肺腺癌

母亲诊断出肺癌时73岁。2013年12月初查出左肺上叶周围型肺癌。于2014年1月中做了肺楔型切除手术。术中肺叶未切除，淋巴未清扫。肿瘤大小是1.5cmX1.5cmX2.0cm。病理报告是肺中分化腺癌，肿瘤累及脏层胸膜，微乳头结构，伴脉管癌栓。分期1B。

基因突变检测结果：EGFR第21因子突变。其它EGFR因子、KRAS、和ALK都没有突变。
免疫组化结果 ：ALK-Neg(-), HER2(+), c-MET(++), EGFR(++), VEGF(+),VEGFR1(弱+), VEGFR2(+++), VEGFR3(-)。

我母亲从2014年2月中开始到4月初一共进行了三个疗程的化疗，化疗方案是每次培美曲赛800mg加卡铂300mg。本来4月下旬是要进行第四个疗程，但是考虑到母亲的年纪和化疗的毒性，我们家属决定暂时还是不再做化疗了。

从2014年4月21日起开始空窗。。。。。。

2014年5月27日，家人带着母亲所有检查的片子去医院找大夫看片子。

2014年8月11日至21日，分别去了几家医院复诊。

和母亲讲好了：任何情况下不能感冒、任何情况下不能生气。


1) 化验结果一：

时间	CEA	CA153	CA199	CA125	NSE	SCC	ProGRP
	0-5 ng/ml	0-25 u/ml	0-37 u/ml	0-35 u/ml	0-18 ng/ml	0-1.5 ng/ml	0-50 pg/ml
03/05/14	0.929			21.26	13.22	0.4	42.16
03/24/14	0.967
04/18/14	0.951	3.39	13.25	12.69	17.78	0.4	46.14
06/11/14	1.48	6.96	13.9	9.89	14.65	0.5	39.83
08/01/14	1.59	6.13	15.97	9.24	15.93	0.6	45.35

2) 化验结果二：

时间	C反应蛋白	白细胞总数	中性粒细胞百分数	淋巴细胞百分数	血小板	D-二聚体
	0-0.60 mg/dL	4.0—10.0 gl	51.0-75.0 %	20.0-40.0 %	100-300 g/l	0-0.55 mg/L.FEU
02/12/14	0.47	7.34	65.5	28.5	230
03/05/14	0.01	6.13	63.3	30.2	223
03/24/14	0.06	5.79	64.6	30.4	217	0.43
04/18/14	0.04	4.76	50.5	42.2	221
06/11/14	0.08	6.14	55.5	38.1	185	0.36
08/01/14	0.04	5.98	57.2	36.3	169

3) 化验结果三：

时间	谷丙转氨酶ALT	谷草转氨酶AST	乳酸脱氢酶 LDH	碱性磷酸酶ALP	肌酸激酶同工酶CK-MB	直接胆红素DBIL
	5-40 u/l	8-40 u/l	135-214 u/l	40-150 u/l	7-25 u/l	0-5.1 mmol/l
02/12/14	9	13	141	83	32	3.0
03/05/14	17	18	164	66	31	3.5
03/24/14	15	17	150	65	27	2.8
04/18/14	13	19	164	60	27	2.8
06/11/14	18	19	165	62	36	4.4
08/01/14	19	22	173	69	36	3.6

4) 化验结果四：

时间	转铁蛋白TrasFE
	200-400 mg/dl
02/12/14	174
03/05/14	186
03/24/14	190
04/18/14	180
06/11/14	216
08/01/14	180

谢谢keenman和SUNRONG302。

我母亲术后没有实体瘤。2月中，在第一次化疗前照了CT，没有事。我是不想让我母亲再化疗了。我怕身体搞垮了。毕竟我母亲73岁了。我想看情况上靶向药。

但是我的想法和主治大夫的想法不一致。我是担心主治大夫太过于注重治疗的程序性和规范性，而忽略了治疗的灵活性和个体性。

治病毕竟还是要靠大夫。在大夫的态度很坚决和很明确，而自己又有不同想法的情况下，治疗方案选择起来真的很难。再化疗两次的结果是什么，我不知道。不化疗了，我以后还找不找人家看病了？毕竟人家是主任医师，人很好，找他看病的人很多。

谢谢SUNRONG302。

3月24日我母亲做了一个尿常规检查。结果刚刚出来。尿白细胞和白细胞超出正常值：尿白细胞100（正常值范围：0-10）；白细胞55（正常值范围：0-25），尿硝酸盐是阳性，尿沉渣白细胞6.8（正常值范围：0-5）。另外，尿中的细菌检测是2万多。

seacat 发表于 2014-3-26 21:04
你要写清楚分期，现在大家把你家当晚期来治。

你这个是术后辅助治疗，目的是降低复发风险。常规是要做够 ...

谢谢seacat看得这么仔细。我母亲术后是1B期。我一开始没有写清楚，是考虑到一些网友当前家里病人的情况不是很乐观，想照顾别人的感受。另外1B这个分期本身对我们也没有什么太大的意义。一旦转移了，早期就成了晚期。

我母亲计划明天住院。后天开始化疗。我刚才电话里已经和她讲好了：1）化疗前，把昨天取到的尿常规的结果拿给两个主任医师（门诊和住院）看。一定要在他们认为没有问题的前提下，才能化疗；2）如果化疗，则培美曲赛单药化疗。

当前，我是不想再化疗的。尤其憨豆先生已经提示了，培美曲赛单药化疗效果不理想。但一是我母亲想接受化疗；二是主治医生坚持4个化疗疗程。不过我母亲也说了，做完第三个化疗就停了，不打算再做第四个了。

seacat 发表于 2014-3-26 21:07
你这是尿路有感染，先抗感染，停止化疗。

你妈妈都73了，残酷地说，就算不化疗，过2年就复发也就那样 ...

这个尿路感染的情况下，能不能化疗？

牧马 发表于 2014-3-26 21:09
两次的培美，评估有没有效果？

因为没有实体瘤了，从医生的角度看，无法评估。

我母亲的CEA值一共测了三次：刚确诊肺癌的时候、第一次化疗前、和第三次化疗前。都在1以内。不敏感。

本来想比较ca199和ca125的数值变化。但是，最近这次查血，医院只给了CEA的结果，没有给其它血清癌胚抗原的指标的结果。还没有来得及去问为什么。

不想现在照CT。

所以，两次化疗的结果无法评估。

seacat 发表于 2014-3-26 21:07
你这是尿路有感染，先抗感染，停止化疗。

你妈妈都73了，残酷地说，就算不化疗，过2年就复发也就那样 ...

另外，我母亲的病理报告并不理想：累及脏层胸膜，微乳头结构，脉管癌栓；C-Met(++)；EGFR突变因子只是21。所以真的没有可以乐观的理由。

“患者目前主要是尿路感染，主要治疗是抗生素抗炎治疗；患者如果化疗耐受性差，体质差，可以适当服有扶正作用的中药，只要肾功能没问题就可以，但中药是正规中医院开的；如果化疗反应过大，化疗药剂量应适当减量，有炎症期间不要化疗；患者属于转移性乳腺癌，化疗的目的是延长生存时间、减轻肿瘤相关症状，但不能治愈。“

http://www.haodf.com/wenda/zhuyan0302_g_637797139.htm

荷花池荒岛 发表于 2014-3-25 15:12
谢谢SUNRONG302。

我母亲做了一个尿常规检查。结果刚刚出来。尿白细胞和白细胞超出正常值：尿白细胞100 ...

2014年3月24日尿常规检查结果：尿白细胞100（正常值范围：0-10）；白细胞55（正常值范围：0-25），尿硝酸盐是阳性，尿沉渣白细胞6.8（正常值范围：0-5）。另外，尿中的细菌检测是2万多。

网上查了一下，可能是大肠杆菌引起的尿路感染。和seacat说的一致。

再查一下尿常规。并做尿液细菌培养。至于化疗的事情再和母亲商量。还来得及。不管做不做，都要和主治大夫沟通好了。

seacat 发表于 2014-3-27 12:26
对治疗来说就有意义，因为治疗方法不一样。1B期是不需要吃靶向药的。
是有可能复发，也有可能不复发，我 ...

谢谢seacat。

我母亲的尿常规结果星期二下午拿到的。当天下午，我父母就去了北京家附近的一家中医医院看了一位老中医。她给我母亲以前看过病。这位老中医专看肾的。她的态度是应该继续化疗。昨天，星期三，我父亲去了单位的附属医院看了内科主任，他认为还是应该继续化疗，抗癌是大事。今天我父母见到了医院住院部和门诊部的两位主任医师。他们也认为可以接着化疗。住院部的主任医师说，这次住院，可以先消炎，再化疗。希望我父亲明天上午再去医院找一个专看肾病的西医大夫把把关，看看到底能不能化疗。我个人认为应该先消炎，再谈其它的。

本来不想让母亲再化疗，或者化疗只用培美曲赛单药。但刚才母亲电话里说住院部的大夫还是准备化疗药里加卡铂。我让母亲再沟通一下看看医生的想法。

父母早上9点多就到了医院。可是病床上前面的病人不走。说火车是下午三点开，准备两点再走。医生也没有办法。只好病房外等。