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[基础知识] 肿瘤患者一定要注意血栓风险

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264243 43 申医生 发表于 2023-8-9 13:13:37 |
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申医生  版主 发表于 2023-10-6 21:44:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-10-06 17:45, N2 }4 n8 M, F! t
申医生您好,我妈妈一线吃的阿法替尼,吃了将近3年,今年6月份耐药后复查有脑膜转移,肺部病灶太小取不到所以没法检测基因,血液也没有查到。今年6月份开始盲吃伏美替尼,今年国庆节这几天复查影像显示脑膜区域有减小,肺部也有减小,说明伏美替尼有效,CEA和两个月前复查差不多在18左右,但是半个多月前听力突然下降,影像科的医生看了磁共振影像说是脑膜转移累及到了听神经,同时伏美替尼有头蒙的副作用,医生给了方案让先停靶向药并开始化疗几次,这样可行吗?
" ^+ L% H: q* ?疑问1:比较纠结:医生说暂停靶向药开始化疗,化疗对头部和脑膜转移有效吗?可以暂停靶向药只用化疗吗?
. s/ D: H" N) o8 q/ l2 Z: V  H疑问2: 为什么脑膜转移区域缩小了为什么反而会听力下降?吃伏美替尼之前是没有听力下降的; |& d5 l$ |5 `; G: v8 x
谢谢申医生

; N# {. I5 ]2 f& K1可能是影像转移部分缩小,脑脊液播散的部分在进展,可以腰穿脑脊液化验看看有没有异常指标,如果有,联合鞘内化疗9 S5 b0 H- }: o6 T
2化疗对脑实质转移和未出现脑脊液播散的脑膜结节样转移有效,对脑脊液播散的脑膜转移效果不好

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-10-7 10:24:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-10-06 21:44" [% _2 K, N) m/ l: I3 t8 t
1可能是影像转移部分缩小,脑脊液播散的部分在进展,可以腰穿脑脊液化验看看有没有异常指标,如果有,联合鞘内化疗5 K) r3 u" ^1 n, s2 L+ j( \
2化疗对脑实质转移和未出现脑脊液播散的脑膜结节样转移有效,对脑脊液播散的脑膜转移效果不好

9 k7 N( I0 y$ v6 }( Q5 P1 `嗯嗯,谢谢申医生

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vcc134  小学五年级 发表于 2023-10-10 15:04:18 | 显示全部楼层 来自: 山东
谢谢您,那心脏支架后服用的阿司匹林之类的抗凝药物呢

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-1 08:40:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生您好,家人10.27晚上在医院抽搐了一次,然后昏迷到10.28晚上才恢复意识,同时10.28上午第一次鞘注培美曲塞40mg,10.30上午第二次鞘注培美曲塞40mg,并用了贝伐珠单抗,这两天出院回家了,鞘注那两天会偶尔说胡话,但这两天还是会偶尔说胡话,请问申医生,鞘注会引起意识不清醒的副作用吗?鞘注前几天是没有说胡话的。鞘注会引起脑水肿进而引起头疼的副作用吗?鞘注多久才会起效?谢谢~

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申医生  版主 发表于 2023-11-1 18:43:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-11-01 08:40
, @) z# p+ ?$ l' C申医生您好,家人10.27晚上在医院抽搐了一次,然后昏迷到10.28晚上才恢复意识,同时10.28上午第一次鞘注培美曲塞40mg,10.30上午第二次鞘注培美曲塞40mg,并用了贝伐珠单抗,这两天出院回家了,鞘注那两天会偶尔说胡话,但这两天还是会偶尔说胡话,请问申医生,鞘注会引起意识不清醒的副作用吗?鞘注前几天是没有说胡话的。鞘注会引起脑水肿进而引起头疼的副作用吗?鞘注多久才会起效?谢谢~
) d- t$ [8 [$ N
鞘注可以通过化学性脑膜炎引起上述症状,一般周内可自行缓解

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申医生  版主 发表于 2023-11-1 18:44:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
申医生 发表于 2023-11-01 18:43* G2 @0 W/ m1 X( l) o4 F2 _7 h+ o
鞘注可以通过化学性脑膜炎引起上述症状,一般周内可自行缓解
) b' z! w. a- u* N" A$ B: U* v; V
少数颅压高的患者要多放点脑脊液再打药,否则会引起颅压剧烈升高,见效快的几个小时,慢的3周以上

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-1 21:36:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生 发表于 2023-11-01 18:43% e# ~2 N* t2 J' T* T
鞘注可以通过化学性脑膜炎引起上述症状,一般周内可自行缓解

9 r8 r+ F) |8 r+ o谢谢,意思是不用再做额外干预就会自己缓解吗?

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申医生  版主 发表于 2023-11-2 05:04:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-11-01 21:36
( f+ ^4 a; S: C; r* ], F/ v谢谢,意思是不用再做额外干预就会自己缓解吗?
( m9 M3 J& Y/ t1 L' W
是的

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-3 12:07:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生 发表于 2023-11-02 05:04  r1 [+ n, F$ h! B" H8 U
是的
" Y0 a# X7 F1 H8 w' W9 y; C
申医生您好,我想再请问一下,10.28第一次鞘注40mg培美曲塞,10.30号第二次70mg培美曲塞,是不是因为鞘注量太大导致的副作用?所以病人鞘注完这几天反应迟钝,前两天只有站着才头疼,这两天躺着也会头疼,贝伐的副作用导致血压有点高,是不是两次用药时间间隔太短,而且用药量也有点大?

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申医生  版主 发表于 2023-11-3 20:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
以母之名 发表于 2023-11-03 12:07
* Z( k" T+ y9 [6 J& Z5 r6 K. f申医生您好,我想再请问一下,10.28第一次鞘注40mg培美曲塞,10.30号第二次70mg培美曲塞,是不是因为鞘注量太大导致的副作用?所以病人鞘注完这几天反应迟钝,前两天只有站着才头疼,这两天躺着也会头疼,贝伐的副作用导致血压有点高,是不是两次用药时间间隔太短,而且用药量也有点大?
- P' g- w. m+ A: z+ Z% u' t
这个量是不小,可能会引起,观察一周看看,可以用点激素

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