老妈肺癌五年，4002.9291耐药 培美联合2992CEA降一半

回你家病情帖，其他地方不另外回了：

一、单药4002(150mg*2次)4个半月的时候，以CA125、CA199为代表的远端开始抬头，CA125:23->36.9、CA199:17.19->21.54，需要增加一点攻击力。

         CEA   CA153  CA724 CA199  CA125
20131225  5.35  66.1  3.83  17.19   23    服用4002第4个月 门诊复查 白细胞3400，血小板94
20140115  3.24  65.1  2.5   21.54   36.9  4002吃了4个半月 肾上腺处缩小 但脑部有进展
（注意CEA有滞后现象）



二、299804能入脑，但你妈妈估计对HER2靶点不敏感，而299804的EGFR部分攻击力弱，导致只顾得脑部、但对体内却全面失控。

CA125:36.9->159，+330.89% 以盆腔为代表的远端发展最快
CA199:21.54->88.52，+310.96%
CA153:65.1->103.6，+59.14% 肺部血液供应较丰富，失控程度没有远端那么严重

         CEA   CA153  CA724 CA199  CA125
20140226 27.2  103.6 10.66  88.52  159    吃了29天的299804(吃六停一) 自我感觉还行,就是最近说后背有点酸痛但也不是经常性.



三、你妈妈CA199代表位置的癌细胞最容易受攻击，CA199:88.52->40.53，-54.21%，12天“4002(150mg*2次)+易”已经体现作用。

才12天，CA125、CA153、CEA可能反映没那么快，但升速已在下降；药物发挥作用也需要时间；你没耐心等的话可以保持“4002(150mg*2次)”不变，而再加1片易，以“4片、0片、4片、0片”的方式吃易增加攻击力。

         CEA   CA153  CA724 CA199  CA125
20140312 44.32 133   13.49  40.53  278.1  门诊复查 4002每天300MG联易12天  除了CA199下降外其余都在上升

最新一次的影像是什么时间？肺部CT还有脑部增强核磁，还有阿姨现在的情况对比之前还算稳定么？

牧马 发表于 2014-3-12 22:32
最新一次的影像是什么时间？肺部CT还有脑部增强核磁，还有阿姨现在的情况对比之前还算稳定么？

最近一次CT及MR是在1.16，现在人没感觉不舒服。就是年前开始早上醒来后头有点痛，过会就好了

再想了一下，确实目前只能说是对CA199区域的癌细胞体现出明显攻击作用，但对其他位置的癌细胞未必如此乐观。

第一种可能，随时间累积，“4002(150mg*2次)+易”对CA125、CA153也能体现明显的攻击效果。这是最乐观的情况。

第二种可能，由于易的剂量偏低，即使4002让易恢复药敏，也只是局部有明显效果，另有某些局部位置控制不住。这可以“4002+特”。

第三种可能是4002出现局部耐药，这种情况最不乐观，目前还没有找到针对4002耐药的特别有效的方法。“4002+120”？

昨天跟老妈通电话她说现在手又开始抖了，之前在服4002期间出现过类似情况后来缓解了昨天手抖的很厉害，难道是脑部进展引起的？ 得加量易还是换BKM120？

是不是4002有耐药倾向了？ 试下易加量吧，或者加量能提高入脑的浓度。我家当时联4002联两片易。

如果要试120的话，我觉得易联120保险点。

4002联易可能对脑部控制不好，是否考虑4002联易的脉冲或者4002联299804，这两方面或者可以考虑一下。毕竟是腺癌，PI3K的药物有没有效果，都比较难说，毕竟用BKM120有效的人不多，现在4002的效果应该不算太好了，是否值得冒险要考虑。

毕竟新的9291有可能会快出来了

脉冲易的话，2121或3030都可以，原本临床上易有一部分组是500MG的量的，副作用也不会太大。

4002的兄弟药是CO1686，9291和4002的结构完全不同，但是如果主要用T790M这一外显20的突变靶点，可能会有部分交差耐药