妈妈肺腺3B治疗3年半，2015.10.9去逝，感谢群帮助

来这网站有半年多了，非常感谢这么好网站，帮我少走弯路，下面将我母亲记录下来，请各位帮我指点指点，谢谢！
所患疾病： 肺腺癌原发性周围型3B期T4N3M0
母亲60岁，2012年6月在上海胸科诊断，PET显示，左肺上叶前段纵隔旁见不规则结节，大小约1.6X2.1CM，FDG摄取增高，平均SUV=6.5,最大SUV值是＝7.8，左上前段支气管亚断截断。病灶与邻近纵膈界限不清，远端见斑条索条影。余双肺野内散在几枚结节影，界限清晰，大者直径约0.5CM，FDG代谢未见异常。右肺门及主动脉弓旁见淋巴结影，大者长径约1.2CM,密度较高，FDG摄取轻度增高，最大SUV值＝3.4，心肌FDG呈正常生理性摄取。

我妈今年6月份用气管镜刷一下验出来，双肺转移，其它没转移。老妈身体状况还可以，一天还出去几次逛公园，不咳嗽也不吐痰，也没有胸水,因为是3B，医生说不能手术，没病理。我妈肿瘤指标不敏感，以前测了几次正常，以后会注意指标

完整治疗情况和效果：
第一次   2012.6~2012.8  化疗赛珍+顺铂三次，效果一般，稳定，肿瘤没小下来，当时都不懂，全听医生的，每次培美1万多块钱，我家是农保，才报2千多，这样下去不是长久之计，决定停了培美，

第二次   2012.9.13~2013.1.12 易瑞沙四个月，前两个月拍片稳定，都是16X21mm,后面两个月拍一次是17X26mm，略大,肛功能谷丙转氨酶177，正常值是50，谷草90 正常是55,肾正常，血常规有几项不正常：中性粒细胞百分数53.3，正常55~75，嗜碱粒细胞百分数8.3 正常1~6
期间都没吃别的药，保健品就喝一个月铁皮石斛

第三次   2013.1.13~ 2013.2.4 上2992   21天，拍片结果略小，17X26mm变成13X23MM，肛功能谷丙转氨酶150，正常值是50，谷草86 正常是55，肝功能还不好。血常规有几项不正常：中性粒细胞百分数54.1，正常55~75，嗜碱粒细胞百分数9.8 正常1~6   淋巴细胞绝对值1.3  正常是1.5~3
期间用药：护肝水飞利素（江苏厂），（这药效果不好，我妈有时一天没按说明书吃）现在改吃天津水林佳
        2013.2.4~ 2013.3.14 上2992   40天，拍片稳定， 13X23MM，肝功能正常，肾功能正常，血常规正常，心电图正常
期间用药：利加隆和天津水林佳， Q10

第四次　2013.3.21~2013.4.24　上特33天，拍片略大，15Ｘ21MM，肝功能，肾功能正常，血常规有几项不正常：中性粒细胞百分数52.8，正常55~75，嗜碱粒细胞百分数14.1 正常1~6　嗜碱粒细胞绝对值0.79　正常0.05~0.50，平均血红蛋白浓度364　正常320~360

第五次　2013.3.30~2013.5.24　上阿西29天，拍片略小，13Ｘ21MM（吃阿西前2992吃4天），肝功能，肾功能正常，心酶有几项高，总胆固醇 6.2 正常3.2~5.2 ,甘油三酯2.26 正常0.34~1.65 ,低密度脂蛋白胆固醇 3.95 正常1.63~3.12

第六次　2013.6.1~2013.6.30　上凡德30天，153指标升，从下个月拍片来看这药无效，肝功能，肾功能正常，期间用药：水林佳， Q10

第七次  2013.7.1~7.16 上2992 50mg量，15天，153指标从47升到61，拍片结果13X21增大15X33（一个月凡德+15天2992）胸腔有点积液，右肺结节增大，进展（保健品吃冬虫夏草）

第八次　2013.7.17~2013.8.12　上阿西26天，拍片略小

第九次　2013.8.13~2013.8.30　上克药17天，纵隔淋巴结增大，有胸水，无效

第九次　2013.9.1~2013.10.1　上阿西30天，胸水明显减少，其它没明显变化，有效

第十次　2013.10.2~2013.10.11上易10天，有咳嗽加重，换易改吃2998，吃18天一个星期对比B超胸水明显增多，2998也无效


第11次　2013.10.28~2013.12.11上阿西40天，咳嗽减轻，，B超胸水明显减少7点几到0点几，阿西继续有效,

第12次  2013.12.12~2014.1.21 上2992 40天，1.21日B超胸水左侧胸腔深约86mm，表距19mm右侧没有,

第13次  2014.1.22~2014.2.25 上阿西33天,2.8日,B超左侧深68mm,阿西有效

第14次  2014.2.27~2014.3.25 上单药吉西他滨   
             ~2014.4.24 吉西他滨+卡铂  B超胸水100mm   
                       ~2014.5.5   吉西他滨+卡铂   CT结果上肺上叶旁11X24mm左侧有胸液，心包见少量积液
第15次  2014.5.30 上特罗凯
               B超胸水83mm   (好转)
             2014.7.2正特罗凯特罗凯   B超胸水94mm
             2014.7.24 上特罗凯   进展
第16次  2014.8.17  阿西20来天  没以前效果好，还是咳嗽，没查 7mg/1天两次

第17次  2014.8.18 2992 吃了7天     65mg/1天  8.24 B超胸水88mm，
             2014.9.24    2992吃了36天 对比上两个月CT肺部进展  
第18次  2014.9.26 开始吃9291  15天稳定咳嗽，后化]疗
第19次  2014.10.5
              ~12.23 化疗多西 四次    12.31 拍片B超胸水147进展  （CEA   13  )       间空窗抽胸水，体质明显弱
第20次  2015.1.18 开始吃特+184　50mg  20多天稳定，咳嗽少了很多　拍片胸水中量  184副作用有点大，小腿痛
第21次  2015.2.15 开始吃2992   75mg/天
第22次   2015.3.5~4.23     (CEA  168  阿西吃15天  184 45mg,联9291 85mg)  拍片稳定   2015.3.6     B  超胸水深72   
第23次   2014.5.12          （CEA   205   184 45mg联9291 85mg)    15天  5.18感染住院消炎   拍片稳定   2015.5.25   B  超胸水深72     
                                                      
第24次   2014.7.06       （CEA   416   184 50mg联9291 85mg)    37天      B  超胸水深76
              2014.8.03     （CEA   407  184 50mg联9291 85mg)   

                2014.8.31    （CEA   265  184 50mg联9291 85mg)   

  第25次      2014.9.18    （CEA   172.6   培美化疗2支)        有腹水66
               

肿瘤指标变化记录




时间                 CEA        正常值      CA125      正常值       CA15-3       正常值         CYFRA21-1      正常值        备注
2012.09.13       1.7           <5          21.4          35            25.3               25                2.4                 5         培美化疗后
2013.01.08       2.6           <5          31.2          35             30.4              25                3.6                 5        易四个月后结果,略大(前两个月拍片稳定，不知道是不是培美效果）
2013.02.04       2.6           <5          24.9         35             23.9              25                3.2                  5       59mg 2992吃21天结果略小
2013.03.14       3.4           <5          26.4         35             18.8              25                　　　　　　　　　50mg 2992吃40天稳定
2013.04.23       3.8          <5          　29.8        35             37.9              25                3.0　　　　　　　　吃特150mg 略大
2013.05.24       3.3          <5          　21.2        35             37.9              25          10mg/28天（中间停2天阿西 略小
2013.06.29      2.5          <5          　17.8        35              47              25          290mg 24天 230mg 5天凡德
2013.07.16                                         25           35               61.8              25          进展 50mg 14天 2992
2013.08.12                                         18.65      35           41.45   吉大医院测           25          稳定略小10mg/ 26天 阿西
2013.08.26                                                         35             45   吉大医院测           25          拍片略大 15天 克药无效
2013.09.18                                                                         69.62  吉大医院测          25          10mg/ 22天 阿西
2013.10.1                                                                           67.22 吉大医院测          25          14mg/ 13天 阿西
2013.12.1 0                                                                         53.22人民医院测          25          易10天无效，18天2998无效胸水多起来，14mg/ 40天 阿西       胸水由7点几减少到0点几，继续有效
2014.1.8                                            59.4           35            66.87 (吉大医院测)         25          25天2992    有胸水，2992效果不好
2014.1.21                                       68.9          35            49.6 (二医)         25                 2992   
2014.3.26                                       64          35           96.8 (西二医)       化疗
2014.5.5                                                                       40 (西二医)       化疗（一共化三个疗程)
2014.5.30            2.9                           42.2          35          60.9 (西二医)       单药特
2014.7.2~7.24                                                50         35         52.1 (西二医)       单药特
2014.9.24                                                       49                      34.7
2014.11.19         9.9                                                              57.2
2014.12.12         9.7                                                               57.5
2014.12.31         13                              55      
2015.9.18            172.6                                   78                     38                                                

听了N位意见后，决定试试2992，乘母亲身体还好，上2992是验证一下EGFR靶点的药有没有效，我感觉易四个月可能是”无效“，那几个月是培美后效果，家人怕化疗，尽管身体状态还好，化疗的话对她心理打击大 。
吃了21天2992效果还好的，肿瘤16X26变成13X23MM，决定再吃一个月看看，肝功能转氨酶还太高，换了水林佳了，肝功能现在还不好，等过半个月看看好的话，再加辛伐他汀
上次憨叔建议2992吃一个月后3个月特，
请问1.2992用了两个月吃特有没有影响
       2.2992后用特好还是用培美单药（印），中间过渡一下是不是再吃特好些
       3.PET结果纵膈算不算转移，看不懂，以前听上海胸科医生说先化疗两次，双肺小的少了可以手术的，内科医生不建议

dongjh952 发表于 2013-2-10 21:22

                               
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听了N位意见后，决定试试2992，乘母亲身体还好，上2992是验证一下EGFR靶点的药有没有效，我感觉易四个月可能 ...

一、培美+顺铂三次，只体现防御性效果，不大理想，而且铂类用多了对人体伤害大。

二、易瑞沙前两个月拍片稳定，估计是化疗效果的延续；易瑞沙后两个月肿瘤从1.6*2.1增大到1.7*2.6，易瑞沙确实很可能如你感觉的那样是“无效”。

三、21天2992，肿瘤从1.7*2.6缩小到1.3*2.3，呈现明显攻击性效果。再考虑吃易时肝功能超标所以估计易瑞沙没问题，那么，2992有效的原因很可能是HER2靶点的原因。

如果易无效，那么特即使有效但效果估计也不会怎么样，所以我不主张2992后换特，还不如试VEGFR类的靶向药，如阿西替尼，如索拉非尼（多吉美）。

四、如果手术的话，建议在2992有效期间手术，用2992来进行全身扫荡。其他化疗药物不知道效果如何，但“培美+顺铂”估计是完成不了全身扫荡效果的。

五、建议重点关注CA15-3指标，CA15-3反映的是乳腺位置，对应肺部，一般CA15-3对肺部反应比CEA更直接更敏感。你妈妈的CEA对肺部反应明显滞后于CA15-3。

谢谢阿梁帮我家详细分析，非常感谢！我会考虑VEGFR类的靶向药，关注CA15-3指标

cea不敏感，不用检。检查乙肝病毒DNA，，如超标，要抗病毒治疗。如果错把谷草当谷丙，才不需检。2992后吃特。

憨豆精神 发表于 2013-2-12 11:10

                               
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cea不敏感，不用检。检查乙肝病毒DNA，，如超标，要抗病毒治疗。如果错把谷草当谷丙，才不需检。2992后吃特 ...

谢谢憨叔建议，肝功能吃靶向以前都是正常的，是谷丙超了3倍，问了医生说没多大事。
特的副作用是不是比2992还大啊？特以后也要试试

肿瘤指标不敏感，以后还是要靠CT。
换药也不方便，我建议继续2992.

老马 发表于 2013-2-16 23:30

                               
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肿瘤指标不敏感，以后还是要靠CT。
换药也不方便，我建议继续2992.

谢谢老马建议，下个月继续2992，由于经常有鼻血，口腔炎，味口也差了一些，决定从59量改为50mg，
请大家多多建议

您好！我父亲易耐药，胸水很多，也想试试2992，求购买渠道，qq375714427或站短我。谢谢 ！

今天复查结果稳定，肿瘤没小下来，由于59MG改为50MG量，中间又停了3天。肝功能正常了，由于我妈甲沟淡有点严重，影响生活，下一步我想试试别的药看看，请各位战友指导，谢谢
现在三个方案
1。继续2992，采用老马家那样，吃8天停几天
2。单药印度力比泰，不过我妈用过赛珍+顺铂才稳定，单药我意思想稳定2个月，生活质量好点，好让后再用易，想药用简单一点，副作用小点，
3。试特看看，看看小的能不能小一下来，毕竟我还抱着想动手术想法