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肺腺癌脑转 求助治疗方案

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2297 4 与时间赛跑 发表于 2012-10-23 14:23:36 |

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本帖最后由 与时间赛跑 于 2012-10-23 19:48 编辑

首先感谢憨叔和老马对我母亲病情之前的指导帮助!!
我母亲今年68岁,无吸烟史,多年高血压及糖尿病。12年9月初出现头晕,走路不稳。
12年9月17日入院检查血常规、肝生化、肾功、电解质未见明显异常。肿瘤标志物CEA、CYRFA211、CA153、CA199、NSE均正常范围。肺上腹增强CT显示:右侧肺尖病变伴钙化,考虑陈旧性病变可能性大;右肺下叶病变,恶性肿瘤可能性大;主动脉硬化;纵膈淋巴结肿大;颅脑增强MRI示小脑半球偏右侧、胼胝体压部异常改变,转移瘤可能性大;双侧筛窦少量炎症。颈部、腋下超声示未见肿大淋巴结。临床诊断:右肺癌,多发脑转移。

CT增强报告:
双肺纹理清晰,层2/5右侧肺尖可见结节灶,纵膈窗可见钙化。
层2/23右肺下叶近脊柱旁可见一软组织密度结节影,周围可见细小毛刺,邻近胸膜牵拉,大小约19mm*17mm,CT值约28HU,增强后可见轻中度强化。
双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影。纵膈见数枚肿大淋巴结,环形强化,较大灶大小约12mm*13mm。
心脏横经不大,主动脉管壁可见钙化影。
双侧胸腔未见积液征像。
CT诊断:
右侧肺尖病变伴钙化,考虑陈旧性病变可能性大;
右肺下叶病变,恶性肿瘤可能性大;
主动脉硬化;纵膈淋巴结肿大;
上腹部CT平扫、增强未见确切异常征象。

MRI报告单:
小脑半球偏右侧、胼胝体压部可见团块状及结节状稍长T1稍长T2信号影,边界不清,增强检查可见明显不均匀强化,较大者约17*16mm。胼胝体大小形态正常,信号均匀。垂体大小形态信号基本正常。各脑室、脑池以及脑沟大小、形态未见异常。双侧筛窦粘膜增厚。
MRI诊断:
小脑半球偏右侧、胼胝体压部异常改变,转移瘤可能性大;
双侧筛窦少量炎症

血液检查数据:
检验项目    检验结果   结果参考
CEA              1.8               0.00-4.70
NSE              11.82           0.00-16.30
CYFRA21-2   2.08             0.10-3.30
CA153          6.63             0.00-25.00
CA199          8.70             0.00-39.00

尿液检查数据:
尿干化学    检验结果   单位                  尿沉渣分析        标志  结果     单位     结果参考
葡萄糖.     norm           mmol/l                            尿红细胞(/uL)      +        6.60        /uL           0.00-5.00
胆红素      neg             umol/l                            尿红细胞(/HP)           +        1.50        /HP          0.00-1.14
尿胆原      norm          umol/l                             尿白细胞(/uL)           +++   250.14    /uL           0.00-9.00
PH值       6.00             次                   尿白细胞(/HP)           +++   56.85      /HP           0.00-2.05
比重        1.010                                               鳞状上皮细胞       -     1.98        /uL           0.00-5.00
潜血        阳性(+         10mg/l                          非鳞状上皮细胞     -         0.66       /uL            0.00-2.00
亚硝酸      neg              次                   病理管型           -         0.66       /uL            0.00-1.50
酮体        neg              mmol/l                          透明管型           -          0.00      /uL             0.00-2.00
尿蛋白      neg              g/l                                 细菌               ++      378.18  /uL             0.00-75.00
白细胞      +++   500  /ul                                  酵母样细胞         -          0.66      /uL             0.00-3.00
维生素      neg              g/l                                 未分类结晶         -          0.00     /uL              0.00-6.00
                                                                             黏液丝             -           204.60 /uL              0.00-264.0

电解质、肝生化、肾功、血糖(空腹)检查数据:
检验项目            检验结果      单位      结果参考
谷丙转氨酶            17.00             U/L            0.00-40.00
谷草转氨酶            23.00             UL             0.00-40.00
谷草谷丙              1.353                              0.500-1.500
总蛋白                77.50             g/L              60.00-83.00
白蛋白                50.30             g/L             37.00-53.00
球蛋白                27.20             g/L             20.00-40.00
白蛋白/球蛋白         1.849                                1.000-2.500
y-谷氨酰基转移酶      19.00              U/L             8.00-58.00
碱性磷酸酶            59.00             U/L              42.00-140.00
总胆红素              12.30             umol/L         2.00-20.00
直接胆红素            4.00               umol/L         0.00-6.00
间接胆红素            8.30               umol/L         0.00-14.00
总胆汁酸              5.00               umol/L         0.00-10.00
前白蛋白              237.60           mg/L            200.00-450.00
乳酸脱氢酶            230.00           U/L               135.00-226.00   
尿素                  5.94               mmol/L        2.80-7.10
肌酐                  50.00             umol/L          50.00-120.00
尿酸                  306.00           umol/L          137.00-488.00
光抑素C                          0.80               mg/L             0.60-1.55
K                                    5.06                mmol/L         3.50-5.50
NA                                  142.00            mmol/L         135.00-145.00
CL                                  106.00            mmol/L          95.00-108.00
CO2                                24.30             mmol/L          20.00-29.00
钙                    2.33               mmol/L          2.00-2.50
磷                    0.99               mmol/L          0.80-1.50
镁                    1.03               mmol/L          0.80-1.00
葡萄糖                9.14               mmol/L          3.60-6.10

血常规检查数据:
检验项目             检验结果     单位            结果参考
白细胞               4.33                10·9/L                  4.00-10.00
中性粒细胞百分比     56.60              %                         50.00-70.00
淋巴细胞百分比       36.70              %                         20.00-40.00
单核细胞百分比       5.50                %                         4.00-10.00
嗜酸细胞百分比       0.70                %                         1.00-3.00
嗜碱细胞百分比       0.50                %                         0.00-1.00
中性粒细胞绝对值     2.45                10·9/L                  2.00-7.00
淋巴细胞绝对值       1.59                10·9/L                  1.50-4.00
单核细胞绝对值       0.24                10·9/L                  0.00-0.45
嗜酸细胞绝对值       0.03                10·9/L                  0.00-0.45
嗜碱细胞绝对值       0.02                10·9/L                  0.00-0.20
红细胞               4.05                10·12/L                3.68-5.13
血红蛋白             119.00            g/L                        113.00-151.00
红细胞压积           35.70              %                         33.50-45.00
平均红细胞体积       88.10             fL                           80.00-98.00
平均血红蛋白量       29.40             pg                         27.00-35.00
平均血红蛋白浓度     333.00           g/L                        329.00-360.00
红细胞分布宽度CV        13.00             %                         10.90-15.40
红细胞分布宽度SD        41.80             fL                          39.00-46.00
血小板               124.0             10·9/L                  99.00-303.00
血小板分布宽度       17.00             fL
血小板分布体积       12.60             fL                          7.60-13.20
大血小板比率         47.91                                         13.00-43.00

12年9月25日在沈阳盛京医院对脑部2个大点的转移灶做了伽马刀,因一直没告诉我母亲实际病情,所以回来后一直在家休养,10月20日起开始服用印版易瑞沙,目前除头晕、恶心外,尚无其他症状。

请问各位朋友:
1、从我母亲的检查结果看,CEA不敏感,不知道是否可以依据其他项目或者联合项目(比如CA125、CA242、CA724)作为评判印易是否耐药的观察项。
2、如果主动换靶向药物的话,什么时候换最好,印版易瑞沙之后换什么药为佳。

4条精彩回复,最后回复于 2013-4-30 15:16

与时间赛跑  小学六年级 发表于 2012-10-23 19:52:00 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
一直没告诉妈妈实情,妈妈本人对放化疗也有所抵触,真不知道下一步该怎么办才好。
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-10-24 16:12:15 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
必须全脑放疗;
必须用胰岛素控制血糖。
继续吃易瑞沙,吃够2个月检查CT,与吃易瑞沙前的CT对比,以判断疗效。
备着2992、特罗凯、凡德他尼。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
与时间赛跑  小学六年级 发表于 2012-10-24 20:06:38 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
10月22日血液检查结果:
CEA 1.65,CA125 9.75,CA199 11.87,CA153 8.96,CA724 1.77,CA211 4.75,NSE 15.02,总胆固醇 217,低密度脂蛋白 137,总胆红质 24.8。跟9月17日检查相比只有CA211略微上升,胆固醇、低密度脂蛋白、总胆红质比正常值偏高以外,其他无变化。
请问各位战友:
1、标志物不敏感的情况下,除了做CT影像检查以外,还有没有可以作为判断易是否耐药的指标?
2、病人目前不太适合输液和放疗,并且头晕厉害,是否可以采用口服甘露醇来达到降低颅压、缓解头晕的目的?如果可以的话,那应该用多少量?
3、是否还有其他口服药物能达到降低颅压、缓解头晕的目的?
524001498  初中二年级 发表于 2013-4-30 15:16:17 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
做了伽马刀医生没有要求继续做全脑放疗吗?还是你们自己决定先不全放?

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