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『营养知识』营养有关的化验单,你看懂了吗?

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20708 0 营养课堂小助手 发表于 2020-11-18 15:40:45 |

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前言:当我们的身体出现不适去医院就诊时,常常需要做一些相关的化验和检查,营养不良也是如此,通过实验室检查对营养不良指标的评价,能够帮助医生判断可能存在风险;而普通人拿到化验单时看着密密麻麻的数值常常“蒙圈“,也不知道哪些指标和营养相关;今天我们主要学习正确解读营养不良时异常的化验单指标,帮助我们更好的了解自己身体营养的状况与变化。
6 y* N) S% [# o8 I2 {' F. f, z3 E% P
4种筛查和指标异常可提示营养不良: O2 Y, `$ p, |% E' l3 i. ?0 ~
0 d) V+ w: @- }5 }( O: ^
017 x) S1 W6 u, z; {8 c
( e) t) D% b5 _0 f6 d
血清蛋白测定:
/ z$ m( [" @/ b  a7 K3 _
9 X. H% @% A4 S白蛋白 (ALB)        正常值:35~55g/L        28~34轻度不足;21~27中度不足;<21重度不足
0 l* L; Z! E8 q) M0 R转铁蛋白 (TF)        正常值2~4g/L        1.5~2.0轻度不足;1.0~1.5中度不足;<1.0重度不足& K$ @7 y% Z; y5 U% A
前白蛋白(PA)        正常值0.2~0.4g/L        0.16~0.2轻度不足;0.1~0.15中度不足;<0.1重度不足
- F) w- f# j  k2 n7 E视黄醇结合蛋白(RBP)        正常值0.027~0.076g/L        <0.027g/L用来特异地诊断早期营养不良6 s7 a( y* a- V( f" T% P# i' o+ W
血红蛋白(Hb)        正常值成年男性120~160g/L,成年女性110~150g/L        男性<120g/L,女性<110g/L,提示贫血或营养不良$ Q5 l+ b; H; C4 ?2 L$ @8 }+ l& c9 R
5种蛋白降低,代表身体可能出现了这些情况:
9 a! i. t# \, f6 M  L+ b白蛋白(ALB):见于肝功能障碍和慢性消耗性疾病等引起的营养不良。
( E5 T8 a& v, y7 M3 _# L: _转铁蛋白(TF):见于急性感染、重症肝病、营养不良、严重烧伤等。
5 F3 P  [) ~  S( }$ A# o- D- U$ v; Y前白蛋白(PA):见于炎症、营养不良、甲状腺功能亢进等。
; z9 B) d  P4 |/ l' M: c1 G8 T视黄醇结合蛋白(RBP):见于营养不良,维生素A缺乏,低蛋白血症以及吸收不良。
- E1 w( S9 W; e2 {+ |血红蛋白(Hb):见于生理性原因和病理性原因两大类。后者主要有贫血、失血和各种原因导致的营养消耗- G: Q8 p* j' P" _
具体身体表现有:头发稀疏、皮肤干燥、指甲易脆。其次,人体的免疫能力明显降低,容易感冒生病、注意力不集中、情绪低落、睡眠质量下降,肌肉松弛等。! I5 \. X5 I6 ~8 y# }* O: _0 y

1 r. o  F, j5 S% D2 W! f* ~举例:患者,女,28岁,近期自觉体力下降,疲倦无力,精神萎靡,记忆减退,正常工作已难以支持;做有关化验检查,结果如下:; L% e3 z8 k1 j. N
                       8 a( e; f, E7 ]- w. d
                     
$ x6 R8 K9 Y+ B5 p8 {  A$ a: I5 k: f可见上述血清蛋白化验检查结果均呈现出明显降低。此女性可评价为营养不良。( {# ^9 D8 y$ a
& b$ ]( J& M- ^6 l+ w/ e) W; I! i
指南指出:通过肠内营养(EN)途径口服营养补充剂ONS,既能为患者提供合适的营养素、纠正代谢紊乱,又有利于维护肠道正常功能;补充蛋白质,能够帮助患者提高免疫功能。
8 B# y0 @' j% ?- l9 g0 b& I6 \3 T' Z" F+ c- v) @! s( n) M: B% V& ~
研究显示,ONS组相对常规饮食组能够改善患者营养状况。7 s( V. z" L# o& H! s/ v
# n, p+ G3 [) Y( E
02" a# U$ d1 b4 [

" ?% T% C+ z* _9 m8 y- R2 a测定氮平衡:
& g$ _3 f; r3 O/ e5 [& W/ C5 s3 M, Q/ z
它能反映人体摄入氮(食物蛋白质含氮量约为16%)和排出氮的关系。通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋白质营养状况;是评价蛋白质营养状况最可靠、最常用的指标,氮平衡异常代表体内摄入蛋白质不足,具有营养不良的风险。+ N, \, \" d8 c$ [( m; |" z
, ?, `8 e' H& x, t! F- _6 W2 C
举例一个60公斤体重的成年男子,每天都会从身体代谢中排出3.2克氮,相当于20克蛋白质,这也就是说这个男子,每天至少要摄入20克优质蛋白质,才可以维持肌体内正常的蛋白质代谢。
: K% w% L7 O; ^; |& J5 b5 t2 f9 y
030 n0 b# w: m! F

- a3 q7 U. l- T2 i2 {, L看肌酐-身高指数(CHI):/ l( R3 N; D& {3 K! X# s: N

# x1 j4 ~& v+ g. F" L它是衡量机体蛋白质水平较敏感的指标,能够衡量骨骼肌亏损程度;正常情况下健康成人24小时肌酐排出量约为23 mg/kg体重(男)和18 mg/kg体重(女)。5 v5 ?9 l2 B2 m: A+ u* E

3 P0 G/ H/ k$ f7 ~) t  KCHI=检测者24小时尿中肌酐排出量(mg)除以健康成人24小时尿中肌酐排出量(mg)8 z9 d+ G$ W3 `. H; Z, H' i' U

4 @5 h. r+ D# h# G  e( Z) D评定标准:检测者与健康成人对比,90%~110%为营养状况正常,80%~90%为轻度营养不良,60%~80%为中度营养不良,低于60%为重度营养不良。
0 n! c. H" |. j& F5 Y
$ u  Q+ q& g; y# f
1 R( Q' M" E* B7 `, {04
& [5 }+ z! `( @2 w8 E& x% B3 X/ }) h. L( n1 {" b) s
查免疫功能
! H& I" w- {* [; n2 ~& f% p
) s* k  U3 o8 }" z看总淋巴细胞计数(TLC):是评价细胞免疫功能的简易方法。! C8 H6 {; p. \( A( P) X/ i

# r7 m  z7 R( ]' V" c- C% D. ]正常值:(2.5~3.0)× 109/L;轻度营养不良:(1.5~1.8)× 109/L;中度营养不良:(0.9~1.5)× 109/L;重度营养不良:<0.9× 109/L/ F( A. O/ n- }$ e3 G

# m5 }# L! i$ [7 O* XTLC降低多见于:肾上腺皮质激素、长期接触放射线、各种免疫缺陷病和因各种原因导致的全身免疫功能低下等。
8 W" J9 j' h1 A# {: a: ]
- X0 F: V8 z& d: V$ e0 x% x
" m" Y; ^, B: N3 q总结:经过这次的学习,您是否对“天书”一样的化验单有了更深的了解?下次再看到那些指标和数字时,尝试着也给自己做一个初步的“诊断”吧,如有异常,一定要注意!慢性病患者更需要熟悉自己身体的营养状态,及时做出纠正,改善预后。

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