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[咨询交流] Alk多线治疗后,肝转移严重

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39581 8 温暖的陪伴 发表于 2023-11-12 19:49:12 |

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父亲19年确诊肺腺癌,肾上腺和骨转移,alk突变,一线阿来替尼18个月胸水反复,当时病兆小无法穿刺,血液和胸水没发现癌细胞盲试赛瑞无效,造成脓胸,发票反复,土版劳拉作用也不大,行培美和卡铂化疗,四次化疗结束,人体感好了一大半,结疗。单用劳拉四个月后21年12月肝部发现转移,1.2厘米,又开始四次培美卡铂四次,肝部病兆0.4厘米,劳拉和培美单用两次后,肝部又进展到2.4厘米,22年7月中旬培美和卡铂一次,因为特殊原因大连封城一个月,9月末去医院,胸部增大,肝部增大到4.8厘米,肝部穿刺,alk和ntrk复合突变,用布格替尼和恩曲替尼(恩曲用标准计量的一半,全剂量神经疼抗不了)效果很好,期间肝部病兆控制在1.6厘米,23年5月开始肝部病兆又增大到2.2厘米,布格正常,恩曲增加到全剂量,同时做血液基因检测ntrk耐药,恩曲一个月胸部稳定,肝部病兆3.8厘米,后开始布格联合0005一个月,肝部病兆4.6厘米,停用0005,白紫奈达伯化疗两次,9月末复查,胸部稳定,肝部进展到6×5.8厘米,新增颈部淋巴结1.3厘米,又用血液基因检测,10月8日基因检测只有alk,因为白紫化疗两次,我父亲身体严重损伤,决定劳拉替尼和安罗,用上劳拉之后我父亲感觉体感好很多,而且不舒服一天比一天轻,就是用上劳拉3天以后有些气短,说是劳拉副作用,期间也去医院排查了间肺和心脏彩超,没事,就单用劳拉一个月,11月9日复查,结果肺部稳定,肝部病兆已经11×5.8厘米了,颈部淋巴结增大了1厘米,这次检查二聚体也超高,做完下肢静脉血栓检查正常,求助各位,给点宝贵意见,这种情况下,接下来应该怎么办,目前患者体感除了呼吸气有些短外,无不适

                               
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8条精彩回复,最后回复于 2024-1-2 04:12

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[LV.1]初来乍到
CC2023  初中二年级 发表于 2023-11-25 16:47:34 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
想问下你目前使用什么方案处理肝的问题了?昨在有看一个日本癌症病人的采访,病人70岁时得了癌症把胰腺等5个器官切了,现在还活着,目前85岁了。

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高瑞  高中三年级 发表于 2023-11-25 23:39:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
肝小的时候可以考虑消融,大了不好弄

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-11-26 09:47:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
颈部淋巴结穿刺检测或者类器官药敏,颈部和肝脏同时进展,考虑同源可能,下一步也可以试试吉西他滨化疗

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温暖的陪伴  初中二年级 发表于 2023-12-8 14:36:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
CC2023 发表于 2023-11-25 16:47
想问下你目前使用什么方案处理肝的问题了?昨在有看一个日本癌症病人的采访,病人70岁时得了癌症把胰腺等5个器官切了,现在还活着,目前85岁了。

我家最近做了肝部灌注栓塞

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温暖的陪伴  初中二年级 发表于 2023-12-8 14:37:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
高瑞 发表于 2023-11-25 23:39
肝小的时候可以考虑消融,大了不好弄

对,大了很难控制,而且还会变进展

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温暖的陪伴  初中二年级 发表于 2023-12-8 14:42:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2023-11-26 09:47
颈部淋巴结穿刺检测或者类器官药敏,颈部和肝脏同时进展,考虑同源可能,下一步也可以试试吉西他滨化疗

肝灌注用的就是吉西他滨和顺铂,刚好两周,发烧这两天才好,申医生,还有问题想咨询,我爸alk10月检测的时候还有,鉴于最近才介入,养身体,下一步是化疗还是安罗联合靶向更好呢

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-8 16:05:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
温暖的陪伴 发表于 2023-12-08 14:42
肝灌注用的就是吉西他滨和顺铂,刚好两周,发烧这两天才好,申医生,还有问题想咨询,我爸alk10月检测的时候还有,鉴于最近才介入,养身体,下一步是化疗还是安罗联合靶向更好呢

身体状态不好就不化疗,能耐受就化

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[LV.1]初来乍到
CC2023  初中二年级 发表于 2023-12-11 19:43:15 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
有没有针对肝部疗效较好的靶向药?好像听说克对肺部的病灶控制疗效很好,但就是不太入脑。

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