奥西➕伯瑞耐药，基因检测出C797S，met消失，后续该怎么治疗？

老妈一线奥西2年，2线奥西➕伯瑞1年，现在化疗，化疗期间做了活检，今天结果显示有797s出现，和egfr19缺失以及egft扩增，met扩增消失。化疗后5天老妈状态极差，迫不得已吃了一粒吉非替尼，改善明显。吃吉非替尼第二天就是今天基因报告出来了，有797s错义突变，不知道这个错义突变是指顺式突变还是反式突变。恳请大家知道后续治疗：是单吃一代(吉非替尼还是其他一代）,还是一代➕3代奥西替尼？看有患者一代吉非替尼1粒➕奥西替尼半粒40mg有效，不知可行否？阳光老师？申医生？各位大佬

                               
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这个不是顺也不是反，一线奥西是不会出现顺反式，但是原发790除外，这个情况可以试试一代靶向药，特罗凯更合适一些，吉非替尼入脑不太好

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阳光～ 发表于 2025-01-08 13:10
这个不是顺也不是反，一线奥西是不会出现顺反式，但是原发790除外，这个情况可以试试一代靶向药，特罗凯更合适一些，吉非替尼入脑不太好

谢谢阳光老师，其实也考虑或特罗凯，但老妈已经吃了一粒吉非替尼，想着就继续吃完一盒再换药，另外罗氏的特罗凯原研药国内已经买不到了,有的只是仿制药，所以不太想用，考虑到还有egfr扩增，阳光老师还有其他药物推荐那？比如埃克替尼或者达可替尼，阿法替尼！万分感谢！

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yjz0935 发表于 2025-01-08 14:55
谢谢阳光老师，其实也考虑或特罗凯，但老妈已经吃了一粒吉非替尼，想着就继续吃完一盒再换药，另外罗氏的特罗凯原研药国内已经买不到了,有的只是仿制药，所以不太想用，考虑到还有egfr扩增，阳光老师还有其他药物推荐那？比如埃克替尼或者达可替尼，阿法替尼！万分感谢！

京东上都是罗氏特罗凯  怎么会买不到

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yjz0935 发表于 2025-01-08 14:55
谢谢阳光老师，其实也考虑或特罗凯，但老妈已经吃了一粒吉非替尼，想着就继续吃完一盒再换药，另外罗氏的特罗凯原研药国内已经买不到了,有的只是仿制药，所以不太想用，考虑到还有egfr扩增，阳光老师还有其他药物推荐那？比如埃克替尼或者达可替尼，阿法替尼！万分感谢！

主意好脑就行，吉非替尼就可以的

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cdk4扩增倍数很高，靶向很可能效果不好，没有这个突变的情况下阿法替尼有效率高，目前首选是化疗联合抗血管

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七十二变也没变 发表于 2025-01-08 15:11
京东上都是罗氏特罗凯  怎么会买不到

京东上总觉得没有实体店买来安心

                               
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申医生 发表于 2025-01-08 18:07
cdk4扩增倍数很高，靶向很可能效果不好，没有这个突变的情况下阿法替尼有效率高，目前首选是化疗联合抗血管

谢谢申医生，这是第3次活检了，前面两次一直都有CDk4的。刚化疗了一次培美➕铂，从体感来说好像没有效果，咳嗽增多，骨痛加剧，所以在化疗第5天后加上吉非替尼，体感变好了。现在妈妈很抗拒化疗，您的意思可以把吉非替尼换成阿法替尼？

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yjz0935 发表于 2025-01-08 19:40
谢谢申医生，这是第3次活检了，前面两次一直都有CDk4的。刚化疗了一次培美➕铂，从体感来说好像没有效果，咳嗽增多，骨痛加剧，所以在化疗第5天后加上吉非替尼，体感变好了。现在妈妈很抗拒化疗，您的意思可以把吉非替尼换成阿法替尼？

单797突变吉非替尼和阿法替尼都能有效，阿法替尼更强，副反应更大，联合化疗还是吉非替尼吧

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