本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑
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一、检查结果:2012年1月4日CT提示:1 J. \+ ~0 p* u- o9 s4 R# i2 b
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。* V: ^2 t4 e6 j! Z: a/ m* i: X
(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
8 E9 v# O/ R9 y1 Y5 C2 ~( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
, s+ p# v! u# g( A4 V( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。# Q( {" p6 y# M" A$ [
结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。 S: I. S- ]9 \: D2 ]8 H
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。( l- X6 O! b, w I) D% u; i
(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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' {- r5 T1 X% ?4 p3 l二、4个月的治疗过程
( L. G$ v) \ t- c8 c9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)
- l S p. U3 W, ` n: D11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;8 x+ `6 s% L# Q
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;# B; K) M2 y1 J% x* T8 s# w7 a5 h
每2个月静脉输一次择泰。
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, M- q- E% h. ]4 o, b! H 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
5 I i. V) I0 E! P( w1 I1 K 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;1 O7 G: W( Y* e
三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。, `2 B6 X9 q0 \' W U* ^' E
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