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78岁的父亲躺在床上，吸着氧，昏昏沉睡。坐在一旁的我，内心悔恨不已，这次白紫+卡铂+免疫上得太急了，父亲的身体根本吃不消。
父亲2021年4月因胸部疼痛入院检查，结果吓我们一跳：肺腺癌，PET-CT显示已骨转，基因检测MET14跳突，随即用上靶向药克唑替尼。
克服了服药初期的各种肠胃不适，父亲的病情进入稳定期。肿瘤不再折腾父亲了，我们的心也稍微放下，期待着克唑替尼能够用长久点。
9个月后克唑耐药，肿瘤进展。当时有两个选择，一个是lB型的280仿药，一个是临床艾万妥单抗，权衡再三，决定用最新的临床药试试。
可能是上天的誊顾，父亲的临床很顺利，药效也不错，肿瘤略见缩小，后面一直维持稳定，时间过了近一年，医生护士都说父亲运气不错。
新年来临前，国家放开疫情管理，我们严防死守，父亲还是中招，晚上吃了布洛芬后热度退去，我们立即安排他入睡。
第二天一早，醒来的父亲精神萎糜，呆坐一会儿后突然眼睛一翻，急喘的嘴部也闭上了，整个人昏迷了。
急救车将父亲送到医院，由于新冠加肺部肿瘤，父亲病况危急，被送入IC∪抢救。
或许是父亲的求生欲强吧，两天后父亲就出了IC∪，进入普通病房，事后父亲开玩笑说：我命不该绝。
由于这次的新冠导致父亲肿瘤进展， 又用了一个月药后，我们不得不出组。
出组后我们开始服用赛沃替尼，头两个月效果不错，肿瘤缩小到4x5㎝。但第4个月时父亲感到呼吸困难，肩部疼痛，入院检查后发现肿瘤增大，医生确认赛沃耐药。
父亲的肿瘤属于中央型，刚好压迫在了支气管上，我想要再做一次基因检查，由于很难穿刺取组织，医生只能做气管镜检查。
气管镜的病理是鳞癌，我把取出的样本寄到北京吉因加科技。这里真心感谢与爱共舞和吉因加，他们联合推出的吉爱 3000项目，让病人省钱又省力。
这次的基因检测多了个EGFR扩增，这很可能是MET耐药的原因。问询病友群里的朋友，都表示没有很好的办法，最适合的只有化疗。
由于父亲已经78了，我们担心化疗的副作用，主治医生表示只能搏一博了，因为是鳞癌，加个免疫更好，治疗完后在医院呆一个星期观察。
方案确认了，150㎎的白紫+卡铂+200㎎信迪利单抗。9月26日，父亲开始了化免。
头两天父亲的反应并不明显。第三天的半夜，我接到医院电话，父亲出现了心脏房颤。
赶到医院，父亲已经平稳，胺碘酮发挥了作用。医生表示这应该是化免的副作用。
其后几天内，父亲又出现了几次房颤，虽然最终都平安无事，我们却胆战心惊。
父亲的身体极虚，躺在病床上昏昏欲睡。即便这次化免有效，后面估计再也不敢上了。
可是其他的路呢？MET的抑制剂联阿法替尼、阿美替尼、抑或联西妥昔单抗，好像部没见到过有效案例，各位老师朋友们，下一步我要怎么走？
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共6条精彩回复，最后回复于 2023-10-16 09:55
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申医生的一篇文章里提到过用阿法替尼治疗EGFR扩增 |
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楼主加油！很多方案其实根据具体情况通过排列组合的方式联用，同时也和副作用博弈，没有预计到房颤这个副作用，不怪楼主，一般来说房颤的风险是中风，需要抗凝，化疗加免疫的用法也不鲜见，后续要看医生的综合评估了，或者把化疗或者免疫中的一项改成其他方案，或者调整剂量，EGFR扩增比较少见，如果阿法可以一试，考虑好副作用的应对，如腹泻，在此祝福楼主家好运常在！ |
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