两口子一起努力（感恩！）

再活30年 发表于 2011-2-25 19:27

                               
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现在也开始做医生了。

呵呵，我这是重操旧业好不好？：）

无心睡眠 发表于 2011-2-25 20:51

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0 D8 k( r1 l% l- {拜复乐是什么药？是止咳的吗？我现在咳嗽也比较严重

现在才上网，我周末家庭日，一般就不上来了。
你和我老公咳嗽的原因不一样，他是放射性肺炎。拜复乐（莫西沙星）是抗生素，我老公用是对症的。你应该是肿瘤影响了，最多也就是有些阻塞性肺炎，不一样的，不需要用到这样的药。
" w$ K3 `& P% f: h; W9 F3 l; |, h你用多吉美之后咳嗽有无减轻？如果减轻就不用太在意，肿瘤控制咳嗽会越来越好转的。不过你咳嗽也一段时间了，除了CEA，是不是也去查个CT好？我想你很久没查CT了。就算CEA敏感，半年左右查个CT也是好的吧。
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我老公血小板正常值偏高，一直在300多水平，去年底开始每天口服华法林1.5mg，上月中化疗后停用。现在血小板358，我打算用回。
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华法林说明书中有这样一段：
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华法林钠被肝代谢清除，通过肝微粒体酶CYP2C9（S-华法林）及CYP1A2及CYP3A（R-华法林）代谢成无活性代谢物在尿液中排泄。S-华法林钠清除半衰期为18至35小时，及其R-华法林钠为20至70小时。
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" w3 S2 l" U9 r4 I特罗凯的药物相互作用：

: u. k/ K3 P9 W" y厄洛替尼经肝脏代谢,主要通过CYP 3A4,少量通过CYP 1A2和肺同工酶CYP 1A1.任何通过这些酶代谢或者酶的抑制剂或诱导剂均有可能与厄洛替尼发生相互作用.
) X1 s6 V" Y1 V! E9 B8 w) I. L8 nCYP 3A4强抑制剂可以降低厄洛替尼代谢,使其血药浓度升高.与单独使用厄洛替尼相比,酮康唑(200 mg每天2次服用5天)通过抑制CYP 3A4代谢活性导致厄洛替尼暴露增加(平均厄洛替尼暴露增加86%[AUC]),Cmax增加69%.厄洛替尼与CYP 3A4 和CYP 1A2抑制剂环丙沙星合用时,厄洛替尼的暴露量[AUC]及Cmax 本别增加39%和17%.因此,厄洛替尼与CYP3A4强抑制剂或结合的CYP 3A4 /CYP 1A2抑制剂合用时应注意,一旦发现毒性作用,应当降低厄洛替尼剂量.
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请教，这是否说明华法林会加速特罗凯的代谢？有无其他口服药可以代替华法林又不影响特罗凯？我们现在每天一片特罗凯。
3 R, o: T9 L' Y( T+ L) t4 ?( O
谢谢！

never_land姐姐：这次我妈妈的出院记录上列示：纤维蛋白原（Fbg）:4.59g/L，D二聚体（ELISA法）：640ng/ml。请问是否表示有血栓或是肺栓塞？

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2 P3 V8 f) r% T* I) z0 r2 |6 j不知道你们血小板多少。你这两数值对肿瘤病人来说都不算高，我觉得没什么关系的，应该离栓塞远得很。
9 R4 y. t: w3 F/ n  I, e% t2 L天天吃点拜阿司匹林有好处。
! [0 ?2 j8 v9 W4 z$ |6 D, y

# p$ C2 @" s+ j2 r
( ?4 C: \: a  o, B8 B: ]+ a回复 never_land 的帖子
9 @8 w  a( L* b6 T( }. J
6 r* }: @* }% s; J血小板是156*10 9/L，但是我妈妈以前吃拜阿司匹林试过出现紫癜，后来就不敢吃了。另外想问问有没有什么食疗的方可以把纤维蛋白原和D二聚体这两个指标调至正常值范围内呢？

回复 樱桃 的帖子

% A  l' i; N% u' [8 K8 X血小板也没问题，好得很。不用吃拜阿司匹林。

肝脏用于药物代谢的酶叫细胞色素P450（CYP450），这酶目前估计有14种亚型，即所谓的CYP 3A4、CYP1A2等等。每种药物都有不同的CYP亚型去分解它，让它失活。
' `0 u7 u" R4 J9 Y, V' `因为酮康唑、特罗凯都是通过CYP 3A4这一亚型代谢分解，因为CYP 3A4蛋白的量、酶的作用位点是一定的，所以如果2种药物同吃，酮康唑就会占去许多CYP 3A4，分解特罗凯的酶就少了，这叫“竞争性抑制”。这样血液里面的特罗凯浓度相应就会增加。发华林与特罗凯同理。
! U9 X. q8 [- x9 G   发华林既然可以升高特罗凯的血药浓度，这不是可以为你们节约买特罗凯的钱嘛，还换什么呢。
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& N5 j4 W# `; {) a" e3 h/ U. ?
4 ]4 s1 U, N; D* s: X多谢平安啦！呵呵我这不是看不懂嘛，看了半天没看出来是增效还是减效。增效就好，那就照吃了。
医生让我们隔天一片特罗凯，不过我们就是不敢，还是一天一片地吃。

" w/ F( M0 d# F  s( W$ w. E0 z

never_land 发表于 2011-2-28 10:50

                               
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- d. |/ G9 x: k+ X* c7 ]* J. p我老公血小板正常值偏高，一直在300多水平，去年底开始每天口服华法林1.5mg，上月中化疗后停用。现在血小板 ...

% d( y5 Z% Z7 y9 u" B% d
300多的血小板不算很高，用阿司匹林就行，至于阿司匹林的量该多少，要请教心血管医生。
  Y: @+ y& \3 b- |华法林估计与特罗凯竞争CYP 3A4，因为华法林吃1.5mg，占去的CYP 3A4不会很多，即使代谢下降，程度也有限，应该没大影响，不大会造成特罗凯浓度过高的毒性损害。