止吐用药的简单用法

% d* T. x  l1 ^6 u6 G! _    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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9 Q% g* ?: y: M- {' l. d: X    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
$ d3 z& u7 S1 x, Z8 C. B    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

8 k9 H: U8 X4 _' i8 P& L    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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1 ^& V) u3 l# `# t' }4 ~    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

    1、预防性用药：
& ~. ?8 t' S6 _: H; [) ~  M& F     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
6 G2 ~1 I7 E! c, v        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
( h/ B# m, C% a/ {& T        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
! o: _6 N! z3 b        其他预防性用药可以做参考

9 `$ t" _/ z, g. z( @$ ^: ?    2、化疗期间用药（在院处理）

7 E$ l7 r% b# N& t; C8 v    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
) j; Z. |: _2 f7 I7 ~* P     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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0 E; z$ V" x; v
( p4 ~5 M' e4 F' O7 l具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

化疗止吐药的机制说明

( u7 H/ f" M3 f$ B备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
4 D! U9 {2 y9 H) g: S7 G- _, z  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
. v; U  k/ n, `9 V9 l1 }. t4 [& J  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
; e4 I, X3 U6 a% I4 r  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
* v. |7 C, f& l9 w  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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) A/ {) [( w8 u) J# P( v

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
$ i, E- w7 ]# h/ A( ~5 Q  v加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

( ]- p/ p. R# C& p1 E这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
  u( _' q9 F. ?加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
0 `4 q# G. d, Y8 X7 F奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

( c" k6 u3 x) s. W( Y2 O4 B这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
" y8 |; W% P% J我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

  f: S$ L( y; r' }/ {: l奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
8 O/ s, b$ B) u. f8 |具体问问医生更好

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