不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

4 h9 a4 l$ F2 n. w
: |$ @9 r8 O& O. d& U9 u" k7 A4 V+ J在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
, k4 Q' M0 ]$ u' s) e3 ^. D8 i2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
/ d; r9 r) A  T  o( W1 m, I- K- p2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
, x% N! K6 W) C1 l1 n6 ~1 N3 e2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
8 p, ]) \: A& a; S, C- v, b9 D. Q
附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
2013年6月13日CEA  275.9
( S& e% X& k+ c/ ^$ T. l% k2013年7月5日CEA  291.6
0 N% h. B. o/ W( d3 b3 k* _$ c2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
1 C. M8 R) ?' d" b# s2013年11月26日CEA  270.1
: u( M8 ~6 e: q0 c8 s2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
4 Y& V* |8 q# U2 `  v2014年1月15日CEA  51.08
! @& R; @" M. A/ w
2 c; s3 }; ~% K) h" J- T时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
1 J, @' y+ U9 _4 V% p- o4 ?PACS系统影像表现：
# S: O$ D0 S- ~/ t$ \! }     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
, K2 Y* q0 f- B' m9 k肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
. W7 m+ O2 e6 V
. f6 T! D# G) U: a) V4 H意见：
肺Ca术后复查：
7 q1 d. b3 r" n" E" }1 @1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
7 ^% H- S8 g. e4 U, K3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
! o  y( [7 A5 D! _+ Q' `
1 X4 ?6 H9 C4 F/ b6 w" u
免疫报告
$ U' L2 n; a) _' ~$ c* z时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
( U8 V- R8 }" V6 I项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
% s9 s& @9 K3 N3 }( ?9 [CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
- B: P- K, p; Z& Y! O1 ICA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
% S* W2 I- T) m9 n$ xCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 
. j: z5 D& u' @8 V
- L9 I4 N! ]/ U9 z8 E生化报告单
' X+ s  y1 r2 ]5 ~) R6 f, T时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
6 Z7 O' |. x9 E! O2 ^丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
3 G+ q: |/ C6 f7 O. ]7 ^ 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
. e6 g" g0 L, J; a7 U 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
0 b. X( H  J( Q, k) N% `/ X7 S 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
. ?9 i9 K& H: J* F 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
, k5 B( l6 k( q, @尿酸                    330          155-357   umol/L
) T% _% G5 n( H4 f# d- c  [6 x葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
! K' W" c4 M! _糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
2 A, [. j* V) ]5 ~& G肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
. [! H* s7 @3 U: X5 S6 Xa羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
5 M# \# u: n" C- V  b
临检报告单
; X4 s. j4 e8 T% k% O时间:2013-12-19
, t( C) r& p) \  v- J 中文名称               结果        参考区间         
, T: d! u! z9 Z2 y 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
( n' p2 ]7 N3 W# y, S1 T 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
/ `* y" @% x- G1 | 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
4 E+ @, o: C7 R+ X% h7 {& C2 F3 @ 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
9 K. d6 g, N) j2 C# T 红细胞体积分布SD      42.5         fL
$ Q9 F6 O/ V8 ]8 T- ~ 红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
. {  c: b. w+ [7 O+ E7 x; | 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
& c1 z0 h4 I- p2 x! D' f 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
+ Y9 e! g! @# W$ u/ A( p, S- C 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
' T4 a$ i3 V+ o8 T2 M) e嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
8 O) j% ^) g- T& D5 L* D嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
: I8 D+ P& E% {8 F大血小板比率            21.200  %

   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
5 b8 K$ E) {) e. _8 l2 `% vCEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
2 ]; h0 s: F( v2 O: PCA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
6 b* y% E3 ?6 E" F* f8 G$ ~CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
+ V3 N. Q, A2 @CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
+ v9 [; u' }4 N4 `0 q0 |+ u* c/ iCA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

生化报告单
时间:2013-12-26
' s5 W1 K6 I+ O/ r# l中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
$ t1 Z) P1 p/ n, J* L+ U 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
- |4 i9 L! t. }( q# p: k 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
5 c' D4 H  `- i' @( o8 T& G% L 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
8 B" Q4 x5 D. J 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
% i+ g5 R9 M6 O" l 白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
1 [  I" X% g0 r' U3 M0 } V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
% r! |" L3 h( G- M& Z 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
- J0 D/ R+ L9 l 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
* L& Q' C, v& }5 a9 l1 T# p尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
' l: F- N: X. N糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
- i4 \. Z6 x& d2 ?) H0 \, m低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
. S. A4 h* h/ S* o6 r+ t7 K' o载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
( B+ Y, P9 {: m; k: R脂蛋白a                204           0-300mg/L
9 I0 m7 ]  }" X: S! H, ?9 t% W8 x' b肌酸激酶                20           0-145  U/L
. A+ `* n8 y% a' o) t2 r肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
, B8 j7 `6 G7 \& y) E- ~3 u 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
+ R+ c; q1 |8 q: P) i( ta羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
$ a, n/ {0 I) h2 y) I钠                      137          136-145 mmol/L
$ w& R# q3 J2 [. L- w氯                      99           96-108  mmol/L                       
# }- p5 O+ ?; X* i0 ?钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
; U9 x4 p1 Z( g' K- z3 J5 q9 G镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
' c; u- _* X* q- ]7 J3 b1 s临检报告单
时间:2013-12-26
/ O5 n  @, b& H( z: ^3 q8 } 中文名称               结果        参考区间         
3 e0 K* A8 S8 v4 C 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
8 u! q3 f4 W& R8 K  ~2 u! } 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
/ A6 l  `% k7 t8 |* j0 [$ f 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
; {8 [! I+ ?! P4 H5 p5 @( l  G. x 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
红细胞体积分布SD      45.9        fL
. l% E9 v$ k  s$ D- t, e) m( \! y' X 红细胞体积分布CV      15.20       %
2 ~, O+ }9 Q. U6 j6 \2 P6 L 血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
# O" R1 j5 Y4 w3 {3 B 血小板分布宽度         10.40       %
9 P& v5 U& b9 D  {7 \9 {3 W 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
8 h( c/ ~7 K3 P/ t 淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         3.5         3-8%
嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
4 z* C+ @! k# Y$ g8 i大血小板比率            21.000  %
/ {! ?( o! w& D# `4 t下一步怎么办？   

2014年15日吃AP28天，体检结果如下：



  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
  |1 v' D# y3 x" d; eCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
" `: m# v4 B( oCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
) n, ?5 A1 o8 U7 _1 gCA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
+ W2 I6 Q$ q6 Z* ]! l* W  LCA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
/ I  f" H$ c: ~( Z! u# o
9 W  q8 S8 e9 Z" I- D# O生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
' O! k7 f9 j; [7 C) w 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
, }% S$ x7 g& ] 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
- z4 ~  q4 _9 }. q# p 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
总蛋白                  65.8         60-78 g/L
白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
2 w& [; N. N3 @. @2 u 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
+ R9 P0 `- c8 R& I+ K# Q 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
3 i( h( z0 e% o% V) {0 I. c V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
8 ]6 B: b4 I9 c* g2 O, Z1 P6 x. u尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
& L1 {. G# @8 Z5 B$ Ca羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
. j2 Q6 S+ n3 ~钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
8 O" X6 u+ S- j" z/ |* R3 I7 {. O钠                      139          136-145 mmol/L
" p) P, f  v" b& m氯                      106           96-108  mmol/L                       
' y& `$ x, u* u钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L


6 x7 ?3 i# o* [% _1 ^) o! Z' @1 N
' v' D9 ^1 |. R' s9 w  
临检报告单
6 Z/ P2 ~+ N9 `; n4 V时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
红细胞体积分布CV      16.5        %
3 n! m! K0 z$ Z* M7 ?% Z+ g& w 血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
! K% x* z5 h, M* Z! F 血小板分布宽度         9.2         %
% o6 e6 W4 Y: T  M3 _5 j3 f* w" T 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
% Y9 a9 g% w8 B9 A 嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
3 x6 {' M" C1 w+ _3 C, A2 O7 E嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
+ g) f8 X8 D$ m% K1 q0 C) m0 V0 q嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
- e+ M6 I2 s" \' c# c9 v9 l# M/ J嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %
& R$ ]& }* G2 F6 i1 C7 B3 \
时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
' J! \7 w# T1 q+ H# k& C9 v9 VPACS系统影像表现：
  p/ P3 s  ^( X" P: t     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
5 L1 _7 N7 s* F2 N) @   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
* e2 y# b4 c0 {& }, P
意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
$ `& Y4 |9 T: Q4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
) W" P% L1 t0 z* K# T$ J5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
1 }3 q$ c0 j* F5 h6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
' |0 |7 X( s# ^! ?5 T  ^9 t! y


2 D3 @+ Q: f! s3 C( N0 E2 M
# k0 B3 |$ S" R) g  `& @
/ v8 T& w9 P5 A, r

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
也担心也期待检查。。。
; n) u% [7 s  }: _很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
3 \; [) s( v$ K! d建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
3 s" I8 u: X' l$ @$ \所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
) J, B2 [' h# r0 h- e: W1 u& ~去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
& Z6 |* s3 i# C- K4 Y+ T
6 m/ T' O& n1 Z# B$ o12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
" `( j4 h! A% p8 t  o# o- {3 }8 d
2 p. I, S' o2 n1 ~9 r2 J% A5 X/ I吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
' P0 `* I# S* d" @
$ h8 N" i* s: Y; c' `3 P阿西替尼已经备好。
5 `+ c" E# j! T4 {后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
# O) g7 j) V3 A% [& Z" y4 l2 M

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
7 h5 n2 i( W# ^! p: K' y去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
# \% O5 @6 N, M+ h
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
$ r/ H$ f% |8 e- D
5 z" P4 u7 D  E* {* r* b  u. ~4 l5 m吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
& j# L- \* q5 _3 V( _
9 c- w& x) b1 r( K+ s) _8 S吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

阿西替尼已经备好。
7 e$ a0 y! O% Y+ o1 i后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
. P7 z8 H2 _/ q1 f, I$ y; C' W

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
  U9 p, O0 b% c3 R/ N& J

! g3 y5 k4 W) m, v
  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
6 ^: K8 A& `( C% P项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
. h8 |$ A9 j$ I2 Q+ T4 DCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
# l: G7 z% f% k2 b0 b; dCA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
0 h1 C7 n' Y% i; M1 r" BCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27

生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
5 C/ q% b' j4 L& o! n: s丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
# X' A/ c# z" T6 P. G天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
' h! u7 S  w7 S" X" G; w0 M6 t直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
: C8 z0 N; Q; y7 @6 a* g总蛋白                         78.7         60-78 g/L
, O" b4 R& _& H" X* m( S4 x  e白蛋白                         36.7         34-48 g/L
% ^% r7 S3 u+ Z+ g# j8 j. v球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
* ^( n. B) B& g! r# Y" P白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
, g: a7 c. E% S肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                            335          155-357   umol/L
& k2 M/ @5 Y; E% n* k3 U葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
- Y3 C6 F  L9 L8 K肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
7 d9 X1 \% d/ t# R/ C% O# F肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
. Y& o: w+ m. ^9 h乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
) q8 E  r- H4 y  C+ l( [5 Ba羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
( o0 u- N3 I+ X* t& e钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
8 @" S  b+ m& x. N: p2 P, h钠                               136         136-145 mmol/L
4 V# o' W5 X/ b( x* k氯                               97           96-108  mmol/L                       
+ |  I4 R, @; w/ l: ]8 C钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
) e/ m8 Q" M! o) H7 h- S, X1 d8 C+ h9 F) @


  
/ w! }1 Y: d8 m% V6 }1 n临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
2 [% t5 l- g4 [平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
4 P4 N9 P  E  E, \" u! @平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
( g; [; i9 @2 t; O平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
2 X( ^/ ~5 w0 Y% |. J. d红细胞体积分布SD                         50.4            fL
+ _! b. \. a9 P+ f' q红细胞体积分布CV                         16               %
0 a0 u9 I& C  F+ W' S血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积                              8.6             fL
血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
; ]. Q' C9 K" M# g- o9 r% r血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
6 q: g( ^, s( l! x( D  _$ U单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
- K1 h- U* L' x8 W+ D" d1 e; I嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
+ f8 G3 f+ v2 h, E$ K; u嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
* H/ [6 F" V' o嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
2 Y# D5 k/ U& e! m大血小板比率                                     12.900      %
# y' ~8 p- V+ r6 A
* x3 U, B: G  P+ x0 J
( E! x* T' C4 Y2 O- |6 k项目名称       检验结果            参考数值
7 n! Z6 R; j2 C4 ]' D: |0 _D-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8
5 m. B, G1 y' i4 n: v- e
; w' e5 m4 f5 j9 W, L- Q3 u时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
" |0 N2 z3 |/ Y6 SPACS系统影像表现：
$ N, |6 P% r8 G2 X* `     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
) g$ J& [, }! C) G+ I: \       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
5 `) S. C) ]- B意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
5 h3 q! |& e; ?$ D' u: u0 ~3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
+ @$ Q: c6 Z( i" u4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
: x4 d. V) x- ^" G5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
% s) N4 P+ z3 |' P) P

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
7 t# X" z# Q& G* _9 _; b0 u8 Z/ J* Z  l所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

, X: k9 w: n$ M; H, Y: ^
( m) p# I  p' |: l憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
# i$ o0 Z9 A& e& Q! s3 t治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html