肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

    我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四川华西医院进行了同种异体全肝移植，术前门脉右支见癌栓、AFP 1789。做了一次介入后降至890，然后就做肝移植手术。

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术后服用了晓希、506、强的松，术后一个月零7天转至上海中山医院肝胆肿瘤科，ZJ医生停了FK和小溪，全部改为雷帕鸣3mg/天。

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肝移植术后AFP最低降至41，随后增高到62，在中山医院做PET-CT,发现骶骨第二椎骨转移，后来在455医院做伽马刀（共9刀），同时服用希罗达+多吉美。服用多吉美3天后，AFP从62增高到63.2，继续服用靶向药多吉美+希罗达同时做伽马刀2刀后，AFP降至52。一周后，AFP降至39。雷帕鸣浓度为7.6。

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现在我已经回四川绵阳了，现在是伽马刀术后第7天，最新的血检结果见下方：

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   我现在有些疑问，请憨豆大哥和各位战友帮我分析下：

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1）术前做过骨扫描，未见骨转移。那么骶骨转移是术后复发吗？如果是，怎么那么快？

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2）肝功能不正常是排异还是药损？

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3）两对半结果为什么4、5项也是阳性呢？

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4）为什么肿瘤标志物的后3项值那么高呢？

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萧萧2011 发表于 2011-3-15 12:16

                               
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我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四 ...

1、骨转移很可能是术前发生的，因为术前AFP非常高，术后AFP一直偏低，但也不排除术后骨转的可能。即使是术后转移的，也不算快，我见过移植手术20多天准备出院时就已经肺转移的。你术前有癌栓，所以术后防癌进展是头等大事。
& G! F8 Q# a4 o  j% O) W2 c2、肝功算不错的，不是排斥，是非常轻微的药损，可以在吃多吉美的同时吃水飞蓟宾胶囊保护，即使不吃水飞蓟宾胶囊也没事，这点升高没影响肝脏的功能。
+ x% f' \( I& L" U3、因为曾经乙肝过，所以你这辈子4、5项都会是阳性。你现在抗体很高，根本不用担心乙肝。
4、肝癌的铁蛋白普遍高，可试吃青蒿琥酯片降铁蛋白，对控制肝癌可能有好处。

另，可能因为希罗达的缘故，白细胞和血小板都很低，停掉希罗达吧，有多吉美就足够了，在白细胞和血小板未回升之前，注意感染和出血。

非常感谢憨豆先生，谢谢您了。

3月14日后，一直在吃水飞蓟素胶囊（一天2粒），下面是今天的成绩单：
            3月14日      3月17日     3月23日      
谷丙          71                    /                     94         
2 ]) J$ v: r1 C谷草          95.6                /                     113            
0 J! N8 j. F5 X1 ]ALP           143                /                      508            
  h/ A# ?1 w0 r7 R7 ZGGT           152                /                      431           
总胆          17.2              /                       17.1            
直胆          6.5                /                        7.6            
总蛋白        65                 /                       71            
白蛋白        42                /                        43            
  }3 S! v/ B% Q4 k8 v+ {白细胞        1.7              3.7                     2.3            
血小板        64                /                        85            
中性粒比     50               /                        54            
$ s( t" ^. e+ u9 U淋巴细胞比   28.6           /                       28.6           
2 w1 D# S6 [& k6 N" a- P( U# i& M0 dAFP             24.4            18.7                  18.4           
5 J; ~7 d4 {  p+ Y4 E% \雷帕鸣浓度   7.6               /                     7.1

憨豆大哥，有以下问题：
1）根据今天的检查结果，是排异还是药物损害？如果是排异，我该如何调药？
2）今天是伽马刀术后15天，多吉美吃了1个月了，但AFP检查结果和一周前没有变化，是否AFP已经降到尽头？
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不是排斥，是多吉美引起的谷草升高，你吃的水飞蓟素胶囊不行，改吃水飞蓟宾胶囊，按说明书的量吃。
伽玛刀的效果未见。不是AFP降到尽头，而是多吉美的力量到了尽头，改吃索坦吧。

谢谢憨豆大哥，幸好今天买了水飞蓟宾胶囊。索坦还在路上。您真是我们的指路明灯。

谷丙谷草上的不多不妨碍继续多吉美。
  e# W5 i3 t- I5 u% mAFP与半月前相比，无变化就是好事，应该有信心，20-30天后再查问题都不大。
- g5 h) ^1 }8 r1 `/ z1 W7 `4 j0 A另外，水飞蓟宾胶囊一顿就是2-4粒，你怎么一天才吃2粒呢？

谢谢绒花大姐，我以前吃的是水飞蓟素，按照轻的剂量吃的。明天就改吃水飞蓟宾。

那就赶快换掉吧，后者的效果确实不错。