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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 6 ?- v* F2 q# G& k
! s. {9 r4 \% O9 a
父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
- n/ d( G7 s, A. ~: ]) ]3 e v之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,7 s8 e2 j/ Y+ S; Y# Q- j
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症0 A. j2 i) }( E& @
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
2 A& @. X8 w! m9 ? ~2 D/ A! M. b* z) P- }+ u5 x
+ E! n* z5 j4 V6 u8 S% W) J, x
; [; C% Y! Y- t A }# r2 Y5 T% R
1 t" V5 w6 y! L' O9 z+ P+ z
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
6 G# T% D" ~1 ]0 s9 Z! u3 A组织多肽特异抗原34.4 l" M# y4 X! y- s, T
鳞状细胞相关抗原0.8
4 @% [6 g F( c; {神经元14.5
( ~8 R9 h' i& N* E# D& d糖类抗原19-9:13.4: u& O U# I2 ?- y. r5 L; }
cea:2.36
& d& b6 ]$ s( [) [- L19片段:7.72高出一倍多, ^( Z3 \0 }2 }7 v' U9 K% _
胃泌素:26.987 K4 _5 t/ L6 m) O) l$ l
2 y; h E; P _' u; I7 X, v
" d8 H5 |/ r6 n6 I8 x2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,- l3 C8 Q, n* P' d2 Z" Z
第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移* g) Z3 a5 _% D! Q Z0 ]) `
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
. k8 y0 {( [* k鳞状细胞相关抗原0.8- V4 { U, P2 c' C( i
神经元15.4略微增高$ K7 G' }3 L$ @9 d5 i+ I& w
糖类抗原19-9:13.1! W. u" {6 q; C
cea:2.02
3 ^* x6 v5 t. S. u2 ~5 T19片段:13又继续翻倍增高
, `4 m' O( Z* |5 a* l+ X胃泌素:21.31, I( X" B# Q! f
此次结束后副作用明显有如下情况:
% p! W; z3 ]5 K$ _. M1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
6 x5 p9 R; M1 J3 k2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
1 c$ `( @2 ^1 j% q* s* \3 R: ]9 I/ o' b0 ?
8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!2 ]! a, P: e0 y& x# v
: e; ^; T# w' Y6 Z3 x组织多肽特异抗原95.25降低了很多
' \* ?& J8 @, h* o/ R$ R1 s1 Z鳞状细胞相关抗原0.7
# O5 A1 c3 z' R- P神经元15.0无变化
3 z- ]; v% P1 ^# d7 M糖类抗原19-9:13.11无变化
2 J o; G0 p* S0 R; N: N( G( T/ scea:2.37,微微升高
; ?: P7 [, }9 \+ Q3 i6 Z; t19片段:17.2又继续升高了
7 `8 C( _& g' y9 t' x1 S胃泌素:28.58升高了
`: e4 o* f6 O- J) v1 ]
& ~! q8 ~/ V; u+ E" O$ |! C& S7 \最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂8 \" d2 h7 s0 O
* G2 g0 d8 V( r) j' R* n R( u
2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
! f3 s8 ]) i8 a" P# R/ e3 v8 v
1 C2 F$ m. N% }: {3 m8 N3 v$ }* G6 f' ~6 J
阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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# U/ b) _" e. V2 J9 R3 I& g
1 g6 N' _ @$ t5 j; u7 |; N! Q6 t2 D5 b8 s
" `' ?# J9 H% I' o5 K4 G2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑 I' ?1 X" |5 o: A' x
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
+ N2 _. E3 x, ]+ `从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
" ? q, x, n# h) L+ T8 Z% B3 f2 [感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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2 K5 n: o7 h* V( n
可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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/ ^% I4 `* ]/ d& V, O7 s* P; c
谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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' p; q3 t; H: u) c
铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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$ k+ w& V5 ~3 A- Y+ \1 Q可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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6 M/ O$ |- L* f. m+ p B3 K感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
1 Y/ A6 b' u. O9 |从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 ) r& z- w- w, c" @. f& L; K7 R
最终还是接受了单药免疫! |
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