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本帖最后由 求医问药 于 2012-10-13 15:44 编辑
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8 j/ P+ |1 i* q/ ? 经朋友介绍来这里已有四个月了,这儿是我新的课堂,也是我的救助站。爱之家,我喜欢你,更喜欢这里的朋友,特别是憨豆叔、老马、Alice、绿茶,谢谢你们,在我茫然中找到方向。整理出老公治疗过程,还有好多不懂的,希望大家多帮忙、指导,希望老公能陪孩子上初中!
" z+ s3 L+ F" `$ ~ 孩子爸爸38岁,也就是2011年7月,出现面部抽搐,经检查颅内占位,怀疑转移瘤。肺部右肺门及纵隔淋巴结肿大。后确诊为肺腺癌脑转移。未做过EGFR基因检测。
5 N$ S1 }9 G- G' Z3 R7 O 7、15 北京天坛医院进行开颅手术,术中见肿瘤位于左额叶,实行,质软,与周围脑组织边界清,多数小动脉供血,完整切除,病灶约3*2*2cm。- [/ ]% i. ~3 P3 ~- s
7、30 出院回家,带药卡马西平,德巴金。
' c, x% T; [) _4 \( N1 N 8、1 ——8、5 在市区医院,化疗,多西它赛加顺铂。化疗开始夜间腹泻两天。: M. j' w' V7 P" V/ V
8、7 ——9、11 脑部放疗,普放25次,加强6次。术后一直感觉头昏沉沉,由于放疗和天坛医院要求脱水治疗,所以一天两次用甘露醇降颅压到放疗9.22结束。8.22抗癫痫药停第二天,夜11点抽搐去医院。接着服用德巴金。9.6下午面部小的抽搐,夜里10点全身抽搐,不能自主呼吸,去医院。9.7小抽一次。9.23全身连续抽搐两次,去医院。改服卡马西平比较稳定,到2012.3.15只是有几次小的面部抽搐。2月23日由每天四次改为三次,有时感觉全身哆嗦,用药后恢复。5.12日卡减量为2片,一天两次。5.19日半片卡半片德巴金,一天两次,未发生抽搐。0 c1 `$ @, _9 M1 y
8、23 ——8、27 第二次化疗,掉头发,恶心,不爱吃饭
: @0 T7 P+ s5 v8 S% O% `, E 9、16——9、20 第三次化疗
! L) ^% e" ~- Z7 [* o 10、6——10、10 第四次化疗
6 I% O3 n4 o! |11、2——12、15 肺部放疗,普放26次,加强4次。放疗期间打痰热清,防止肺炎。20天后,咳嗽厉害,感觉胸腔痛,憋气,打了15天痰热清,3天后有所好转,现在只是每日咳嗽几声。
& @+ i0 R0 g% O( q! q1 ?# Q; o2012年1、7 服YL特罗凯150mg/d,刚开始吃没什么反应,15天后,脸部还有上半身出现疹子,觉得气短。. j% `# A8 A. P! a" R5 M
2、7 服YL特一个月, c# N5 F7 N. n' c& \
2、13 服YL易瑞沙250mg/d,加DCA144mg/d,没不良反应。23日服DCA后恶心,停止服用DCA。食欲有所好转。24日早餐一斤牛奶加蛋糕. q4 T& n0 D5 t' C
3、15 服易一个月 ,并未出现不良反应,气短,早上和夜间咳嗽* F; O( {' O' W. }( ~2 [
5、15日停易改2992,
$ }2 \7 f% @: N: P3 _0 z 5、17CT诊断:所见右侧肺门软组织肿块,支气管受压变窄,远端肺组织实变,密度不均,可见支气管充气相。右肺中叶、右肺尖、左肺下叶背段见结节影,大小不一,以右肺中叶明显,病灶呈软组织密度影,左肺下叶外基底段见片状高密度影。纵隔内右移,其见肿大淋巴结影,右侧胸腔及心包见条弧形液性密度影。与前片比,右肺病灶范围增大,双肺出现结节影,左肺下叶外基底见实变影。总结:右肺癌,双肺及纵隔淋巴结转移,阻塞性肺不张,炎症。右侧胸腔、心包积液。 双颈及锁骨上淋巴结彩超:双侧劲部可见几个低回声节,右侧较大者约1.1*0.5cm,左侧较大者约1.6*0.5cm,边界清晰形态规则;双侧锁骨上区可见几个低回声结节,右侧较大者约2.2*1.2cm,左侧较大者约0.4*0.2cm,边界清晰形态规则;总结:右侧锁骨上区多发低回声结节——异常肿大淋巴结,双侧颈部、左侧锁骨上区多发低回声结节——淋巴节$ K* A) L* f, w6 e/ Z2 e g
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% i9 [7 c; V) f血项检查:
' y* K) ?. W. Y: e9 S: ?2011、7、30 脑手术后 CEA为7.96(〈3.4ng/ml) NSE为23.21(〈16.3ng/ml) CYFRA21-1为 3.54 (〈3.3ng/ml) CA125为20.19(〈35u/ml)、CA199正常13.13(〈27u/ml). G- Y( D) R( [# Y; ?
9、8 第二次化疗后 CEA为10.34 NSE为17.24 CYFRA21-1正常! k. C* v7 [% J2 Y, U: `
10.27 第四次化疗后 CEA为12.74 NSE为69.93
$ T; P- U- y( Z. i$ A 12.13 肺放疗中 CEA为6.83 NSE为34.77 CY211正常! J; i. `# L0 w5 G8 z& J3 q% W' x
2012、1、5 肺部放疗20天后,CEA为6.4 NSE为26.95 # n5 \6 N* W" |2 G' ^- w
2、7 服YL特一个月,CEA为12.89 NSE为20.27# I) }7 q' X" \; Z5 ^* n( V. W
3、15 服易一个月 CEA为9.51 NSE为17.41 CYFRA21-1为 5.73 CA125为68.7 CA199正常9 v( r& Z! u: Y/ W% O
5、4 服易两个月20天,CEA为11.15 NSE为21.97 CYFRA21-1为 15.75 CA125为187.10 CA199正常 |
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共137条精彩回复,最后回复于 2015-6-10 19:38
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看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 |
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一切平安 发表于 2012-3-16 16:12
2 t" W3 R9 x& Y ?看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 : `8 L4 I: f# m5 O) S2 ~
谢谢一切平安的关心,其实我还真不确定特和易是否有效。* j' K7 U5 J0 _- l
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CT诊断报告:
. ^1 ^) b/ Q; g4 o2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘见浅分叶征及胸膜牵拉征;右肺门大、右中纵隔影局限性增宽;总结:右肺门及纵隔淋巴结增大6 Q P# G: H; x" n' g% z
10、31右肺上叶可见4.2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,大小约4.0*3.2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大,上腔静脉内见条形金属密度影。结论:右肺上叶占位性病变,考虑周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移。7 c: F) C: F" y) C( a7 e1 d. S. e
11、29右肺上叶可见约2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊。右肺门、气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结。心脏未见明显增大,上腔静脉内见导管影。总结:与10.31片对比,右肺门、纵隔淋巴结均有缩小趋势。
$ X! I6 k8 I& E6 j- x) t! A2012、1、6右肺上叶可见约1.7*2.9cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,直径约2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大。脾体积增大,未见异常强化灶。总结:右侧周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移放疗后改变。
7 n# i& x$ H9 A. \; n 3、15脑部:左额叶见类圆形低密度影,周边呈环形高密度影,周围见片状低密度水肿区,左额颞骨骨质不连。脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑窒大小,形态、位置正常,中线结构居中。肺部:右肺外侧见大片状高密谋增高影,纵隔内见肿大淋巴结影,右侧胸腔见弧形液性密度影。总结:右肺癌,纵隔淋巴结转移,左额叶转移。右侧胸腔积液。 ! B& E" x! e$ W: t
胸腔积液,医生说可能是由于肺部放疗可能引起的肺炎。现在感觉肺里有痰,干咳。这两天吃化痰止咳的中药感觉没有痰了,偶尔咳嗽几声,胸闷的现象也没有了。
" G) z# Y* l& C5 X请问憨叔及各位朋友,胸腔积液是不是说明病情严重了?
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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
从检查的结果看,易应该是有效果的。所以可以安心的再吃上一个月,然后再验血就好了!CEA敏感就是幸运的!胸腔积液的问题如果不影响正常的生活可以不要考虑太多,癌症控制了,这个自然好。我母亲去年检查的时候,一直说心包积液,搞得我就为这个顾虑太多,后来用上易,这次查已经正常了。 |
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求医问药 发表于 2012-3-19 08:51 6 C8 v! m- |5 r2 q" V
CT诊断报告:
6 o F l" Z4 M5 h; I7 ~1 @& ?3 o+ @2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘 ...
8 w6 x( D2 h4 i. [2 i5 R肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反应蛋白和拍胸片和听肺音,一但有肺感染,就必须抗生素治疗。/ e/ f0 \5 r+ P' W9 w
CEA不算很敏感,但可勉强用来判断。 \4 G- {9 M, k* ]6 } Y! c# a
因为不得不吃卡马西平,会影响靶向药的代谢,降低靶向药的浓度,因此无论易瑞沙或特罗凯或2992或其他凡是通过细胞色素酶P450代谢的药物,都要增加剂量。如果能用德巴金代替卡马西平,靶向药则不必增加剂量。8 O1 ~% K. o2 J6 w) V; z
要备着BIBW2992,吃几个月易瑞沙后就换上。
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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憨豆精神 发表于 2012-3-19 15:55 # K$ z+ a5 K8 a# v8 c: b
肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反 ... % b" v2 m7 v0 B! D$ Z
谢谢Alice,这么忙还过来看看!谢谢憨叔,又让您老费心了!有了你们和这里的朋友我就有信心了!
) I3 @/ a& v% C; H吃了10天的中药化痰止咳丸感觉肺里没痰了,咳嗽也好多了,以前他说有胸闷,现在也没感觉了,就是大笑的时候会咳嗽还感觉缺氧。3月15日从胸CT片子上医生说右侧肺叶不张,病灶有所减小,病灶周围有不明阴影。不过这些天整个人看起来精神好多了,继续吃两个月的易,做好准备将卡马西平和德巴金交换。我还想请问憨叔,如果吃卡马西平的话,易要增加多少才行呢?另外,这个问题我想问很久了,就是必须得做EGFR和ALK突变检测吗?如果不做的话,象易、特、2992、凡德这些靶向药都能吃吗? |
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genewong 发表于 2012-3-21 12:52 % O& ^2 a5 @* t" v7 R" h6 ?
突变检测也不一定说明某种靶向药无效 9 C; m+ h7 P; g
谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。
( ]: Q6 m+ B2 X* \% q) {老公这人很犟,婆婆要他吃硒康,结果两人“大吵”,弄得我们只得在牛奶里偷着回进去。感觉吃了一个月的特加DCA,除了副作用出疹子外,正作用是食欲好点了。吃易一个月,除了便秘也没感觉,易和特有没有效,真是弄不懂。憨叔,我想把易由250mg增加到350mg,行吗? |
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求医问药 发表于 2012-3-21 13:44
2 Q4 R; a2 Q3 L2 c; K3 P s1 E谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。" I$ v6 ^1 t! b8 O+ @. {
老公这人很犟,婆婆要 ...
9 i# [! ~3 D% ?& ?$ M我奶奶也是吃易一个月,没看到副作用 |
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