如何判断易耐药？大家帮忙进来看看

我妈的治疗简历：
       7月初          开始咳嗽，呛咳
       10月17日    CT发现肺癌，病理肺腺癌，低分化，cea500多
       10月28日    培美曲塞+顺铂 化疗四天
       11月22日    CT发现化疗效果不好，白细胞降低，cea 200+ (医院没给具体数据，只写了200+)
       11月26日    开始上易瑞沙，一周后咳嗽基本没有
       12月27日    CT结果非常好（在电脑上对比的3维CT图，肿瘤具体缩小多少我拿到CT片后再补）

疑惑：      
       12月31日    又开始有咳嗽
       13.1.10日   查cea 500多，白细胞降低

从cea及咳嗽的现象，能判断是易瑞沙耐药了吗？  CT已经连着3个月做了3次，不敢频繁地做了。

	2012.10.21      （太院）	2012.10.28   -31（太院）	2012.11.21     （肺院）	2012.11.26     （肺院）	2013.01.10     （太院）
cyfra21-1	5.53 ng/ml	培美曲塞   +   顺铂	4.83 ng/ml	第一天上易瑞沙
ca125	2162 u/ml				153.9 u/ml
ca153	200.2 u/ml		75.34 u/ml		76.26 u/ml
cea	531.5 ng/ml		>200 ug/L		540.2 ng/ml
cea199	<0.6 u/ml		6.89 u/ml
白细胞	6.8		3.14		3.9
ca242			2.42
ca50			0.27
ca72			3.94
神经特异性烯醇化酶	25.63 ng/ml		23.31 ng/ml
甲胎蛋白	4.06 ng/ml		1.51
B2-微球蛋白			1.21
铁蛋白			174.9
白蛋白			62.2		52.8
a1 球蛋白			2.9		3.3
a2 球蛋白			11.7		14.9
b球蛋白			13.4		14.2
v球蛋白			9.4		14.5
右肺下叶结节			直径1.8 CM

这是我妈的治疗贴
http://51qiji.com/thread-35270-1-1.html

你妈妈cea很敏感的阿。看cea变化就可以拉，每月验次血就可以了，我很怀疑你妈妈能吃到赠药吗？才吃了46天cea又升到了500多。

didi00200 发表于 2013-1-11 19:11

                               
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你妈妈cea很敏感的阿。看cea变化就可以拉，每月验次血就可以了，我很怀疑你妈妈能吃到赠药吗？才吃了46天ce ...

是的，现在已经不打算赠药的事情了，只是叹息，为何40多天就无效了。下一步我该怎么办，特罗凯也是同类药，不知是否会有效

bessiefu 发表于 2013-1-11 22:42

                               
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是的，现在已经不打算赠药的事情了，只是叹息，为何40多天就无效了。下一步我该怎么办，特罗凯也是同类药 ...

2楼误会了，你自己也不要乱了阵脚：

一、10月17日，CT发现肺癌，cea500多。

二、10月28日，培美曲塞+顺铂，化疗四天，11月22日，CT确定化疗效果不好，白细胞降低。

三、11月26日，开始上易瑞沙，一周后咳嗽基本没有。

四、12月27日，CT结果非常好，肿瘤缩小了很多，具体缩小多少待查，没验cea。21基因突变。

五、12月31日，又开始有咳嗽；13.1.10日查cea 500多，白细胞降低。


总结：

一、上易的时候没查CEA，不能确定吃易前后CEA的变化，进而不能依据CEA和化疗前确诊时一样都是500多来判定耐药。而且癌细胞死亡脱落也有可能造成肿瘤减小但cea上升的情况。

二、吃易一个月肿瘤缩小了很多，易瑞沙体现出很强的攻击性效果，这种情况下，才过半个月就耐药的可能性微乎其微。

三、造成咳嗽的可能性太多，不能依据咳嗽来判断耐药。易瑞沙没有抑制骨髓作用，白细胞继续降低应是化疗的副作用，建议食疗升白，方子自己搜。

四、特罗凯类似于加量易瑞沙，特罗凯的推荐剂量就是最大耐受剂量，目前在易瑞沙攻击性效果明显的时候没有换特罗凯的必要，对网友的建议你要有自己的判断力。

五、建议随病情变化更改主帖标题（主要指奇迹那边的主帖），一般人很少看老帖，需要大家帮助的话最好在标题写明确。

六、肿瘤体积的第一个缩小趋势对大概什么时间耐药有很强预判作用，你最好问清楚两次CT的肿瘤尺寸。

易无效，特恐怕也不行，就是特有效也的两个药间隔用效果会好些，我建议你上一个月的2992试试吧。你又没有病理做免疫组化，化疗又没效，就得盲目试药了。免疫组化和基因检测不是一回事，免疫组化也是用病理切片做的，三项是500多元吧。你看看憨氏服务台憨先生说的那三项。EGFR，VEGF还有个H的。我基因没突变，免疫组化EGFR有一个（+）所以吃易也有效，就是效果低。

didi00200 发表于 2013-1-12 00:46

                               
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易无效，特恐怕也不行，就是特有效也的两个药间隔用效果会好些，我建议你上一个月的2992试试吧。你又没有病 ...

其实没有耐药，不要乱建议。

易没耐药，也是没太起到打压cea的效果，cea这么高，化疗又没效，易也就是稳定的作用，他cea太高了，得用什么有效的药压一压了。

didi00200 发表于 2013-1-12 01:09

                               
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易没耐药，也是没太起到打压cea的效果，cea这么高，化疗又没效，易也就是稳定的作用，他cea太高了，得用什么 ...

他原来帖子说了，“2012.12.27 去医院复查了，验了肾和肝功能，都没问题，拍了CT，显示小了很多”，攻击效果很强，可以说易很有效。

cea高的原因很多，有些病友也是开头CEA不降、后面才降的。判断是否有效，肿瘤体积变化是决定性依据，CEA不是决定性依据。

太感谢南宁阿梁和didi00200两位的帮助了，两位的建议给我了很好的参考！
我妈11月26日，开始上易瑞沙前，是有验cea的，只不过是在另外一个医院，他们只写200+ （已在一楼添加了此数据），所以不知道具体值。也就是说，自从我妈查出这个病之后，cea就一直很高很高

南宁阿梁分析的不错。
CEA数值很高的话，稀释造成的检测误差很大。
我建议继续吃易瑞沙，过二个月再拍CT。
咳嗽痰多喝复方鲜竹沥，痰少喝复方甘草合剂。