本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 : a7 h& D6 |" Y6 J, o3 e
I5 }2 n" E: I" o一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
* u( @) {0 q$ q3 f* f6 g(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。. [; d! S# e3 n$ r6 b
(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。/ S# x0 b! E; o/ X/ X7 ~
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
0 T; K; L8 A3 g; f/ v$ b* X7 R& ?( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
% a G2 Z. B" A: F0 S, N6 z结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。9 n* j5 b9 r& e2 k) S
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。' n( H" x$ Q j
(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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二、4个月的治疗过程
7 _6 q2 l0 a7 {' K5 M4 M; @9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)% R& T, I( P* j
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
. P q0 k; \2 V% `0 r11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;. i0 K6 V# X: r9 K( `9 V
每2个月静脉输一次择泰。
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
3 M3 `3 @% F. n {2 O" o4 k9 z 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
$ u) C; ]' u- D5 i 三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。# k( Z1 E* Y' q+ q
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