耐药的较好选择 如果选择化疗 可以做下敏感性测试 看看对哪种化疗药敏感

BIBW2992，每天75毫克，计划吃2个月，备着特罗凯接替。

多谢憨叔指导

前几天有惊无险，肠梗阻，好不容易弄通了。停易四天前上2992 59毫克，今天改为74毫克每天，正作用没看到副作用倒是一样没少，腹泻，皮痒。还有粉刺一样的脓包。易瑞沙停掉以后胸腹腔疼痛加剧。2992血药浓度还不够，这算不算半个空窗啊。吃过2992有经验的朋友分享一下2992起效时间和使用剂量。

第五天74毫克的计量腹腔和胸腔还是疼痛，有加重的感觉，到底是继续吃下去还是换方案化疗啊纠结。大家帮忙出出主意，看看是什么情况。