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本帖最后由 与时间赛跑 于 2012-10-23 19:48 编辑
首先感谢憨叔和老马对我母亲病情之前的指导帮助!!
我母亲今年68岁,无吸烟史,多年高血压及糖尿病。12年9月初出现头晕,走路不稳。
12年9月17日入院检查血常规、肝生化、肾功、电解质未见明显异常。肿瘤标志物CEA、CYRFA211、CA153、CA199、NSE均正常范围。肺上腹增强CT显示:右侧肺尖病变伴钙化,考虑陈旧性病变可能性大;右肺下叶病变,恶性肿瘤可能性大;主动脉硬化;纵膈淋巴结肿大;颅脑增强MRI示小脑半球偏右侧、胼胝体压部异常改变,转移瘤可能性大;双侧筛窦少量炎症。颈部、腋下超声示未见肿大淋巴结。临床诊断:右肺癌,多发脑转移。
CT增强报告:
双肺纹理清晰,层2/5右侧肺尖可见结节灶,纵膈窗可见钙化。
层2/23右肺下叶近脊柱旁可见一软组织密度结节影,周围可见细小毛刺,邻近胸膜牵拉,大小约19mm*17mm,CT值约28HU,增强后可见轻中度强化。
双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影。纵膈见数枚肿大淋巴结,环形强化,较大灶大小约12mm*13mm。
心脏横经不大,主动脉管壁可见钙化影。
双侧胸腔未见积液征像。
CT诊断:
右侧肺尖病变伴钙化,考虑陈旧性病变可能性大;
右肺下叶病变,恶性肿瘤可能性大;
主动脉硬化;纵膈淋巴结肿大;
上腹部CT平扫、增强未见确切异常征象。
MRI报告单:
小脑半球偏右侧、胼胝体压部可见团块状及结节状稍长T1稍长T2信号影,边界不清,增强检查可见明显不均匀强化,较大者约17*16mm。胼胝体大小形态正常,信号均匀。垂体大小形态信号基本正常。各脑室、脑池以及脑沟大小、形态未见异常。双侧筛窦粘膜增厚。
MRI诊断:
小脑半球偏右侧、胼胝体压部异常改变,转移瘤可能性大;
双侧筛窦少量炎症
血液检查数据:
检验项目 检验结果 结果参考
CEA 1.8 0.00-4.70
NSE 11.82 0.00-16.30
CYFRA21-2 2.08 0.10-3.30
CA153 6.63 0.00-25.00
CA199 8.70 0.00-39.00
尿液检查数据:
尿干化学 检验结果 单位 尿沉渣分析 标志 结果 单位 结果参考
葡萄糖. norm mmol/l 尿红细胞(/uL) + 6.60 /uL 0.00-5.00
胆红素 neg umol/l 尿红细胞(/HP) + 1.50 /HP 0.00-1.14
尿胆原 norm umol/l 尿白细胞(/uL) +++ 250.14 /uL 0.00-9.00
PH值 6.00 次 尿白细胞(/HP) +++ 56.85 /HP 0.00-2.05
比重 1.010 鳞状上皮细胞 - 1.98 /uL 0.00-5.00
潜血 阳性(+ 10mg/l 非鳞状上皮细胞 - 0.66 /uL 0.00-2.00
亚硝酸 neg 次 病理管型 - 0.66 /uL 0.00-1.50
酮体 neg mmol/l 透明管型 - 0.00 /uL 0.00-2.00
尿蛋白 neg g/l 细菌 ++ 378.18 /uL 0.00-75.00
白细胞 +++ 500 /ul 酵母样细胞 - 0.66 /uL 0.00-3.00
维生素 neg g/l 未分类结晶 - 0.00 /uL 0.00-6.00
黏液丝 - 204.60 /uL 0.00-264.0
电解质、肝生化、肾功、血糖(空腹)检查数据:
检验项目 检验结果 单位 结果参考
谷丙转氨酶 17.00 U/L 0.00-40.00
谷草转氨酶 23.00 UL 0.00-40.00
谷草谷丙 1.353 0.500-1.500
总蛋白 77.50 g/L 60.00-83.00
白蛋白 50.30 g/L 37.00-53.00
球蛋白 27.20 g/L 20.00-40.00
白蛋白/球蛋白 1.849 1.000-2.500
y-谷氨酰基转移酶 19.00 U/L 8.00-58.00
碱性磷酸酶 59.00 U/L 42.00-140.00
总胆红素 12.30 umol/L 2.00-20.00
直接胆红素 4.00 umol/L 0.00-6.00
间接胆红素 8.30 umol/L 0.00-14.00
总胆汁酸 5.00 umol/L 0.00-10.00
前白蛋白 237.60 mg/L 200.00-450.00
乳酸脱氢酶 230.00 U/L 135.00-226.00
尿素 5.94 mmol/L 2.80-7.10
肌酐 50.00 umol/L 50.00-120.00
尿酸 306.00 umol/L 137.00-488.00
光抑素C 0.80 mg/L 0.60-1.55
K 5.06 mmol/L 3.50-5.50
NA 142.00 mmol/L 135.00-145.00
CL 106.00 mmol/L 95.00-108.00
CO2 24.30 mmol/L 20.00-29.00
钙 2.33 mmol/L 2.00-2.50
磷 0.99 mmol/L 0.80-1.50
镁 1.03 mmol/L 0.80-1.00
葡萄糖 9.14 mmol/L 3.60-6.10
血常规检查数据:
检验项目 检验结果 单位 结果参考
白细胞 4.33 10·9/L 4.00-10.00
中性粒细胞百分比 56.60 % 50.00-70.00
淋巴细胞百分比 36.70 % 20.00-40.00
单核细胞百分比 5.50 % 4.00-10.00
嗜酸细胞百分比 0.70 % 1.00-3.00
嗜碱细胞百分比 0.50 % 0.00-1.00
中性粒细胞绝对值 2.45 10·9/L 2.00-7.00
淋巴细胞绝对值 1.59 10·9/L 1.50-4.00
单核细胞绝对值 0.24 10·9/L 0.00-0.45
嗜酸细胞绝对值 0.03 10·9/L 0.00-0.45
嗜碱细胞绝对值 0.02 10·9/L 0.00-0.20
红细胞 4.05 10·12/L 3.68-5.13
血红蛋白 119.00 g/L 113.00-151.00
红细胞压积 35.70 % 33.50-45.00
平均红细胞体积 88.10 fL 80.00-98.00
平均血红蛋白量 29.40 pg 27.00-35.00
平均血红蛋白浓度 333.00 g/L 329.00-360.00
红细胞分布宽度CV 13.00 % 10.90-15.40
红细胞分布宽度SD 41.80 fL 39.00-46.00
血小板 124.0 10·9/L 99.00-303.00
血小板分布宽度 17.00 fL
血小板分布体积 12.60 fL 7.60-13.20
大血小板比率 47.91 13.00-43.00
12年9月25日在沈阳盛京医院对脑部2个大点的转移灶做了伽马刀,因一直没告诉我母亲实际病情,所以回来后一直在家休养,10月20日起开始服用印版易瑞沙,目前除头晕、恶心外,尚无其他症状。
请问各位朋友:
1、从我母亲的检查结果看,CEA不敏感,不知道是否可以依据其他项目或者联合项目(比如CA125、CA242、CA724)作为评判印易是否耐药的观察项。
2、如果主动换靶向药物的话,什么时候换最好,印版易瑞沙之后换什么药为佳。 |
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共4条精彩回复,最后回复于 2013-4-30 15:16
尚未签到
一直没告诉妈妈实情,妈妈本人对放化疗也有所抵触,真不知道下一步该怎么办才好。 |
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尚未签到
必须全脑放疗;
必须用胰岛素控制血糖。
继续吃易瑞沙,吃够2个月检查CT,与吃易瑞沙前的CT对比,以判断疗效。
备着2992、特罗凯、凡德他尼。 |
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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尚未签到
10月22日血液检查结果:
CEA 1.65,CA125 9.75,CA199 11.87,CA153 8.96,CA724 1.77,CA211 4.75,NSE 15.02,总胆固醇 217,低密度脂蛋白 137,总胆红质 24.8。跟9月17日检查相比只有CA211略微上升,胆固醇、低密度脂蛋白、总胆红质比正常值偏高以外,其他无变化。
请问各位战友:
1、标志物不敏感的情况下,除了做CT影像检查以外,还有没有可以作为判断易是否耐药的指标?
2、病人目前不太适合输液和放疗,并且头晕厉害,是否可以采用口服甘露醇来达到降低颅压、缓解头晕的目的?如果可以的话,那应该用多少量?
3、是否还有其他口服药物能达到降低颅压、缓解头晕的目的? |
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尚未签到
做了伽马刀医生没有要求继续做全脑放疗吗?还是你们自己决定先不全放? |
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