肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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" Q7 H$ e1 N* c憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

$ W9 J' \0 S; x0 _. E不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
0 V: `: D8 b! Y* X9 N# x2 ]+ x
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
" K$ Z' @( `6 \! p; u谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157
( m+ }6 W1 i# p/ L7 r& @
! W( l- j$ U" h0 ?8 ZALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

8 y$ L4 J. g& m' n4 F( a总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

8 `* i  a% t+ f, @3 k8 I- H  v直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
! t, c; s, r2 ^6 z$ w
. U5 y5 v4 z( a% T% j6 A白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

  R& }) S: K, D. ]) a/ B2 t" j3 H白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
+ `- b0 O+ {& Z5 E% e4 U
血小板       69             36          45             62        67          59                 59
$ }7 S5 A8 x6 Z5 D! _" T1 L* g
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

0 E- r0 y% G% V/ j淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

# g7 V% ~7 E; u6 s雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
+ v! R7 j3 g6 p: z+ z( P0 }1 u
. r  e% y2 Z8 X+ F: E/ AFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

7 P# o! ^& H* t5 H/ a3 p4 J* {4 X

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

9 h- B7 p* K+ P1 f- a) T0 V( ^* N8 z
1 s1 F5 p$ d& v1 Y& h: a. F原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
% |$ G; F3 L! G% C肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
# A: z7 D2 i1 Q停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
' U  G" d* N  K2 x远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
5 R* m. h4 w% j' ]/ W问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
3 o8 ^4 @: ^0 j( q# S. X) Y: a大家再帮我参考一下   谢谢