不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
, m8 W2 z, G( o0 g2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
/ g! _% H4 y8 E" X. ]8 P2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
$ O/ E( I$ j% ?, S& P+ b' S
附：2012年11月24日CEA  15.89
% `, O; M8 q, @2 U, z' V2013年3月27日CEA  104.9
, y% j) M; o9 ]' }2013年5月4日CEA  187.7
3 _; H% q1 `' U, f# U  z: @2013年6月13日CEA  275.9
2013年7月5日CEA  291.6
$ N7 H' h- }/ E; C+ n* p2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
- N. V. ?# d" f/ z/ o2013年12月19日CEA  145.1
+ K3 v7 b" _- t$ V4 U& y2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08

时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
$ U! |/ l5 C" R* g  [PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
1 n0 @! o  a, E# |# R* v肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
5 L$ W7 Y; C  [; p
* X' U) O4 Q  w4 w" v意见：
肺Ca术后复查：
3 V  B+ x7 l7 r# i' I* q1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
6 C9 I7 M2 F8 @1 B- v! v/ \8 K2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
6 K4 R0 t7 ]6 i3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。


免疫报告
时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
  F+ `5 ?+ X# ^" M; {/ f项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
- Z9 {- j0 w. |: V5 O( S) z- z  |CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
( k, O+ w1 M! e6 z4 }4 f) WCA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
- p9 B. H! j1 a3 E, f6 h  s3 m" ^                                 
; i  |* V1 t+ ]: P9 z
7 U4 _& C* G- ]生化报告单
时间:2013-12-19
9 r" Z: A' v% {5 B6 Q" s中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
- {8 V. f/ g& z3 S 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
! ~7 {  Q. \! k  X 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
, p5 c8 A8 _% v/ L* u7 i7 N! t* l 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
# i6 c. t+ n8 L4 N 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
% q0 r. P+ g+ K& ^! t! t0 ? 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
+ f. @6 B8 C# ^; a2 l( d' ^5 F 白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
3 z. @0 Q. H6 a& I 碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
7 T  `' R' Q) n. X 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
* b, ]. g- @0 U( s) u% R尿酸                    330          155-357   umol/L
4 u4 P! }  Z4 p- _' B- k葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
4 C( c* m5 v, J! D肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
: o7 K% p/ q" k7 e( O7 B) _a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L

/ v) A6 L0 v$ s3 _. t: a. M) Q6 j临检报告单
时间:2013-12-19
4 q; w6 C& V5 U: J- ^) ? 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
4 U# N9 h" w1 F8 _4 [& R% ]* q 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
" _7 U) ]$ t9 @. l" J) R9 O 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
# w$ j2 O* x6 H0 L' Z' Q  X 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
5 J0 c! v$ V3 l) z, f! K+ }! c 红细胞体积分布SD      42.5         fL
红细胞体积分布CV      14.00        %
1 A6 P/ Z5 \3 S6 l 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
; l6 B3 Z# W4 X' S4 o0 ~ 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
2 ^0 p. n5 l' G* K* u2 K+ z  A 淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
8 ]: i$ z' N* y6 D6 A2 g 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
1 u4 ~6 l8 J% n7 s1 P' g- t 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
9 J7 p2 u  q0 @' d嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
8 O* L8 l6 l! o% r3 _0 l! W- j嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
6 M. j2 _8 I) h! ?$ s9 U嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.200  %

   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
' e  f; [( Q4 i0 ^2 P2 ~' S- x项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
0 n& g( q( g& qCEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
0 J8 s; C9 k1 D5 ~; C4 WCA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
: y* b9 v- R6 \( cCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

生化报告单
时间:2013-12-26
. t4 Y/ G' F6 @; K. u' |' Z' f- O中文名称                结果         参考区间
8 w2 e) \# w/ Q7 W; ?- i3 t. o1 R) d丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
. U; g9 }: o' N' ?# }4 r8 ^1 g 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
8 X: q/ W/ [8 Y0 p0 ~) d 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
8 X  r: y  q/ X- Y" } V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
# [/ P3 u' o3 g7 z6 F) U2 v尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
( Y  Z3 S) M7 D% u6 c7 _4 k糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
0 x3 g. G* ~7 s( g# x2 ?( n) s2 e. Q高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
  l6 i9 e0 e/ c, q载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
. z# N  t/ r! @0 X: N载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
4 H0 Z: Z; C4 b4 r: c脂蛋白a                204           0-300mg/L
! t6 c. z& t! O3 V# _肌酸激酶                20           0-145  U/L
/ z7 y7 B  H9 i( ~$ V' H. b$ }肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
. Q) ^% B/ R3 \) u4 l 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
  ]' k6 g8 |7 i% e( ra羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
+ a7 {1 z# L! y  V钠                      137          136-145 mmol/L
+ n( X+ S" u6 q/ c氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
' y7 O1 a, i' ~: n# Y2 `/ A镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
' L7 d/ {# s1 z% z7 a9 a5 u$ L6 y临检报告单
时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
& a( S: D$ u8 r# B5 W" R, e 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
1 K/ z! L* h- a- H! v 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
* K- r9 t' @9 c4 A% K$ C$ T 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
: H% l0 D+ z  O- P0 i 红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
( E5 s5 \( q% C  w3 D' h4 ?. F4 Z 血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
# i* ?( _0 M5 j! | 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         3.5         3-8%
嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
! U9 I; |6 s# i6 m8 ?/ w* k3 C1 S嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
: n# h& Y* O, S! C* D嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
5 L" }  l$ q0 }7 p  V大血小板比率            21.000  %
! R' e: A. b4 k/ x  B! i下一步怎么办？   

7 r$ g$ h# T( p* K/ L) f0 i) [7 R
+ l9 M/ }2 F4 L) E2014年15日吃AP28天，体检结果如下：



# V2 L/ I: d6 R+ R; |  免疫报告
7 `5 m* f( O) ]( L时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
8 ^8 m3 _/ R4 f1 }' x项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
$ J- G, o# h/ d0 o) ^8 b; Y6 t$ LCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
2 F# o( k) b5 \( W( NCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
) t" \1 o! z" g; ^7 c" f! YCA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
) d( I2 ~( O! t8 C3 KCA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
2 e4 w+ R! p: ], X$ M" a0 j+ ]6 bCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3

生化报告单
: b* E% v% E* a7 q: v; k时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
0 C0 E1 E/ j* \- _( ?丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
3 r4 p' s+ [" k+ R 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
- B( I' W. e: \' p6 j5 D" X 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
& J6 R% U: }0 p3 A. i8 S, q 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
* |5 D& C" r) V# ^; A 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
9 n5 ]8 y4 G7 h+ b% E5 y% b尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
7 d8 G: O1 y6 I' `- i/ F糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
3 K6 Q* [  R  j肌酸激酶                25           0-145  U/L
3 n, ~; a3 r$ D. [6 C0 I肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
1 H$ ^8 \' A2 Q; W钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
; u0 G7 l3 r+ S) ^/ x$ P$ E5 P钠                      139          136-145 mmol/L
' k* o( q" l% H7 j' s氯                      106           96-108  mmol/L                       
: E3 O, k, I! R. P2 o* M钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
0 L& S6 w$ d: V: V5 O: L4 _
3 r: h' Q5 I9 w% ]! D# V

  
) n' ~3 `; z, i( u# ]/ N临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
/ [" B& ^" n8 v 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
! h0 c4 b  Y8 R) r' E0 U5 d 红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
/ l- r+ l' @& I" U! Z7 E% x 平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
6 G3 V2 z+ _2 F( f 红细胞体积分布SD      52.3        fL
红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
* L9 K, y) @, W 血小板分布宽度         9.2         %
  r/ O# R9 q9 N/ k5 i 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
+ q% y2 g7 B+ C" T0 [! H. C 单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
# l6 j- `" Y/ X嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
- ?5 L2 @4 F9 m# v) G! ~嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
1 V" ]) Q. G$ A' }嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
& f' d- ^1 ?% o4 b, K8 B& I& [+ C嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %
3 B9 ]+ o, ]0 d
8 S" j# Z: M& m6 v; R时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
1 r# i" b7 B" H6 G" ]/ Y5 U   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
  }2 U# i8 I. m) a4 P9 s
意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
6 g/ l. X4 E2 b$ T, D- ^1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
$ d0 x, x' L( F5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大



6 X* }1 G6 f, o& H, E, W
  W  K2 H3 E% D6 W( a

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
/ x' A0 C$ t0 ?; W4 r祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
% t" t% h+ C! s7 n' N  i& D) x建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

* @$ }6 |/ f4 X" c12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
( n0 N/ }9 N! _% W
5 X/ }, ?0 G1 C$ m/ V: z吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

) ~. a  l% F2 z; m- _吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

阿西替尼已经备好。
5 b; P1 R% A! d) X1 O- }; a后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
# ?+ N! O0 H; w3 i& Y) A! G
1 }( f6 q, E: `+ L: w

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
3 O, I4 ?) x2 @
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
: C( b! P8 ?: {
' D7 t' w4 w  c0 C; N- n% T吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

, ?( J& z2 ~9 ^. h: X9 ?) [吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
3 I) a+ E, R" w& u& j2 [3 N" I: V
6 z& {, f" L- y* C0 A阿西替尼已经备好。
. c  `) i2 e5 G* `  q后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
* T; c' J8 W3 V( ]
5 p0 [8 b- O( P1 n1 q* j6 j. q: d

  免疫报告
5 h0 k# a! M% k9 J: J6 G# }4 s7 z时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
/ B4 q) a$ Q: Z  |CA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
6 Z: g0 s3 V9 g! b  R7 |) c, T1 OCA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
, W; `* l+ u- J3 a( b  M# p. ~- A
生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
: {/ ?6 x) D/ o% S5 R1 n5 u丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
# D) {5 B/ }0 N& B' I; z总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
6 _0 t) q$ q, \) M直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
6 [% @1 a+ q9 m% x5 U白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
) s1 `9 |% ?  H& t4 `; E% LV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                            335          155-357   umol/L
" T/ `( a( r$ `. D葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
* f" d: P8 F1 |3 F- c4 }肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
1 u, H/ d' v8 R  u! y乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
& }! h* J+ ?9 S7 V- D8 s% xa羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
氯                               97           96-108  mmol/L                       
) C: G' k; {5 }: R6 W' U+ V钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L

' d) g( \; [/ A( y- v. _/ H2 N4 L

8 w0 V/ g! x6 y  
! K2 g& b% @# G- H/ }临检报告单
9 z6 c8 K0 [* W' a时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
: l) M% ~9 M, t/ o$ [包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
5 ^0 e6 h9 |: Z' e, k红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
; x6 g9 z% }2 \% i# i  l! m3 J平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
' C3 x/ [9 X! B7 G  r- z$ k$ A平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
2 ]+ j8 V" r9 L: t7 P2 g平均血小板体积                              8.6             fL
- Y1 q3 u: E- I$ ?0 H4 \; N# z血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
3 }3 m3 E$ \3 @3 d- x1 A血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
0 o" p% T% l5 v, y单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
: z' I7 L+ ~2 k0 p3 y: E4 y嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
大血小板比率                                     12.900      %

9 o1 p* A+ z- m4 k: ~% c
项目名称       检验结果            参考数值
2 i" U4 V* ?, m, b8 ], v0 iD-二聚体        6.040             〈0.55      
; e0 O7 j  D. ^* ^3 GC-反应蛋白     46                   0-8
$ z" z! \0 S0 }9 R
时间：2014年2月19日
+ f2 h6 j# M: E9 |5 ?$ m( C检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
& h% u; H6 H/ x7 h2 a2 Z       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
* f2 z* `* M% |* S8 ?. ~$ ?3 e意见：
  z4 J: ?1 r# C7 F1 V+ _“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
& O( q* y* O8 _( r5 \4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
& x# r- m/ A( _  j5 O/ R2 y! U

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
1 j! z; }% b, h8 J, G愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
; s- d7 z) D7 }2 y9 S治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html