回在病情帖：5 J" z) k+ d6 \9 z, f) ^9 e& W
( j; V' g `, h% j一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。* l3 M! h/ R f" K, Q8 |6 ~
" v# H8 A! s/ s# S ]. b" ^ CEA8 `5 C8 N- S. a/ @9 j: c9 H0 \0 ]
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤: M/ L- J7 R) R/ @9 h* U, z9 a
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。7 S% Z3 I4 p# _# d: G. w) b
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
+ I" a+ V- y+ R1 K7 l2013年03月27日 104.9
8 o+ \; m9 `* w Q3 n; d2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。) @, H" C$ _" f' c! w
3 c# C2 t+ S" P6 N: r J2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
* l9 X; w3 \: a5 _* g( ]2013年07月05日 291.6 , @+ N' s. C8 u4 ]5 r
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效2 N- A/ ?. O( n
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。5 \" X+ q3 e2 P! H c
8 f3 J6 D" m4 K n但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。# j8 F4 M, h# S
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。+ N" F/ j" ]+ u0 \
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
' C1 Q0 A: h3 t( j8 r1 z2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，0 ?/ M. G5 y/ i( A4 r- F
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
) d7 I2 r! T" D; N9 R0 | 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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3 W" z1 L' F2 `6 T0 U( L, I6 b6 m2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
1 c5 k: k$ O6 | 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。8 A) m# ^- }, w! I6 w
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；9 g I2 V1 T- F
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，3 m6 N& Z, ?& d1 u# b
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3# y; `6 n- n' B
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
/ `& S: z. W0 ^. b: S2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
: O' y( g+ a( H5 ]/ }5 o2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
" z( }9 h. k/ e- b# m: ^2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天, h2 g& b. o; ?3 e' X
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小4 X4 c3 q* _) g1 @4 s) w' x2 p
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化" U% j" r: _: c1 H
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm$ X x3 B. u9 ]8 A' k( o; C( `3 f1 r
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
' d6 [- t4 q5 u. H# y 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
, m# D7 _0 t3 f2 d# Z4 Z9 u 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
5 s1 ^ H& C' y+ U9 N- ^& P4 O 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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