妈妈双发肺腺癌Ib期低分化，术后一年。。。可能是复发了。。妈妈加油！！

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本帖最后由 allyhyw 于 2013-10-25 14:26 编辑

妈妈患肺腺癌，双原发，低分化，Ib期，已手术切除左肺下叶。术后民诺宾（重酒石酸长春瑞滨）+铂尔定（卡铂）化疗4个疗程。目前在做化疗后复查，目前检查结果是左侧胸膜增厚，左侧第8肋骨放射性增强，不知这两项是否是手术引起的物理性改变还是病情进展。脑MR结果未出。妈妈CEA不敏感，从未高过3。

很庆幸早早发现了这个论坛。自妈妈患病后我就在论坛上学习，但由于还要照顾5个月大的宝宝，时间精力都有限，研究数月对于靶向药等治疗方法也只能粗知一二。想请教憨叔、平安、老马等前辈目前的病情和后续治疗方案，请一定给我指导！

妈妈治疗记录：

2012年9月25日：体检胸透显示左肺下叶两个阴影

2012年10月10日：术前做胸部CT显示左肺下叶两个肿块，B超（显示有肝囊肿）、骨扫描、脑CT均无异常，血液检查肿瘤标志物均正常，CEA2.4

2012年10月18日：上海胸科医院手术切除左肺下叶，病理报告显示双发肺癌：1）支气管肺腺癌，原发周围型，低分化，3*2*1.7cm，P-T2aN0M0，Ib期，PS1；2）支气管肺腺癌，原发周围型，低分化，3*3*1.6cm，P-T2aN0M0，Ib期。取淋巴结5枚，未见癌转移；支气管切端未见癌转移。术后妈妈精神良好，七天后出院

2012年11月14日：术后复查。
胸部CT平扫无异常。
B超（显示有肝囊肿）无异常。
未做血液检查肿瘤标志物。

2012年11月24日-2013年3月23日：胸科医院化疗四次，方案为民诺宾（重酒石酸长春瑞滨）+铂尔定（卡铂）。化疗期间除胃口不佳外基本无不良反应。

2013年4月17日：化疗后复查。
肿瘤标志物均正常。CEA1.6
胸部CT平扫：左肺术后，纵膈左偏，左侧胸膜增厚。右肺中叶肺膨胀不全伴支扩。两肺少许条索影。两肺门及纵膈未见肿大淋巴结，右侧无胸腔积液。放射学诊断：左肺术后，左侧胸膜增厚。右肺中叶肺膨胀不全伴支扩，两肺少许慢性炎症。
B超（显示有肝囊肿）无异常。
骨扫描：全身骨骼显像清晰，骨中放射性分布不均，左侧第8后肋局部放射性增强，其余骨骼未见明显异常。诊断意见：左侧第8后肋局部放射性增强（有手术史），建议随访。
脑MR结果正常。

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2013年7月份：化疗后第一次复查：
肿瘤标志物均正常。CEA0.8
胸部CT平扫：描述同上次。
B超：描述同上次。

2013年10月14日：第二次复查：
肿瘤标志物均正常但有三项比上次有所升高。CEA 1.8
胸部CT平扫：右肺叶间胸膜小结节影。其余与上次CT相同。
B超：描述同上次。

医生看CT片后认为“右肺叶间胸膜小结节影”是炎症（支气管扩张+两肺慢性炎症）造成，目前没有复发迹象，无需处理，等三个月后复查。但就此等待是否有风险，万一这就是复发的征兆。。。不想耽误妈妈的病情。。。是否应该马上给妈妈吃上易瑞沙？如何处理请前辈们给些意见！万分感谢！

allyhyw · 发表于 2013-4-27 11:45:00

本帖最后由 allyhyw 于 2013-4-27 11:51 编辑

“左侧胸膜增厚”和“左侧第8肋骨放射性增强”是不是有问题呢？还是术后正常的改变。担心~~希望大家帮忙看看

憨豆精神 · 发表于 2013-4-27 15:40:15

先休息，锻练，营养，备着易瑞沙，目前不需要吃任何的药。。

allyhyw · 发表于 2013-4-27 20:07:57

谢谢憨叔。那我就先备易瑞沙，下周再到医院做下免疫组化。妈妈现在身体状态还是比较好的，我会督促她加强营养和休息。希望妈妈后续检查结果一切正常

allyhyw · 发表于 2013-10-23 09:53:03

本帖最后由 allyhyw 于 2013-10-23 16:19 编辑

我又回到这里了。。。5月份之后妈妈病情比较稳定，定期复查都没有发现问题。直到昨天拿到10月中旬复查结果，CT发现右肺胸膜出现小结节影。。。应该是复发了。

下周去看原来的主治医生咨询一下他的意见，再做个全面的复查。我的想法是直接上易试一下（免疫组化还没有做）。妈妈要加油！！

SEPRINA2001 · 发表于 2013-10-23 12:43:38

我觉得做免疫组化对于试用易瑞沙意义不大，可以盲试，建议易有效的话不要超过三个月就主动换药。

小溪水草 · 发表于 2013-10-23 15:48:37

确认一下右肺的小结节影是否陈旧性的。如果是陈旧性的就没有关系。不应该这么快就复发。

allyhyw · 发表于 2013-10-23 16:20:38

SEPRINA2001 发表于 2013-10-23 12:43

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我觉得做免疫组化对于试用易瑞沙意义不大，可以盲试，建议易有效的话不要超过三个月就主动换药。

谢谢。我准备早点开始盲试。希望易能有效~

allyhyw · 发表于 2013-10-23 16:24:56

小溪水草发表于 2013-10-23 15:48

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确认一下右肺的小结节影是否陈旧性的。如果是陈旧性的就没有关系。不应该这么快就复发。

我写错了，应该是“右肺胸膜小结节影”。是这次CT检查才新出现的，之前几次CT检查都没有。。。是不是应该大概率是复发呢？原来的主治医生下周一才当班，准备再去全面复查一下。

不过我已经有心理准备了。抓紧时间学习！我要跟妈妈一起战斗！

allyhyw · 发表于 2013-10-25 13:35:38

今天找上海胸科医院的肺内科主任看过CT片子，他说“右肺叶间胸膜小结节影”是炎症留下的疤痕。我问他之前两次复查的CT报告为何没有提及，他的解释是应该之前小结节就存在的，但是前两次CT医生可能觉得这个不重要就没有在报告中记录，也可能是CT扫描的时候没有切到这一层面。

他的建议是目前没有迹象表明复发，只做抗炎治疗（我妈妈现在两肺慢性炎症），三个月后再复查，其他靶向药都暂不用吃。

各位有经验的前辈帮忙看看这种情况，我是否需要马上给妈妈用易瑞沙，还是不采取任何措施等三个月复查？我担心等待三个月会不会有很大风险。。。万一医生判断失误。。。

请给我建议