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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 & Z% [1 Z% d6 U' i0 z
% x' P# C# e- B( }
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 / m: j; I& w8 P+ G( T
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
& m- s2 n: r2 W k! g* d又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 # I$ v* ^, ^5 U* x1 _
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
; n! g9 r+ y: ^! ^基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
. a s; e4 o. P; ~! z下面我大概说说治疗和检查的过程: 6 o+ [8 O% [& R
10年2月24日CT胸部平扫:
- W# m+ P( c: b! w1 c5 Y$ z所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。" N; \" b$ s. S3 w1 U8 K" a
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 , {! |/ s3 ]9 _( C0 \) d
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) x7 S3 e* ]) X g- i
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
7 n w# k/ j! [; y ?6 C7 v7 @1 R% B+ i& x诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 + p; ]# y$ m9 @* H2 e3 z7 z v7 k
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 0 w2 z6 a |7 j1 R
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
# T6 m/ b2 K4 b2 s( f10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L) f" G$ K5 I# a' p# C4 x2 P0 Z/ ~0 r
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.06 Z9 t( f" @8 t9 E( ?$ |) {' \
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.01 \. c o( T' G- J# V( V3 f
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
, U! X0 Q$ u3 l# Z; r X' ]4 [7 }Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 0 y" b% G# C4 P
10年3月4日开始服用易瑞沙:
; e! V: [8 |' B. T# l8 L10年3月10日ECT全身骨显像
* P. e; f; o8 F* U; q检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 0 k. [9 X* a$ N6 k' O6 M
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
8 p5 g3 v) m1 r# y+ z印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 ! V5 t/ j5 C J1 }( m
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 4 H% {& `+ K# i \, `! R" ^
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):* m* K( m: U+ |8 l
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 & o" H( I z5 _) I
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
. p) Q! O7 l x9 q2、两肺多发小结节,不除外转移。 ! B) `9 @; @! `
10年4月15日化验:
4 A4 H/ o8 H$ r% U0 c4 F6 \2 }癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L! e* D' o, T9 O, M7 J$ {9 N$ T# h3 g% N
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.09 ?& O1 j, j" _
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
" U6 P2 K/ Z1 J- L( F: h) z- u, ^CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0- A2 _9 Q1 e L; }% |6 i8 i0 }* i
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
0 \) z, ~6 f. |% ?- O/ p" S! b10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 8 ~+ T8 r5 V* Q$ Z
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
+ U% S L5 {; e4 M右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。/ P6 h* H; R8 }. r2 ~% L$ x
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。( j/ a' t8 {: I/ J
2、两肺多发小结节,不除外转移。
. J8 H6 G5 y7 O/ v10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
( C0 b* a* ]6 W7 {双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 . O- n% I5 d- y% d- C# w* h
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
; g' b1 b) U6 \10年6月3日化验: ! p: s) n8 x( i$ d0 O: R
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
4 m" [: a: z3 @: D- G. |. Q jCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
, ?1 c3 R4 V9 V# w. ]- X; p! T0 }CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0* S, Y5 x9 I0 b0 s/ N
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 Y, I$ H4 y/ P7 K' m) f9 Z/ L
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 / P# v% [7 `5 r! _! ~
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
/ ?2 K; p( q+ N- w( t( ]9 j参考值:0-1.50 ' R0 z7 l# i& w" P( O$ z
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
% Y9 P" r; H R6 B. r1 _ w6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 # \' ]9 m q* C& L$ Z
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): : H" H% ~/ Z( \6 I
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
: g4 W- c8 _0 q$ ~% N2 i# s, bCA125: 9.93参考值:0.0-35.0
% T) ?' g% H$ L. c! \! dCA15-3: 64.46参考值:0-25
8 o6 F5 H# u) l1 o x: J7 W" W8 yNSE: 9.37参考值: 0-15 . K0 d: i6 ~9 |
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 1 q& h$ N% o# K z( z
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 & Z) M$ G* Y+ e) s6 A
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): ; U+ l4 i4 G+ d
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
1 c8 S& h# V, `+ VCA125:12.16 参考值:0.0-35.06 h! h% n) T2 P- M5 \
CA15-3: 195.5 参考值:0-25
% V+ h3 u2 H. x- k% c% QNSE:9.67 参考值: 0-15
$ S' ~* i, Q5 P4 T- L8 L5 f. TCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 7 i7 V5 c& ?8 g# S1 z& v
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 ( J9 A$ `" _6 P1 N# C9 j( |, o
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 ! T" |* ]7 D- c
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 6 Q. G, @# [6 `$ a
10年7月22日化验:
* A) }; y4 f/ w; j+ u% `2 C. Y癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L! j5 N$ E% D: i) B3 T! Q7 g! s
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0* W4 z5 i6 O) ]/ l' L8 }* i: O4 h
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
! V* Q& M, M! [) }. w6 |: e* `CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
$ B5 |( X3 |: Q1 X. k4 n' dNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
; W/ z0 N6 V, z/ F3 A& s9 F同时化验血常规,没有发现明显异常。 % {# q" U( D$ I6 L G! M$ i
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
2 r/ p: `( X# Z6 ~10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
& ], @+ M: I7 m% o: I增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 5 x' @0 P! L7 Z; o: W) n d: Y$ j
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 2 r4 S7 v" M$ _7 R+ Z: e6 Y) |
10年8月11日,化验血常规: ) R3 x' m# w) Q) b3 U j0 ^6 p* W
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
) p* ?- w; P- {) e& R* b' D10年8月13日化验:
- K1 k: {/ J# F3 H' iCa153:34.4 参考值:0.0-28.0 % X2 G# @" c1 c: r. ~1 \
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
1 ]& ]" \% A" ~Cyfra21-1::2.21
& c9 b6 ?* t' r, [参考值:0.0-3.30
0 o/ C2 Q4 D9 n& i, V10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
+ p. {. O6 f5 M* I$ j5 ?2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
! p- p+ E0 s7 g- w/ ?1 W/ J! Y10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
; j# g2 i" z; K检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 / A8 \/ s# F( w, {& N' g- g$ d
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。( M [4 l& t, _6 f7 k1 ~! e" K
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
' |! \% J: ^* A P/ {+ f) a8 i2、双侧胸膜局限性增厚。 1 m0 _9 n& {7 A: Q: b: o: K, C
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
0 S V$ q) E) ]5 r颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
4 ^; s. B* e7 B' \1 q诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 , G+ N+ a. p, C7 S$ h
10年9月3日ECT全身骨显像 / V9 P `5 J( z, \: k
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 2 Q7 w$ H' [' ? j
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
* b/ A$ l$ _5 c4 g印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
6 z; \8 M8 Z. u0 `10年9月3日化验:
- ~4 U |9 s% Y- g% j% a( { mCa153:31.5参考值:0-28 ; s7 `: B: J# w
NSE:17.08参考值:0-16.3
2 Q/ Z& ^) s, Z: m2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
: r" Z1 R) `9 E5 @3 J& C2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
7 K' Z- V4 \. u# G' s7 E/ C10年9月21日化验:
1 h0 ?$ Z4 f5 Z" r- qCa153:49.4参考值:0-28 % F6 I. ~9 }) u, v) a
NSE:19.47参考值:0-16.3
3 `/ Y/ Z, w. L1 g: S' g( k2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 0 l; B8 I. N% l
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 " W' n, k! {: J4 x% F
2010-10-4检查指标
" J [' b* g7 ~2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
6 |: r2 D2 ]: m8 q' n开始用DCA,量维持1.1克每天
$ V7 i/ j8 O" ?8 b X2010年10月8日检查指标出来了:
M- R M4 W9 H2 K+ z" sCa153:58.1参考值:0-28 0 W, r% a! p( W; f3 V
NSE:17.13参考值:0-16.3
2 g! |. l! L- v4 N! N0 b" \指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
: N* E: @' G2 m$ [2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
g( e- D h2 e1 G, l8 ?2 L" h2010年10月27日化验: ' i( N% x% W |' d X
Ca153:84.20参考值:0-28 2 ~' B% i. H1 [' v+ z
NSE:31.84参考值:0-16.3 8 r7 t! C" S& G
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
& M) \; i6 U) ]: n: ^2 J, [其他化验结果出来后发现: . ~# Q* o, p3 h
1、尿检基本正常
' ?1 L3 g6 K( `1 c2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
! [" {9 `* [+ y: q8 C, N# a中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
, @! S# a" Q/ s z/ O3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
$ t: ?. ~" f8 s1 H6 @! X由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 + r7 q# s" y5 }1 `4 d! h2 g; j
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
( o; P5 ?+ U3 M, q, b2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 - L( L7 [* [( }" \
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
( [) {$ z( F% J4 |2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 4 D t! p# a3 L' D: Y
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
9 T) d; K; Q5 v2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
" K" \( {8 ^( @; Z- Q7 m2010年11月15日,打唑来磷酸。 & [6 A& [) ]9 n0 r* q
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 / ]% }/ w7 j: t$ ]* \
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 + W A$ ^5 d) Z2 y
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
4 R/ ~/ f6 z/ J2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 : A; r: k) Q7 F, W9 r9 J: w. I1 |
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
" p1 \& d& U$ r8 l2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 ( b- H: `8 [5 k E* O
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 ; X2 F& Y5 K+ ?( m W$ R
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
3 t+ q: r3 N0 {! d! a2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
; U, [# T- M( t7 J7 }! _6 T癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L3 `; D7 v7 \1 z
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0% b. |. x9 E6 A* Q! [% _( w+ u
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0- Q: b3 F) H; }4 N5 e: e
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
# v% r, W$ [' k! {3 ?D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L0 p$ x$ j: d9 |8 Q' X3 _
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
- Y5 k1 R' b: ?+ D7 E+ S乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L ! B. }3 `: L# {& U+ r
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L" s+ g3 a# h& T {: m
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
0 ?0 R$ N$ O1 t/ t5 Z今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
) @. x4 g q& E- l d2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 ; u$ `0 J! z; n
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 / r7 G& {2 ]7 p7 ?% I
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: ; r4 C' T4 }! z+ p( K* \
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
+ @+ c5 q9 v) L8 N8 b' z, X! @( ACA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
1 d4 _9 q1 E1 @1 {( }CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
8 N. R7 a- {$ u+ W9 mNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
. [% [, j) l( b( ^+ |血常规:
6 l: i2 L. L: X/ T白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10, r1 ^$ Q- U$ g7 |+ @1 h8 o
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
% f* i3 R( v6 M R7 R中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7& p5 C9 x7 }2 D/ A; f7 w/ V4 q6 a
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
; s; V6 y# X6 A* G" ?MCHC:320,偏低,参考值:320-360
# t, m" d" J6 S7 ?, b6 A6 P尿液化学分析:
. ~& ]; |' \/ q) d/ ]6 G, f- }; J白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<125 b1 q$ X$ y+ O) v; `$ }# d
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
1 B# v8 M- v/ n. I生化检验报告:
6 d4 a4 F$ p. ` @) d碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
, X- h, q, s( J! I2 M% ^# V乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L0 v* b$ M, M# d* I, C3 ^) I! f
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
5 u$ P( W0 V6 y/ \' w# ?钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L. P4 q5 Q) t( L3 R, c8 f
准备索拉+易。 " O- ?/ v T# j( L2 s" G+ P$ f
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 $ M; u* ~1 u( { H% |
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: : U+ C% `- E: \' }2 F% v9 {
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): " t# Q( e* |+ \1 u5 ]3 C
检查所见: 5 l0 q% x6 ?- E4 n$ ?- |# L
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。/ L7 N3 u4 z0 W: ~, [0 ]7 n
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
9 N9 O/ f5 r% l8 @( N2、双侧胸膜局限性增厚。 + U7 X5 x6 X$ N) u/ t6 r$ @, z
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); , @; ?1 z }3 a8 I0 \
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 6 A/ }( ~9 O7 H( K& M3 [
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
4 W1 n5 f0 b0 z+ T( }; v7 X! V2、双侧筛窦上颌窦炎。 * D0 h# z' f, a/ n- p# r: [
2010年12月30日,骨扫描: * A. r6 s3 t% _# f! D. P
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 " b1 A9 ?6 x6 j: r8 z
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! 6 p( M# h9 ]$ v! ~: _5 @- C( f
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
) ]* S* G2 ?7 H/ Y: }2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 ) ~, ~% a3 `$ A4 L9 x
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