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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
9 L5 `- x% R% G4 {) k ~- I# {5 a; w/ ]5 `) q) |
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
2 @! ~8 h5 C6 t) E: g( _: g4 n! b后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 ' A6 M3 k! _8 q$ V6 s
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
/ b, U+ P2 J8 v- ^% F+ T/ O9 n2 k当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
- t# s; K' n6 P% a! U, _基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
9 y- E6 Y$ W/ h' e' U) ?0 Z下面我大概说说治疗和检查的过程: 3 | S8 Y& s) y, v. T1 J
10年2月24日CT胸部平扫:
# m$ Q( l9 V# o所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
: Z& d/ y" R3 C9 V; v意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 3 [: b. @" v1 ^2 U
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
7 W8 G3 T0 y8 M双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 5 J0 z! i% p7 b& z z5 r/ A7 J: G
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 & y! f a6 n% B
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 9 c% {, m0 k8 k& n; P+ A
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
) @( j. K. o9 P; x: h9 h10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L' p$ ]9 z F3 A1 o, A
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
: W' k+ @ Z3 ?( P- K1 W B7 aCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
* Z& y. ]! ?: W5 @% S, @' H* W" ENSE: 29.39 参考值:0.0-16.30- C/ m" c' K. Y/ Z: Q, y
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
# f6 C/ W. Q" ?) p10年3月4日开始服用易瑞沙: * j5 @- C: Z$ V( `8 S s
10年3月10日ECT全身骨显像 ) t* n. m# s n+ d/ g
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
1 z: u9 K# p* K7 J静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
& H4 @% A* M1 l8 a印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
5 b. i4 h2 y i( w中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 ^ c3 o" Q0 Q
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
% @: R( R: V# m% C所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 1 {. @, D) K. [; Q
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。+ r" U }2 S Q8 S' N6 @' i
2、两肺多发小结节,不除外转移。 5 [3 ^" ?% X8 {+ R) ?8 t! J6 g' y: t( [
10年4月15日化验:" A5 `3 c( O; k3 b( k
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L3 C N4 a- r1 _, N5 W
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
" B: |* z2 p: F9 ]. I& CCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
* z1 u; Z. v; gCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
- k+ i1 L" L4 f5 Q4 u+ T8 PNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
- w0 d R$ ~) l' y ]6 n( Z10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 4 ~! {/ h3 J5 N2 V5 s# X: r# O
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 3 H8 U% t- m7 i' m3 [0 o3 g
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
) v1 l0 C1 E) C6 r诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。. g$ j' U/ m0 G9 N% \2 G6 f+ Y: t
2、两肺多发小结节,不除外转移。 5 T6 ~) N2 v4 \# c
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); / m4 I/ v8 j4 R! D6 j
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 " F/ H& x; x( P0 Q; x/ C# X+ U
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 ( ~7 L5 j# C" T! b% J
10年6月3日化验: 2 Y, ]+ z" c9 F( {4 y% @0 _% U* Z
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
7 {3 j- U1 R6 ~5 s, ]+ o3 f( oCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
+ J" @ i1 X1 L$ S# y/ r( YCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0: L2 `- g& w9 T9 X9 i& Q
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
" I' z R; U) L' _. GCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
! j* R, f3 w5 }; z) b/ V, C鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
. U" Z9 U7 a7 F参考值:0-1.50
% N' x. A/ _* m9 d: o4 Z10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
5 g, _, ^$ g* V$ I! |6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
7 `0 Y1 v4 l2 b- O' j4 B10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
$ b# [% _4 p. [& @# A, g癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
U( u# { e* k3 A4 G+ f3 sCA125: 9.93参考值:0.0-35.0
- z+ c* |4 m+ W1 qCA15-3: 64.46参考值:0-25, x1 k9 n" {# D$ F5 a$ u5 ?- H
NSE: 9.37参考值: 0-15 . X$ L: g7 K- F& y7 |
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
- x6 i5 Z A& ]停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
7 p3 f8 y) f: H& g W9 ^10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 7 r3 I/ b+ Z# R* p. L
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
+ C( H# _ W% p, ACA125:12.16 参考值:0.0-35.0& a& i: K+ D. `, }! {5 L& D
CA15-3: 195.5 参考值:0-25& e% ]9 D) v& u7 x& F! v
NSE:9.67 参考值: 0-15 : ]: X$ O) u' ^' F5 g5 Q
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 ' I5 f4 O8 z' w n
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
/ l" \) p, K! J- h7 |4 W9 Z10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
( O. `7 A' t' s% Q; _10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
2 B! d5 A& `. ~10年7月22日化验: 2 N0 P" V" c' a, Z- W# R9 ?7 ~! C
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L5 b6 p; t' [1 ^7 ?. y+ T
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0' X" s' x7 f- J% P" d- I& F
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
) h! Z* w& g' ~$ I7 o8 ?CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0& b6 H1 w: T2 j$ _: b
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
3 U8 U2 i/ {# [% {9 w$ q# z- |同时化验血常规,没有发现明显异常。 % b* o. s ~, y$ H; ?! D2 q; f9 Y
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 # U7 `" p. z C. w2 o
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 % D' C& ^/ P( I( N/ d: f' w; \
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 - U% f3 {3 p7 l' }, X/ v; B4 \
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 1 O9 ], t2 v# q" a
10年8月11日,化验血常规:
* n* x6 e6 ~4 i' V淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, ! }1 ?0 q5 e" N& z% M8 f v
10年8月13日化验: 6 o& y) w5 K M
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 $ ^& J& D( |$ S+ S/ i) p% e
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 4 w! I/ N! V5 Q5 Y3 e
Cyfra21-1::2.21
8 k# Z& `, M8 m3 W% Z/ f0 o参考值:0.0-3.30 / c' D! {0 c) I6 L% t
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 # G n; S# p( b0 h1 h1 T+ j6 R7 |' K
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
* y. |6 Z6 S5 i( A10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
$ Q W2 `( W0 h$ K检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
d2 b! C4 t, E! p0 }右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。0 }/ E: n& d' D l
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
# U! A& N. `. ]5 [/ w' s. W2、双侧胸膜局限性增厚。 ( e) j4 N1 L8 w6 y4 i0 ?
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) ' n9 L, B4 L' j+ P y' m
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 9 T! `2 b6 S1 `: O2 A
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
$ U, w- s8 w. i, g, S10年9月3日ECT全身骨显像 $ o. e$ y' j9 j1 Q, m! `
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 A) K$ D. V+ s+ K
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
+ C) b7 D# M G/ S: D1 e ~% |8 o印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 1 _# q4 }, x* K/ o# @0 u
10年9月3日化验:
$ E0 G Z: e* P# M1 f' [) [4 kCa153:31.5参考值:0-28 2 {6 c& n9 r a C+ K$ ]) [
NSE:17.08参考值:0-16.3 ) T1 H1 B5 X2 h" w; k
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
5 }% a9 M f) b2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
0 L6 L$ O* D, e. U; _* t10年9月21日化验: ) `5 Z& N. m. T2 ~8 t* N
Ca153:49.4参考值:0-28
! o/ z& z2 f6 r5 G9 Y% n" ?NSE:19.47参考值:0-16.3 , N0 V- i4 Q, [6 }6 ^( o4 V6 ~
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 ( Z ^4 v* N$ u
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 2 Z# I9 x, b- P( s6 z+ u A# f
2010-10-4检查指标
, k! M" `# g$ S# u5 f* W% I8 c2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
! T5 {) s' P- A开始用DCA,量维持1.1克每天 $ _/ o- \3 B) W0 b: ^
2010年10月8日检查指标出来了:
, a2 z6 k: h0 D6 kCa153:58.1参考值:0-28 " o& v' `9 X' f0 F" s: S& q
NSE:17.13参考值:0-16.3 1 h, I! |& a1 u) U
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 , N$ ]1 w* y8 J% n
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 6 ^( w2 v8 O' a
2010年10月27日化验:
" s8 o8 {$ z/ _Ca153:84.20参考值:0-28
1 |# b0 k7 }& R/ ^NSE:31.84参考值:0-16.3 $ u: d5 n& w1 h& C4 |
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
: v: A% x8 K$ H, \其他化验结果出来后发现:
2 G/ m6 O% _( e1 B: ~( M- j1、尿检基本正常 7 K( Y1 F) L- K6 i/ @7 M) u. D
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 , L) S7 V+ h6 q4 P' Q5 z
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 ' [6 u( B" J" [
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 F7 O+ i; ~# [- j# s) d
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 M* n& U1 p. {3 {/ m3 I# i. Q
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
1 H, ?2 |( i& ?0 ]' s" e7 ~2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
0 X6 j8 @ r5 C+ z( u7 `2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 , o7 ~7 a }. m E |
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 0 X: ?$ r: Q8 @8 O s/ u
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
3 M- Z0 d7 J) n/ y7 O7 n2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 1 o* ^5 }; D x. I1 _
2010年11月15日,打唑来磷酸。 6 U1 A" x2 O4 V' n
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 ( t7 a0 O" p6 Q2 g8 x8 A0 @7 a
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
q# k9 G: @# |1 l6 h- w5 [% U后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 I3 [/ c, O$ m+ C
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 ; i( h& }+ y& O! B3 Y
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 / E& @! w7 q+ w u. ]0 N- m1 f! R% i
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
, b% P: R5 o; G3 B# A% w$ }. n2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
1 d: `1 T9 l7 y2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 + [* ]6 W2 Q+ ?% i; ?
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:8 I, m5 j2 f+ M- t( ~# @+ ~0 l
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
# _0 [; N! A( T8 `" y* J8 J9 _! hCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.09 q* v0 c; j# c
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0, g9 G, e0 ~, |# L% X+ m( c
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
% Z0 d( E! d! R9 B! }; rD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L; t6 _5 s5 z2 i9 z1 r% s
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-107 L3 m% m }3 b8 R: i+ {" a# f
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
6 m# L% s. H7 {2 Q7 N% B5 g% I: C; J尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
* [" Y+ }0 \( @9 A6 N钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
9 x. \6 D+ |+ w; D$ s+ V$ B- I今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
- l+ A8 b* H# H6 w" U2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 ' S9 ?5 U$ l( A$ S- J
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
7 i5 r4 m6 g- ~( ^2 v0 f2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: % i4 k0 |% y+ p k2 d
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L- ]/ l* X1 \6 K8 e$ V; z- I
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
i% J6 `, K' @- w- W! d( u+ RCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
1 t/ @$ h" o3 KNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
4 c: S1 u8 r5 r5 B: v& E/ H$ d2 `; Q血常规:4 A4 r1 L' x5 K" Q+ _4 ^
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
$ Y, a! [8 H5 M' m4 N) V7 v/ b中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.702 Q) @" u( L+ K) ] Y" _
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7# B0 i4 l k/ d. Y
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03, K+ T8 K; d- u" t; q4 X
MCHC:320,偏低,参考值:320-360! Y5 B' d8 B+ h
尿液化学分析:7 n: \% N7 c3 J* X- ~6 q- ~
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12/ ^( B5 J! U& y0 y2 F
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
' T3 S& r# N) T/ F2 @% i生化检验报告:! J6 ?1 j* }, m* t5 t5 d9 F2 ~
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
5 ^; Y+ p" s" p+ _2 i& l, Z3 H乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
: c: @& l5 x, P @ X5 @尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
, k' f" ^/ ^- ]& E7 R3 T F钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
# r/ c" Q! Q C9 u准备索拉+易。 6 D; X, C5 u, s {3 V D6 O
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
K5 v) ?% T7 B3 T9 k4 P/ I2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: ! o. E( A0 l( c/ g4 L6 P
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): / P0 f& E4 Q) ~$ V
检查所见:
6 S- j6 e7 n) K o& s右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。; x# }1 t) X$ c+ ]
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;: J4 y* h8 C* L4 v% v
2、双侧胸膜局限性增厚。
( I6 ?. U) k9 k. \5 L8 K; yMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
; G* T" }5 F3 y+ [# r* \3 b组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
4 |0 A8 L0 ? I7 r) l5 ~诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
/ N6 {* i" V7 J: B; e; g. A8 X! {2、双侧筛窦上颌窦炎。 3 s3 v' t( t$ K- a( l0 @
2010年12月30日,骨扫描:
5 T9 g" i5 l9 x骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
: W) C% S a5 q易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
$ ?$ Z6 i/ \8 u+ {6 F2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 $ F) q; c+ W* |" h- O) K
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
) G& u* X0 r* E. z! {3 Y9 v! t; Z - d1 p' n$ d- t5 {2 l
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