脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

曹毅民 发表于 2024-12-27 22:32
你好，申医生。我岳母25号确认为脑膜转移，12月12日开始从一代换成三代正常剂量伏美没有效果，今天开始做第一次鞘注培美，想请教您需要把三代药加量双倍配合鞘注吗？需要把伏美改成奥希不？

- e/ J- F) \7 H% A1 u得看脑脊液检测，如果还是egfr突变可以加倍

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申医生 发表于 2024-12-29 14:22
& m  I. q/ L5 z2 h! M# b6 P  m3 k4 t得看脑脊液检测，如果还是egfr突变可以加倍

2 J$ C" l3 v0 \- w% g3 d感谢申医生回复

0 s( L# o& W5 C( O                               
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，我们在做鞘注之前做了血液基因报告，还是egfr19突变。

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曹毅民 发表于 2024-12-29 17:26
1 v& M' \8 O* T% |" b1 W  i感谢申医生回复，我们在做鞘注之前做了血液基因报告，还是egfr19突变。

血液的大多数情况下无法替代脑脊液

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申医生 发表于 2024-12-29 19:06
0 A6 J  ?7 n- Y* z血液的大多数情况下无法替代脑脊液

5 j& L5 v) T) d, j5 K; q+ ]" [* r' g好的，申医生，非常感谢您

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请问主任，脑膜转移没有嚼东西无力这个症状吗

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曦日 发表于 2025-01-01 23:31
: u3 Z0 a3 L$ J2 a3 \请问主任，脑膜转移没有嚼东西无力这个症状吗

2 d0 b9 L$ B& T& T2 _7 @, x有的会有，不是全部都有

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申医生好，妈妈2019年3月确诊肺腺癌4期，一线奥西替尼3年半，耐药后参加艾米+拉泽的临床1年半，耐药后多发脑转，后续双倍伏美1月、4药化疗2月，紫杉醇+卡铂+信迪利2月，现已全面耐药，一个月前出现了说胡话、幻觉、行动受限的症状，我们主治的方案是用skb264+双倍伏美+贝伐，经过一周后治疗，上面的症状有所减轻，并且治疗期间腰穿确诊了脑膜转移，主治建议我们维持原治疗方案，昨天再次出现脑膜转症状，意识淡漠、呕吐、行动不便等。请问下治疗建议，谢谢医生

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坚强的大坛子 发表于 2025-01-16 12:31
3 V- |, N+ F* B1 O0 Z申医生好，妈妈2019年3月确诊肺腺癌4期，一线奥西替尼3年半，耐药后参加艾米+拉泽的临床1年半，耐药后多发脑转，后续双倍伏美1月、4药化疗2月，紫杉醇+卡铂+信迪利2月，现已全面耐药，一个月前出现了说胡话、幻觉、行动受限的症状，我们主治的方案是用skb264+双倍伏美+贝伐，经过一周后治疗，上面的症状有所减轻，并且治疗期间腰穿确诊了脑膜转移，主治建议我们维持原治疗方案，昨天再次出现脑膜转症状，意识淡漠、呕吐、行动不便等。请问下治疗建议，谢谢医生

& B7 x$ t4 u6 o* M9 ^7 j* Sskb264有效，脑膜浓度不足，可以联合鞘内化疗

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申医生 发表于 2025-01-17 16:51
2 y+ e. v/ K9 t8 j/ [# tskb264有效，脑膜浓度不足，可以联合鞘内化疗

好的，谢谢申医生，目前已联系好医院鞘注，但是妈妈脑膜转症状越来越严重了，说胡话，狂躁，幻觉

; b# A4 @# ?; U3 Q& [  o: O1 w                               
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，希望鞘注有效

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请问鞘注用甲氨蝶呤还是培美曲塞好？

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