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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 . c6 a% g9 h$ s( N! J% w& [
W# l' o5 u5 H# o" r( O$ ]父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%4 U, P$ @0 j0 L5 ^" E+ V
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
0 X1 X/ d- W7 A1 `6 O. j7 j# c2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症& t8 T. [, h' _& u2 j
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢) k5 ~" K8 @8 x9 c- `
2 P \7 E: b. Y
5 u2 z, t4 j3 C( p) P2 G: k: `7 b* d
/ x9 j7 |: G. I5 Z. N. Z
+ R0 y1 s4 v- Q H& G. n
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:/ {) s; O6 I" m3 a" e
组织多肽特异抗原34.4. `# G8 X. v9 J5 @6 E0 d
鳞状细胞相关抗原0.8# l3 Y: |9 n: @1 p7 e. [) u
神经元14.5
& }9 a# x S2 z# A. I8 F糖类抗原19-9:13.4, R' S0 K4 x0 h7 { p) R8 ~3 v
cea:2.36+ r; n6 ?5 U% v
19片段:7.72高出一倍多! } ?- } r* [. X
胃泌素:26.98
+ o* e) |3 B3 \/ H5 x
# r7 w: o0 P4 q3 N
/ {# O! h/ I( r6 G2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
6 f, V H+ Q/ p. p第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
0 i {; ?( h( l9 q4 H) v组织多肽特异抗原133.91翻了三倍& e( E( p7 \% E/ L. c) j' e( {
鳞状细胞相关抗原0.8, v5 X# w L2 f2 b/ ~/ W
神经元15.4略微增高 M1 f C4 ]. D: }. R
糖类抗原19-9:13.1" q e- g" d! B% L; C% f+ J
cea:2.02
" [, Z1 | h/ w& n19片段:13又继续翻倍增高% s3 N) k2 [) Y5 S
胃泌素:21.318 e' c, _, `% j: l X* M) |
此次结束后副作用明显有如下情况:
# B) r9 x* I- l1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
( _3 U- g! g1 |9 ? u( o+ d2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。 R6 [) z5 y: i: q( ?- T/ p
- O! I* s: C- k; H4 O' h8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!7 s# N( H- D1 Z: |' P4 u. W
, l" ]- o5 G! z4 [ F组织多肽特异抗原95.25降低了很多
" ]) k7 S/ y+ q* T鳞状细胞相关抗原0.76 ^7 p' f4 n. N) {
神经元15.0无变化
, {- I9 I1 U" o* ^% K2 P糖类抗原19-9:13.11无变化4 E- V7 j4 q% G( C! z: q) o
cea:2.37,微微升高
; ^" y8 u! m% y8 W& ?19片段:17.2又继续升高了3 y! b& Z. K1 V; r
胃泌素:28.58升高了
4 ?) L( V- t- \
6 z' l" I5 d8 L最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
3 m7 W, S) i! K5 @; R
- _( ]3 |! U2 o& z2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。8 |, s! l; v8 s% q
+ P T& I' k7 A- H4 z8 Z( ?, v
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阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油3 Q) M( H9 j+ |7 I" _$ k: I9 ]
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2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
R* ^3 i" D/ Z. ?- T3 V! I: D从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
0 W/ e5 _4 g* f感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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& a W) c* p# _2 C% d铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
- _8 a1 k3 s3 A- l从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 " A2 q9 T m! K( u' P; m4 d+ O! j
最终还是接受了单药免疫! |
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