永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

以前的帖子太乱了，将各类数据补充，重新整理一下。
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* z+ _: @9 r9 j7 m5 d# n+ Q父亲，60岁，右肺肺门附近中央型腺癌，腰椎骨转。EGFR19号外显子缺失突变。免疫组化为：EGFR+ VEGF少量弱+ Her2-
2012-11-20~2012-12-15 腰椎  直线加速器适型放疗 150个放射野共17天
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2012-11-24 腰椎3和腰椎4 骨水泥手术
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- ^$ r6 G% S, D6 T' i1 b9 R2012-11-29~2013-2-22（3个月） 特罗凯（2个月正版、1个月印版）。
CEA 3.18->1.59(下降50%) ； CF21-1 6.53->2.94(下降55%) ；CT主病灶头两个月缩小，从5*4变为4*3.5，缩小30%。症状好转

: p% Y% Z! m" N' _# v  C0 H3 @1 u2013-2-22~2013-4-22（2个月）力比泰+顺铂2次。
CEA 1.59->2.25(上升41.5%) ；CF21-1  2.94->4.48(上升52.4%) ；CT主病灶增大为6*4.5。由于2月份CT丢失，未能评估具体增大幅度。症状稳定，无变化。
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2013-4-22~2013-6-20（2个月）易瑞沙（1个月印版，1个月赠药）。
CEA 2.25->1.72 (下降23.5%)； CF21-1 4.48->11.90 (上升165%) ；CT主病灶增大，从6*4.5变为6*6，增大33.3%。出现左左腿疼痛的新症状，停药后出现左胯疼痛的新症状。
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( A% l/ [# x" N' |/ m" a, Z2013-6-25~2013-8-4（2个月）健泽+顺铂两次
+ t9 a' c. `7 ]5 Z: u) ?% eCEA 1.77(6/20)->3.61(7/23,升高103%)->5.04 (8/2，升高40%) ；CF21-1 11.9（6/20）->11.14 (7/23,降低6%) ->21.53(8/2，升高93%)；CT主病灶增大，从6*6变为7.2*6.2，增大24%。左胯和左腿疼痛的症状在用药期间有短暂的三四天的好转，之后继续疼痛。
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2013-8-5~2013-9（1个月） 特罗凯
: x. ?( b( ?% P6 Z0 K5 m4 I, L$ ^5 aPET-CT检查结果显示，进一步进展，特罗凯无效。8月下旬的两个星期，症状恶化的很快，心率快，咳嗽，憋闷，乏力，特彻底耐药，改服60mg2992

9 z2 a9 E: e3 M服2992五天后，由于皮疹严重且憋气浮肿症状严重，入院稳定心率抽胸水抗感染治疗，暂停2992.
2 z: c' t- u* Q/ B7 W  F希望各位能帮我分析一下，下面我应该怎么做才好？我怎么做才能救爸爸呢

内容肺部放疗要谨慎啊，据说剂量大的话容易有放射性肺炎，很麻烦。既然特有效，何不试试本坛的轮换用药大法？

我妈妈12月13日被检查出肺癌晚期。其实他肺部直到现在都没有一点点症状，既不咳嗽也不吐痰，也没有胸水。开始的症状是腰疼，迅速恶化为连床也起不来。
上面这段话是直接复制您的，因为我妈妈的病情跟您描述的一样。检查结果低分化腺癌。
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, x# {+ r6 u4 o9 J" `! L2 Q' c+ w2 ]" p目前妈妈腰部接受12次放疗。腰部疼痛缓解，但是腰两侧疼痛增强，尤其是右侧。医生说可能是副作用。请问，您爸爸有过这样的现象吗？这是正常的吗

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陪你一起走过 发表于 2012-12-29 21:48

                               
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2 }7 H6 f4 t( K& P5 f. l. j我妈妈12月13日被检查出肺癌晚期。其实他肺部直到现在都没有一点点症状，既不咳嗽也不吐痰，也没有胸水。开 ...

- }& k+ e5 w) K( W3 P! k! _回过一次，回帖不知道跑哪儿去了，再回一次。我爸爸现在静止的时候腰部一点也不疼了，活动的时候有一点疼痛。如果担心是放疗副作用，可以咨询下放疗所用的具体计量，再到大医院的放射科去问一下吧。或者做一个pet-ct全身检查排除转移。我现在最头疼的就是所在的医院没有pet-ct，爸爸又不能移动，我很担心其他部位的转移，又担心特罗凯无效，非常纠结。希望您母亲疼痛的现象早点减轻。

我也是阻塞性肺炎，靶向药后也出现了积液，郁闷ing

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服特7周，CT显示进展 怎么办！
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$ M# G. A) E9 P$ Y) }0 D- o免疫组化为：EGFR+ VEGF少量弱+ Her-  (北京医科院肿瘤医院)
4 d5 ]! W0 c: G6 l( vHCK+ CK7+ P63- SCLC- NapA - LRP+ TTF1- P53+++ SP-A- Ki-67 (>70%)  （上海长海医院）
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5 y) E' X3 M, e) h0 X' I* H明明是有表达有突变的啊！！！！！求助

0 T' b! o2 L( J- n. R% O8 c  `好失望。本来想着今天的CT复查结果好就让他出院过年的，怎么样特罗凯也能撑几个月，过完年再考虑换药的事情。现在这个样子，我不知道该怎么办了……

a95221740 发表于 2013-1-17 17:09

                               
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服特7周，CT显示进展 怎么办！
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免疫组化为：EGFR+ VEGF少量弱+ Her-  (北京医科院肿瘤医院)

你要小心，别把有效当无效，那就惨了。
* ^, R: Y+ Y4 b, H5 E8 C  G你要先说清楚，上一次什么时候做CT检查？什么时候开始吃特罗凯？上一次CT检查是多少X多少？现在是多少X多少？吃特罗凯前的什么症状？现在有什么症状？
你先回答上面的问题，才得出特罗凯有没有效的结论。

憨豆精神 发表于 2013-1-17 18:27

                               
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  J# J- P$ @; i. P& ]你要小心，别把有效当无效，那就惨了。
你要先说清楚，上一次什么时候做CT检查？什么时候开始吃特罗凯？ ...

憨豆叔，我父亲是从11月29日开始服特罗凯的。
11月14日 第一次CT增强 右肺肺门肿块 最大截面4.3cm*4.2cm
6 K3 Q8 Q1 ^3 _! w( W12月18日 第二次CT平扫 报告未写尺寸 主任说是略微减小 我请北京的专家看了，也说是略微减小
# K2 {% d! \3 D, V3 q$ X% N) B1月17日  第三次CT平扫 报告未写尺寸 主任说是略微增大 我还没拿到片子。

从症状上看，我爸爸肺部一直没有症状，胸痛 咳嗽都没有的。但住院时没有胸水，现在有1cm的胸水。
" U* I" g! M; Q4 c5 \* G他是腰剧烈疼痛入院，现在已经完全没有了，行动能力也恢复了。但中间做过腰部放疗，所以不好说是不是特罗凯的效果。
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你要了解疗效评估的基本知识啊。只要不出现新病灶，原来的病灶增长小于20%都算稳定，CT报告写略增大而没有写具体尺寸说明增大很小，不超过20%。
( s. U# W2 Z0 ^/ J. s5 \这在评估术语里算稳定（SD）。病灶稳定而且症状改善说明特有效。当然疗效不是很明显，因为你免疫组化EGFR只有一个+
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) j+ k3 w) Y# }7 X) p) A& i不要慌乱，要了解基础知识。

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- z# {. e& B0 w) z, I3 @% M4 r低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
建议上化疗。