回在病情帖:( T) D" i2 z# W/ }9 ~# b& o. Q
T. e* S5 r1 w V0 t5 p一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。. C: e# s" u e: s# N4 m4 P
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。8 n* ^5 G [; K- [& @
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CEA/ K; b! j6 j. x8 e% |, a
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤4 f$ `; z2 {. q, l
2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
& v, ~+ d- q% ~+ F) m# U 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
% S. ]' y& I( e) C, X2013年03月27日 104.9' s+ M6 x/ @/ ~
2013年05月04日 187.7* G6 { r9 y+ D
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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3 o' n9 o* l8 M9 P( x; U. d8 Y2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗: t! F% ~- w c6 Y
2013年07月05日 291.6 # M! L8 J# D7 ^0 W* C) {* u. G
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效1 i2 i$ W+ F! J$ s- J* h$ k
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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5 ]* C3 u! L$ t: X' V1 K但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。+ W' ~3 F i! Z) v1 c) W* E: y
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' ^) Z/ |* ] ]+ A6 x. p" f' W2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。5 @6 @# f, k+ h. t" h3 M. v
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,+ J8 v$ y7 F# {* Y0 d& j$ Q% O
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间," w; G* K6 u; ~+ }+ _+ W; x5 k
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。) C! o0 E/ w1 W
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今) t2 t* o' Y5 z6 J+ p: t' Z/ b( m
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。( N. v3 j; z% X- Y: R; s: |2 v
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
6 u. h9 ?: i: {% j/ r6 n \4 R 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清, J8 t" D& Z, v" k0 e: |" K' J1 R9 o
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3. u* m( K9 @0 u$ ^9 i M6 V2 s$ W
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
& R8 \4 [' y$ }! G2 t2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今/ b. @/ S/ d* J+ q
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
% Y0 g+ F9 p8 S/ C7 s5 i2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
: { B+ |, f4 O" u* s 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
( j0 o$ z' `9 r! `! @$ o 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化' q0 ~) [; R$ z0 G+ D
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
5 U5 @3 X' n% u8 o# P- n 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm! y) W6 ]& Y9 J: A
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
) L& r5 [( [! v& z2 D 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。7 {" h$ z3 u1 j6 k9 j
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |