--2012.6.9更新
0 S! P0 }! k5 { 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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. ?+ V, F. `8 Z+ e8 g6月检查结果:
! ]1 u3 m- j) n' m& u" x' Z1 E1 u) p# `
cea --18.84 史上最高 标准 0-5 1 S" O- L% X* |/ E1 h( Q
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1& j5 e- J+ d, ?5 ~- O( T
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B超:: ]/ {& G! Q" J) R. [- i
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。 U" O9 ~' v! a* {$ J
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
2 b$ g) x+ T9 f' U5 s- ?1 \/ p' ^ 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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- ~' m' E% f t9 S 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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) c1 u% L1 j o s* Y6 `# ] MRI:
- c( u8 f3 \$ Q0 @7 P 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。+ Y( X7 K& n0 t" l R
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:$ @/ B4 d/ f3 F
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
- }/ c' ]8 x4 ~3 @, R) e! {2 m1 M- K& y 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
- R8 b6 q0 q( Z# ?, E 双肺及胸膜下结节,考虑转移。) k' |5 k @' F' x/ {# b# n0 Y
双肺大泡。
" D9 h/ l+ q7 ~7 m, |/ `. R% `0 B6 O------------6月检查小结---------------
1 I( r% V# {1 y" T0 I/ ^& D9 \ 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
5 p: O- h" L, f7 ?0 k 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
2 F" a7 L& r D 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。8 r% |$ \8 L/ \* @% u9 e
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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9 N2 t, h( s- [* n. b7 P9 R1 f 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。: n) E9 L( o& V4 V A2 @
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?' a9 Y" x& t. g4 e: W9 _$ Y
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? ) G3 a1 p* _0 E# N# ], ^
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