【求助】多种靶向药不敏感，2013年11月18日永失母爱

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我母亲今年51岁，不吸烟。奶奶鳞癌5年。母亲于2012.5月确诊肺癌，CT结合免疫组化提示为中低分化肺腺癌。治疗过程如下：

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& E$ \- J" P/ w; B0 \2011.11 骨痛，母亲以为骨质增生等病，中医调理。

0 i7 m* N  }  a+ U" a' [2012.1 骨痛加剧，劝住院，我妈因20年前西医治不好病为由，拒绝住院检查。
2012.5.11 确诊癌症。骨痛加剧，不能行动。住院穿刺确诊肺腺癌。腰部x刀放疗10次。同时ct提示脑转移。CEA：120。ca199：1000+。ca125：150。
9 S/ F, q  F$ l" ?2012.5-6月 易瑞沙。没有基因检测 一线印度版易瑞沙1.5月。脑部放疗。中间两次结果：CEA:144 ca199：700。 ca125正常。CEA:220上升。鉴于CEA上升和影像进展，放弃印度版易瑞沙。
, J5 m0 L5 n& T2012.7-12.1 培美曲塞+顺铂。二线先后共四次培美曲塞+顺铂化疗。CEA连续降低:200-100-70。影像两次提示稳定，11月底脑部核磁提示好转。
2012.12-2013.1 化疗休息空窗。做肠镜胃镜检查，未见癌组织。排除消化道肿瘤可能。同时穿刺取样品307医院检查ALK，组织达不到要求，突变未知。ALK强行镜下观察，融合基因比例小于1%，大夫建议做kras检查。CEA变化：77-130。想做肺腺癌亚型分类未果。吃全反维甲酸1天，因头疼加剧停止。
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) X7 ^1 q% A  C2013.2 培美+顺铂第5次化疗。结束后cea升至：140。呕吐，头晕加剧。
6 T4 J$ C/ v: i# t  P" O$ H2013.3 -4 特罗凯+xl184（YL） 7天 骨痛加剧，开始消瘦。cea升高到330。
7 x" Q# E; s% g7 \* X. b. g$ U2013.4-5月初 替吉奥+头部x刀。头部x刀放疗10余次。大夫说来的有点晚，放疗只能部分缓解。继续变瘦。同时上国产替吉奥11天。口腔溃疡严重，白细胞将至1000。停药。CEA升高到490。2992，阿西替尼预备。
, O8 J4 Q3 {( p3 k! L8 r2013年5.22 空窗1月。中医调理。因两次穿刺只有前一次穿刺可以做免疫组化，用化疗前的做免疫组化，vegf（-）her2（-）。我们这里的只做一个vegf的免疫组化。同时做贫血三项，提示缺铁性贫血，考虑血行转移厉害跟长期贫血有关。打促红，同时补充硫酸亚铁。CEA升高至620。
$ g3 F( {! \$ r! l2013年6-7  多西他赛。颈部疼痛。核磁显示颈椎病，同时考虑为转移。因体力状态差，进行多西他赛单药化疗。根据asco最新文献，按每体表面积60mg降低副作用。cea降至589，颈部疼痛缓解，母亲要求继续化疗。

+ `" z) G  q, g+ z2 c3 I9 n2013.7.8 多西他赛单药化疗第二次， cea降至540]。

6 m' Z  U2 m/ Q4 v! T7 S& z) v3 R6 ^2013.9 ap26113。想进行多西他赛第三次化疗 医院因体力状态差不同意化疗。进行了肺部原发灶的放疗。肺部放疗后cea却涨到1000+，同时白细胞1.3万（偏高1月有余 但c反应蛋白正常 尿 大便检查均没有问题） 请问能排除感染吗 大夫说就是癌症晚期的症状了。同时服用ap26113 10天，我妈说骨痛加剧，已经到了不能自己翻身的地步。同时，嘴歪眼斜（感觉脑转加剧），吃饭总漏；嗓子开始嘶哑，吃饭喝水呛咳。同时准备第三次穿刺。眼部患上了虹膜炎。
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1 {+ t) @+ b* [+ s; ~& E) t6 Q- Q2013.9.19 开始服用达804。罕见的，母亲说脑袋轻快多了，想继续服用。嘴也慢慢正。这是吃5种靶向效果不明显的前提下，第一次母亲吃药的主观正作用。准备复查时候看看客观评价效果，如果有效，准备继续。同时，关注781。

2013.9.20-2013.10.13日 因父亲给母亲同服的偏方（醋蛋液），导致肺部感染，口腔溃疡严重，嗓子痰多不能吃饭说话。停804。入院痰培养，使用氟康唑和头孢治疗，症状好转。但是中间3次血常规，白细胞先降后升，白细胞16*10^9，15*10^9，22*10^9。鉴于症状好转且没有做胸部ct，大夫考虑感染治好，白细胞升高是癌症所致没有办法。父亲鉴于此要求出院。
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# J. u/ e4 _4 w$ k9 V" G2013.10.15-至今 继续盲试804。鉴于情况严峻和804可能有效，抗感染后，继续盲试804 45mg。母亲吃了一周主观症状继续好转（腰痛减轻，头痛减轻，不在贴芬太尼），准备11月入院复查cea等。主要副作用和论坛大家提供的804作用一致：腹泻、皮疹，鼻腔有血迦。

' B; D1 r4 H  t0 g) q$ S6 L2013.10.25-2013.11.10 继续盲试804。血常规白细胞下降至白细胞15.8*10^9
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2013.11.11-2013.11.14 盲试804+bkm120.吃804 联合bkm120（80mg每天 吃5停2 之后准备50mg每天） 结果 吃到第四天 我妈说 全身发冷 盲试 正作用还没有发现怎么回事 我妈说是阴冷的感觉，长舒气，长吸气 心肌缺血了？
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2013.11.14-2013.11.15 单药804 主观感受加重。

0 }- D0 k3 h9 G1 L6 E" S, r* w3 P2013.11.16开始不会说话。彻夜哼哈。不进食。停掉所有靶向药。17号晚18点父亲因为没有办法，喂母亲吃吗啡一粒（以前吃曲马多（1天1-2粒））。结果母亲安静了。21点发现四肢更加冰凉。打120急救。22点送医院发现血管没有，血压逐渐测不出。打强心针。监测仪心电图消失。心内科会诊心电图消失。人工呼吸5-10分钟无效。继续强心针。然后无效。18日凌晨1点左右医生宣布母亲死亡，死亡证明是呼吸系统循环衰竭。约凌晨2：50推入太平间。

2013.11.18 找同学询问。同学说当时不进icu是因为主治大夫觉得母亲身体情况不好。进了也只能维持1、2天。没有必要受苦了。18日早晨7点再次去太平间见了母亲。永失母爱。
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回顾治疗，我觉得自己虽然试了很多靶向药，但不是没有检测结果支持，就是e靶点耽误时间过长。听大夫替吉奥也因为副作用太大停止。ap26113，xl184、bkm120因为指标1周的提升，时间较短而没有看出作用。有用的化疗，基本打到了平均的生存期，有惊喜，有遗憾。总感觉母亲只有1年半的生命延长，自己不满意。

0 D$ F: d+ b5 I+ k" h2 M母亲前后卧床瘫痪2年（未确诊前约半年），现在躺着平日里还有母亲熟悉味道的地方，久久不愿意起身。回忆母亲看着天花板和蓝蓝的天空，缓解我和父亲的压力；回忆母亲埋怨父亲和我，不照顾各自的身体而流泪。回忆母亲最后的坚强。作为一个无能为力的儿子，现在只能站起身来，祈求上苍，让最善良最勇敢最美丽的母亲，在天堂永远健康的生活，永远快乐。God bless my mum。
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  e0 \+ h9 r# B& g5 z感谢与癌共舞论坛对我母亲看病以来一直的支持。（排名不分先后）感谢老马，憨叔，太阳，宁， godblessmymum，文子-牛牛妈，我是兽人，鸟鸣花香等等的帮助。同时感谢朱阿姨，小姨，毋主任的帮主。

等待大家的回复~

2992和阿西替尼都没有用过，怎么知道效果不会好？先吃2992吧，起码要65毫克/天。

憨豆精神 发表于 2013-5-22 22:10

                               
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; S5 J: X; a0 Z! d, e$ \2992和阿西替尼都没有用过，怎么知道效果不会好？先吃2992吧，起码要65毫克/天。

感谢憨叔 辛勤的回复

母亲有缺铁性贫血，血红蛋白89。另外就是肝功中白蛋白，前白蛋白都偏低，怎么处理。

9.19 开始服用达804。罕见的，母亲说脑袋轻快多了，想继续服用。这是吃5种靶向效果不明显的前提下，第一次母亲吃药的主观正作用。准备复查时候看看客观评价效果，如果有效，准备继续。同时，关注781

吃过哪五种靶向药啊？上面没说啊？

文子-牛牛妈 发表于 2013-9-24 21:26

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吃过哪五种靶向药啊？上面没说啊？

吃过 易瑞沙 特罗凯 xl184 替吉奥 ap26113

我爸吃过易，特。２９９２，１８４，克，也是没有一个特效药，现在脑转了。。愁

楼主家804的效果评估了吗？关注。