求助 治疗方案

各位老师，我父亲76岁，21年确诊肺腺癌，3B期，只有TP53突变，免疫表达阴性。
经过5次培美+卡铂 以及 1次培美单药 化疗。
这次CT 显示病灶增大，淋巴结增多，是否说明化疗已经彻底无效了？
咨询医生是否可以放疗时，告知肿瘤位置贴近心脏，而且年龄偏高，不建议做。然后建议做免疫。
现在我有几个疑问，请各位老师帮忙参谋下，
1. 是不是就不能做放疗了？ 肿瘤的位置靠近心脏，放疗的影响很大么？
2. 免疫表达为阴性，但我们不知道免疫表达多少，找了报告也没显示表达多少，如此情况是否可以尝试免疫？若是免疫，应该选择哪种？
3. 医生一直没建议用抗血管生成，也没回复什么原因，不知道是不是和贫血有关？

以下时1月和3月的CT 报告，谢谢了

我感觉目前还是适合全身治疗，可以换一下化疗方案尝试，即使放疗，也要考虑精准放疗，比如射波刀

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阳光～ 发表于 2022-3-11 10:13
我感觉目前还是适合全身治疗，可以换一下化疗方案尝试，即使放疗，也要考虑精准放疗，比如射波刀 ...

谢谢阳光老师， 化疗方案是换为白紫么？
这么大的肿瘤，可以用射波刀么？
谢谢

补全你们家的检查报告。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、近几次肿瘤标志物。4、「简单的治疗经过，按照时间点」

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地狱老师 发表于 2022-3-11 12:17
补全你们家的检查报告。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、近几次肿瘤标志物。4、「简单的治疗经过，按 ...

地狱老师，谢谢
21年9月-22年1月期间进行了 5次 化疗，培美+卡铂
2月1次化疗，单培美
目前医生是不建议放疗，然后用免疫 替雷利珠
下面是一些报告，麻烦帮忙看下

seaofevil 发表于 2022-03-11 10:56
谢谢阳光老师， 化疗方案是换为白紫么？
这么大的肿瘤，可以用射波刀么？
谢谢

考虑培美和铂类耐药了，所以更换化疗方案，白紫是病友们在培美耐药以后考虑最多的一种化疗药，肺部病灶尺寸确实大，射波刀的话，有尺寸要求，我家没进行过放疗，只是在论坛看科普过，我感觉这个射波刀总体来说，副作用是最小的，但是目前自费，我了解还是比较少一点的

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阳光～ 发表于 2022-3-11 13:18
考虑培美和铂类耐药了，所以更换化疗方案，白紫是病友们在培美耐药以后考虑最多的一种化疗药，肺部病灶尺 ...

谢谢，如果不化疗，而直接尝试免疫，您觉得是否可行？
若是，免疫选择哪种方案比较妥当？

谢谢

没有常见的驱动基因突变，只有个TP53突变，在这种情况下，病人身体免疫功能健全的话，建议采用白紫联合免疫治疗的方案，如果免疫有效，会有个拖尾效应，后续也可以采用免疫联合抗血管生成类的靶向药，类似于K药和仑伐替尼在肝癌里的“可乐组合”。

keenman 发表于 2022-3-11 15:08
没有常见的驱动基因突变，只有个TP53突变，在这种情况下，病人身体免疫功能健全的话，建议采用白紫联合免疫 ...

谢谢帮主，那么免疫的话，哪种比较合适？ 是否可以单免？
目前身体情况挺好。偶尔咳嗽。

seaofevil 发表于 2022-03-11 13:26
谢谢，如果不化疗，而直接尝试免疫，您觉得是否可行？
若是，免疫选择哪种方案比较妥当？

谢谢

我家还没上免疫呢，对免疫这一块，我还是比较模糊

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