与癌抗战——耐药后的拖延战

2013.11.1开始特+50MG184,每天Q10、水飞、乳铁各两2片，每天血压正常。
前天说有腹痛，可能是这次混药太急，不均匀导致的。
5天了，左肩痛没有缓解的迹像。
计划吃满20天检查。

服药两周，血压开始超标，每天加服一片安博维（厄贝沙坦）降压，观察中

请问一下兄台，哪里能搞到2992和804？万分感谢！

服药20天，CA153从44.07升至45.18（184有扰乱肿指标的实例，感冒对指标可能也有影响），超敏C反应蛋白超标（22），输液抗炎。个人认为184有一定效果，否则CA153升幅不止2.5%
11.22开始45MG/天PF00299804，必要时加184

治疗：
11.22开始45MG/天PF00299804共22天，血压间歇性升高，加服络活喜。每周2次胸腺法新，每天Q10、水飞蓟。流鼻血加服安络血。
结果：
CA153从45.18升至57.15，升幅26%，D二聚体406（标准0-250），血常规、肝肾功、C反应蛋白正常。
分析：
肿指标上升，战绩不理想，结合病友用药结果，804对脑部效果佳，肺部一般，后期804顶多只能作为针对脑部的联合用药。

2013.12.14开始阿西替尼，6MG*2次/天

试阿西18天无效

治疗：
2013.12.14开始阿西替尼6MG*2次/天,共18天。每天络活喜、Q10、水飞。注谢胸腺法新2次/周。

结果：
2014.1.1检查CA153从57.15升至72.03，升幅26%。D二聚体365（标准0-250），中性粒细胞稍低，其他血象、心酶五项、血糖（FPG）正常。

分析：
虽然VEGF有两个+，但指标上升，阿西无效。服药期间除了血压高，无其他不适，是吃靶向以来最舒服的一次，可惜舒服的代价是无效。连续两次试药无效，计划下步用把握大一些的药，4002或120，考虑到入脑效果和风险，决定先上特+120，此方案即使120无效，至少特还能起到一些作用，不至于病情进展厉害，风险相对小些。

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留个爪，理论整理的很好。

祝福特联合120有效。

新疑惑：肿瘤指标与影像结果出现背离，求指点

治疗：
2014.1.3开始特+BKM120(yl85mg),共24天。每天Q10、水飞。胸腺法新2次/周。

结果：
CA153从72.03升至122.3，升幅70%。白细胞、血红蛋白、中性粒细胞计数较高（应是轻微细菌感染导致的感冒引起），肝肾功正常、血糖8.05（3.6-6.1）。
脑MR：右枕叶1.6*1.8*2.4CM（无变化），左侧基底节区1.0*1.4*1.3CM（略缩小）；双侧颞骨颅板板障增厚；双侧筛窦及上颌窦轻度炎症。
胸CT：1、纵隔及腋下多发小淋巴结，气管隆突前淋巴结1.5*0.8CM（较前变小）。2、双肺少许纤维条索灶；双侧胸膜局部增厚；心包少量积液。3、胸8、10、12椎体斑片状高密度影，转移瘤待排。

分析：
用药期间皮疹前所未有的厉害，疲倦、手足症、胃口不佳，吃足了苦头。从体征来看，感觉用药有效，但从检查结果来看，肿指和影像却产生了背离：脑部、肺部有所改善，CA153却高歌猛进，让人疑惑不解。
可能性一：CA153不足以反映病情。若然如此，则之前804和阿西无效的判断便不准。可再之前的病情一直与153吻合，不太可能只是巧合。
可能性二：药有效但其它因素（BKM120？感冒？）扰乱了肿指标。
可能性三：脑部、肺部得到控制，但骨转移进展了，这部分活跃的癌细胞导致的指标的大幅上涨。
三种可能性都缺乏足够的说服力，百思无解，或许只能留待以后核实验证。求大家指点。