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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
1 r' e. k. D% Z1 \8 }% Q. A% W7 W) E a. I: P
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 " D$ m" c- g; h4 K& y# k
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
6 w+ b4 G7 U: c T又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 2 G j3 z! j, k% f- E+ t
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 4 Y) t( I/ L. X& C! C% @# P
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 9 z) d2 K! y# `! p* b% m! g: r
下面我大概说说治疗和检查的过程:
4 n: u; C3 f2 ~1 ]: J2 m% q' k10年2月24日CT胸部平扫:6 w P1 Y$ X8 i1 q/ X- z; k
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
, l% S4 v. Z* |! i8 P9 i& k+ V# e意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 J; a% Q2 ], G/ P3 v2 q$ I
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) ) \: w3 {0 l* }% ]3 e! {
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
* A W' `" i. e5 k0 x+ }/ X3 G诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 ; t$ l S- h; S9 a- ?1 V% e# R
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
7 ?. y/ t) u" a. P4 e. N/ S& [" n6 r3 n10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
. h- ^* w6 \2 p( g! N, K7 r% a10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L2 Z- v- G' i0 F: Z8 E" v
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0$ I1 l- Z2 z3 I6 _1 a0 B7 H; Y
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0; I5 w; W( H# T1 C
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
6 S* M* C# \6 |( R( ]Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 - ]+ s5 j1 ~: @4 O, W
10年3月4日开始服用易瑞沙:
f" Q* j* U( P) O/ B" W: k" d10年3月10日ECT全身骨显像
4 q1 T7 \" g, n6 N检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
7 w0 y8 F0 @6 a3 L6 w$ q$ P, ]; y: I静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 f. V F' W. `3 N/ N; x7 {' I
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 " U& R+ l" a A
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
& W; \# f7 [2 S10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
" f" ]# A: s* v% M: N# _ h所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
+ q' O+ Q& [7 J意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。3 P g/ w% @ \: a- T# f& ?3 f
2、两肺多发小结节,不除外转移。 - x" h5 ^4 {2 O* o
10年4月15日化验:8 }7 f4 z# b- V) I. e: a
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
8 F) ]& x! E# I5 r, L2 @' {. J2 p. iCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0+ G4 @* v$ L& @4 _! E: x% ]9 a6 @. {
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0' T* X( t8 I ^( i
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
- A) _: C7 d, r. z' ~9 i ~+ ~NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 & T, Q/ e# F2 x7 D. w+ ]
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
0 C( J6 U5 J% V% e' }% b检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
1 m5 \3 e* \: n0 r1 _$ C右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。4 f7 V* L6 i0 P
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。5 w% Y( B6 P! I) }
2、两肺多发小结节,不除外转移。
# A8 Y/ [ {. n! p; f5 A10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
4 s _6 @- x% {1 h4 j双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 ! m3 L# O% Z$ O& S0 w
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
9 D6 d0 F) k3 _6 B% O; @' u10年6月3日化验:
8 R2 `2 Y* y( O; [癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L' T# x; q) n$ D' Q5 v% w; l$ W# |
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
2 h& R) n$ `% J: z3 `" A1 I+ V. fCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
0 ~ m! Q: J. |NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 g& Q6 D b- Z" P1 m
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
/ G4 p2 N( S2 ?9 _8 }6 f鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
% ^$ F' f# n4 b参考值:0-1.50
! p! { t# w6 ?* M10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
' V" Z2 K4 H. e6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
& l* K8 V- t! V4 t' P10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
8 n5 C& A0 T& S: B; J7 ]癌胚抗原:1.52参考值: 0-50 E2 T0 H& i- Y% Q$ `4 U% ]
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
, f$ @: q; e) P5 q! V% o7 j% iCA15-3: 64.46参考值:0-25
7 Q" c- K) P% E+ }3 XNSE: 9.37参考值: 0-15
_! R# @5 w iCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 " N2 ~8 @- _) U9 |! W6 F0 I
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
n$ K- j# S/ x; t6 f: _3 `10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 6 s7 I: O$ j x3 E
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
$ a# S# Z' l4 r3 dCA125:12.16 参考值:0.0-35.0( a. X1 c+ j+ {7 `' E
CA15-3: 195.5 参考值:0-256 [0 I* D! P; g- U
NSE:9.67 参考值: 0-15 9 d8 W; v V1 ~7 U" h* q
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
l k# R' `; o+ Y1 M10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 0 U) o" C. T. K: M; K G
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
/ e* _ R2 }/ C+ C10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 3 f4 o: _0 D# y, Y
10年7月22日化验: & F) F2 N, X: Y, g" U4 ~* |7 F: y
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L e$ Y) a; b* r% g& D7 h) J7 \
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
) W7 Z7 ^- R. |4 X, u. hCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0 F- w" F/ i( s0 v% k
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
7 P; h) Z) U( u( G3 E$ _NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
2 e4 u" R2 a: p9 G同时化验血常规,没有发现明显异常。
1 B, {3 i) w1 R4 i$ w8 l10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 ! \! e- p. s0 M, @. o+ V
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 4 D; `' X1 f6 k" x
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
9 `& L. G4 D" z# G% H' Z: k" g- @今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
/ D+ U0 g5 J6 L* Q7 E+ r10年8月11日,化验血常规:
6 ?. C$ r$ J K& S; I淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
# W- f) Z& g1 q( Z* p# I10年8月13日化验:
' c4 P% {% n- G1 i% l; kCa153:34.4 参考值:0.0-28.0 / H5 \' c* p1 S$ P
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
, [) H9 i+ Y9 @2 @- b5 q1 b5 O5 aCyfra21-1::2.21
( r1 v) J5 t: O+ b" v参考值:0.0-3.30
- U; n o" i! f# C' t0 k10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
+ B) _7 H0 k8 K4 b2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 5 k; T4 q& A: K2 A0 q. e3 Y
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 8 W3 A' T9 H$ e7 C+ p0 A2 E
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
: Z) s# ?, |! L右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。1 z; N6 M3 W/ p% {8 N9 z
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;0 {( ?8 ^3 }0 I8 \9 Z% Z- D
2、双侧胸膜局限性增厚。
+ x/ V9 J6 K- H- {! d10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) + \# y, g) J( b% N/ d6 y% k
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 2 }% f8 S- i$ @# R
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
& T7 M* g7 g$ Z& R5 e10年9月3日ECT全身骨显像 ! C) n" b0 Z! W: x3 J' a" [
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
9 ^$ h- v1 V4 {. z7 S静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
$ i8 E# Y( L# o印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 + R8 B; b8 X# W6 e5 i
10年9月3日化验:
m+ o6 s; e9 x( m) o ~8 uCa153:31.5参考值:0-28
* B4 T) l# `% h4 UNSE:17.08参考值:0-16.3
/ A" C, K+ J( {2 I2 G. n% ]$ k2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 ' N$ g* ~) h$ m! u1 e$ C
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
2 b4 {; C8 S/ c8 R' Y10年9月21日化验:
# x2 b: R2 ` }# x8 z8 f- I8 `Ca153:49.4参考值:0-28
2 z( N3 u( B: qNSE:19.47参考值:0-16.3
7 T0 z' p& f8 i, A" p% S+ K& \2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 1 K7 E) B& \0 N
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
7 S' ^" A# [0 V; }; q4 x2010-10-4检查指标 & C+ H9 w8 b! g
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 + K9 w* B! T X% Q8 d, l
开始用DCA,量维持1.1克每天
2 v" w! l1 l/ {- c" p" |' e2010年10月8日检查指标出来了:
0 m& }) p8 [. u5 tCa153:58.1参考值:0-28 ; _/ w8 g0 z7 |! _" D
NSE:17.13参考值:0-16.3 2 Q% q* B! U: o/ w1 O
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 ' S( E6 [1 I& d
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 6 o; O- D* E* s$ f' x+ k
2010年10月27日化验:
$ o% ~: S& g1 R9 t5 o1 `Ca153:84.20参考值:0-28 8 M6 H' S3 r, ^2 O
NSE:31.84参考值:0-16.3 , |7 n9 }/ Z" D( z
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
4 Y1 r% N' q- g! l3 l' {- G& b# H' Q5 `其他化验结果出来后发现:
' N. u6 h3 v. w2 O) \1、尿检基本正常 ) w1 G n, |3 H# X' i& H
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
% A/ N! z3 N' V) M1 ]" M, H中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 7 u; |. E8 ]" x+ L
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 ( B7 ]4 q [" l9 k1 q. z( u
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
$ U4 L& v. S% \, I( k索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
. L; f& c( x9 m+ K" r9 T0 w9 ? l5 r2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
; G8 w( G# Z$ p4 g9 J2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
; t, ~! p: t: q6 z9 @. `7 \0 g2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
0 V! ?( m# S& p- J" H* A2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 ( X* y8 Y s: W
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
! _: s! @$ o1 u+ U% m: X% F3 X2010年11月15日,打唑来磷酸。
: z" s; @, ^% I* P; F7 A, {% H0 F2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
. c+ a. R0 P5 _- h) H2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 . ~3 I5 u% |$ H& b
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
2 t" t+ d8 ?" E% p3 ~2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
' {9 {- q6 V/ h; m d8 S! Q2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 ( i/ ?; v! \6 I3 M% o
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 5 \' X1 i% ^' x% `
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 9 Z- {. K( m$ J/ u+ J9 ?; s
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 * r; V6 a+ D! ^: _! f
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
8 [* e4 n" W3 Y. G癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L5 w3 E6 n0 k& g( {
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
5 F i* H0 ]/ F) U6 M' _" i3 X7 dCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
$ V- ?/ p" X6 _8 H* n0 |NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
" m- } y5 T% w, H/ ?0 aD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
) o/ ~) x: J) c8 U0 |2 r. Y$ @/ e白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
4 V9 w: W$ o# g. T+ p乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L % J4 M( e3 s7 P* O
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L U% Q9 d1 |9 }0 P8 U$ f
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L 1 ^' |3 ~+ b N7 u" ?
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 ' j9 P' v4 G' }& a% P3 U
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
: _+ _* n4 @0 E1 e/ v1 g6 S7 L0 R6 X2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
/ d* ?5 X& F6 ?' x1 K2 T( y2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: ]* b/ n( W7 `8 R: C
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
# I+ m, M1 e, q, b3 sCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
0 y7 n4 }/ Z4 [8 qCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
5 Z* l: m0 K8 H: C$ B& FNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30( C0 R, O. _2 d& m
血常规:
& f- i( B5 I& q. S4 l- ^# s/ o; G- M白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-100 ?8 @) g; H: ~ ]/ {
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70/ I1 Y. t1 h6 g W9 |
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
6 q$ Z% H& Y, |7 `嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03! O. ]1 [# i0 @
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
* C0 C" W q7 J% Y尿液化学分析:: V9 n8 L% h* p" }. P+ T
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
2 ?9 T, z$ l4 ?& f8 ?5 K8 q, N上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10/ V, G4 W0 m" h8 X
生化检验报告:6 w- r' E# h A* N! c2 k
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
& @5 |4 x: H: q6 `9 {乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
( u" C$ W" E" y |尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
' s' c) i c5 \. n0 x, q0 h7 s钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L. d) u& H7 l9 w. P* d
准备索拉+易。 + }. l" S4 `; E# _. C' `
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
4 v( k" N6 F% o" W/ d! N' J. W2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: 0 }9 P8 r$ M1 ?$ X2 M
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): - S- Q* G) v% @5 f$ o4 R! q$ s7 e( B! u
检查所见:
A2 m' Z+ o2 |0 C0 O0 g( `( q右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
1 p* P" Q+ r6 J& z诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
8 j& @5 K* B1 m Z. h- ]2、双侧胸膜局限性增厚。
! J9 I5 I5 Y. m4 I9 [8 Z9 q5 yMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); - }2 _7 X5 i+ W% r1 S% C
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 5 D: M5 |9 t* K; i; }+ \5 j7 g
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; 2 o' N% `* S. U4 Y; V! r- G7 A
2、双侧筛窦上颌窦炎。 & @/ q6 [: H+ i, t4 `, q
2010年12月30日,骨扫描: 4 Y" i7 {5 b1 y1 @4 ?' f+ i/ x
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 }# L2 H; `' b- _8 t- [2 j
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! ( Z0 B G! z: O# E2 f( E$ _
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 ) z+ \4 j, C! q/ ~
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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