老师好，想请教下肺腺癌的后续治疗，现在有点迷茫。
1. 20年7月检查发现肺癌并纵隔转移，后进行手术。
2. 术后切片病历为浸润型肺腺癌，基因检测有21 l858r突变，8月起使用吉非替尼，并术后培美曲塞化疗6次，化疗结束时间21年1月。
3. 21年1月至7月仅使用吉非替尼，肿瘤指标均正常。
4. 21年8月至22年1月，复查发现癌胚抗原从1.4升高到6.8，开始化疗，仍用培美曲塞，铂类不耐受。靶向药改用凯美纳。6次化疗指标都不好，呈持续升高趋势，22年一月时癌胚抗原涨到50多。
5. 22年1月至22年3月，因之前化疗指标不好，医生建议进行petct检查，检查后发现颈椎转移，后续化疗方案改为培美+贝伐+地舒，因为颈椎转移病灶比较小，医生不建议放疗。靶向药改为阿美替尼。末次化疗前指标68。
6. 22年3月22年8月，因各种主观客观原因，没有再进行化疗，期间6月检查过指标，cea 200多。
7. 22年9月全身检查，cea 500,颈椎部情况没有进展，发现骶髂溶骨性转移，肝脏有结节增强ct轻度强化，做核磁因为肺部开过刀，检验科医生说病人气短，脏器成像不清（这个不清楚是不是这样，也请各位老师解答下...）。
因为髂骨位置有疼痛，医生建议骶髂骨进行放疗，然后培美曲塞化疗两次看看情况，阿美替尼继续吃。但是因为之前培美曲塞化疗从指标上没有看到效果，另一方面感觉靶向药好像也没有作用，再加上医生对肝脏的情况好像也不打算进行介入治疗，但是我感觉肝脏相比于骨转应该是最先需要明确是否转移并进行处理的，想请教下，后续治疗应该以什么为主？ |
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