永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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0 f2 m9 G! j! U1 ?+ [% ^+ t3 e低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。1 r2 l) k: @. B( L
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

* U( G# o$ r r4 X, R, Z! [	1月17日% Y/ J7 r3 J N' B1 ]3 E	2月, c/ d$ I; U) q9 Z8 o0 c n6 C
体重（公斤） $ p$ H8 _$ \|/ w9 H3 ^* y$ d, U	75! T: T4 E# l) X9 @/ ^	6 N F! B# ?& d; O
血压 % r0 s' M6 @: V* w	正常8 }6 \1 d* o+ c	! n$ S/ m3 M" K1 Y( s7 z
心率* L# U6 S- {! z- l1 y% L	正常7 C4 W0 j7 [: [	: b1 E" J% O* R
胸部 + M; ~* X* w7 c% ~6 i	无胸闷，无胸痛$ n$ ?# W& G& U I: y+ k* v	: I; X0 k7 l/ n) c# X- v7 R
呼吸系统) I/ O6 r+ B5 P B, h	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰6 f1 X4 F% \7 k7 F6 R	" d3 C2 Z- S) Q- K
疼痛感 + _4 v3 Z, m! p0 Q S/ [	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 9 }8 _2 A N; y" _# C( @1 [	. T+ g+ y/ N) m, W
排便: _/ b% p3 O0 R! I: T& d) j	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 - I; x% i3 i" E( D# B: u	$ m1 z! Z6 i1 y# z) {4 K3 y
排尿" S" l3 G; ], X* L+ A9 o9 a	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 " \|& _# f1 [& e: ~! k- o" Q8 N	% n, k) f+ O3 l) m' l8 L7 f
睡眠( X# T- y0 w. p5 [/ C \|0 _9 T7 g	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜' U* Z: t% N- _+ F) Y8 }+ C% Z	1 d6 C/ s6 ?% B/ l6 T* I) ]! e: \|' ^
饮食4 ^) m# `3 E- u2 I1 c' k	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 : L% j$ X5 A3 C% X4 m) R2 C; D	8 }: G& h( s2 w P2 B0 I
心脏$ L; T z5 M1 O' {; Z& n$ d	无憋闷% q9 }: k9 H+ y4 w5 s	L0 p9 y- y; j
胃 " S. T. w2 @) ]# v0 k' K5 y1 A	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀: v! r' Z/ P) n P7 m5 e	( x0 `. w3 @, c1 K
肌肉 % z! f. l# f8 h1 \|; n7 Q0 O. W	无肌肉酸痛，无抽筋症状 + ?; j* p7 l+ P! c	9 ?& J" B% Y6 ?+ X- j( I5 r( u
头部+ a% i& V( @3 l	无头晕，无晕眩，无疼痛% f' E! h i1 W* p( x* C+ Q, G" `	" `2 H2 F+ G" c [
头发" b% a/ G! u+ g' ?/ g. ]; ?' n	无掉发# ~" D6 \|, j5 G* t% X	$ i; f7 ]# p% A" H9 X
皮肤 9 A O: c; K. f) Y- P	面部皮疹较上月好转 3 T/ i# J, u. }7 ?' p8 P) q	4 Z- }0 ?9 `4 S
口腔 " q5 o y) ?3 C% X9 I9 u	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 1 c' h9 a5 o0 r* p, w' r' s, X8 O	4 ]" n6 w% {$ o' y& \|, L
声音) v C( [5 h$ w	略嘶哑 9 \|9 U8 h& s+ i: m2 f6 I5 a	/ ?* E- z9 k8 A2 c
鼻- V h, k: l$ S% w* F	清水鼻涕, P( b" C- U- _! o4 O	: {7 O6 ~# m7 [. V8 H$ L
耳朵 6 a+ X. r/ g) D/ X% h	无耳鸣4 p6 H8 \) }0 o& Z+ M0 z	2 W3 T9 A5 a1 M' F2 l" I9 g+ i
眼睛& m# d+ ~ c0 e) }& ~	视力正常，无重影，无飞蚊状1 X8 \2 h5 ]. q" m9 K; A	1 M# d L3 a2 Q7 ]
嘴 / ]) P0 v8 P9 q2 W- m	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状1 a/ Q6 w5 A) b& C( V; [; y7 f	+ Z% y& B& b4 R! `0 h8 [
手 , b/ V; u5 K( t9 j	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 " b* c$ F9 F: N) ^: S	, R3 G9 E. @' X Q
脚0 X: U3 S" Z+ h* `- f' @* H	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 % T7 I# W9 ~; H3 c, B, q	. q) n' N0 \$ W M) G
其余不适感 9 x, J1 q' n- p; m' ?1 g$ K2 T9 ]	其余部位无疼痛或不适感 2 a/ m7 k I" {/ v	( X5 ]8 j2 m- x; e8 q