EGFR21L858 、EGF人扩增。MeT 、MET D1228的路越来越难了

cd529 发表于 2023-11-24 18:23
个人觉得，egfr上，3759为主，酌情联阿法或达可。
仅供参考。

谢谢

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cd529 发表于 2023-11-24 18:23
个人觉得，egfr上，3759为主，酌情联阿法或达可。
仅供参考。

阿美替尼联3759，对扩增会好吗

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cd529 发表于 2023-11-24 12:49
这个我也见过，特罗凯，有扩增反而效果好。
我的理解，这个研究算比较早的，可能研究得不够全面深入，存在基因分析不全、分组不合理的潜在因素。
另外还有一个更可信的原因，似乎是说的，egfr扩增，有两种类型，常规的基因检测区分不出来，要极度专业、搞深入研究的专业机构才能检出来。在临床中，没法区分，就存在优先与综合权衡的考虑。有扩增，初用无效或耐药新增，就怀疑是扩增耐药。
反正对于扩增，有抗体类和小分子类，总体来说抗体类更优，因为是直接作用于功能蛋白，而小分子类除非是遇到基因数量增多的情形才有用，如果是基因数量不多只是蛋白表达上调就无能为力。但抗体类药物的问题在于，大分子，不入脑。

太专业了厉害

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樱桃blue 发表于 2023-11-25 06:21
阿美替尼联3759，对扩增会好吗

不好。
如果是耐药的扩增，三代无效。一代（3759当作一代考虑）效果也难说。明确有效的是阿法。而达可，只因同为二代药，怀疑有效。
但阿法的入脑能力弱，虽然临床表现出一定的脑甚至脑膜的控制力，但终归不太放心。
如果不涉及脑或脑膜，肯定是先阿法（西妥昔或泰欣生也可）。楼主3759优先，考虑的是入脑脊液优先，在扩增不是主要因素时更合适。但如果表现不好，仍得加阿法或达可。尽管如此，仍然不敢丢开鞘注。主要原因是，靶向药方案并不完全指望得上，而脑膜转又实在是进展迅速，没有容错空间，一旦控制不住，甚至一个月都坚持不了。

以上为个人看资料的理解。专业医生可能更完善合理些。毕竟在没有药厂系统试验的情况下，所谓的资料都是部分临床医生遇多了，汇总整理出来的

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cd529 发表于 2023-11-25 09:25
不好。
如果是耐药的扩增，三代无效。一代（3759当作一代考虑）效果也难说。明确有效的是阿法。而达可，只因同为二代药，怀疑有效。
但阿法的入脑能力弱，虽然临床表现出一定的脑甚至脑膜的控制力，但终归不太放心。
如果不涉及脑或脑膜，肯定是先阿法（西妥昔或泰欣生也可）。楼主3759优先，考虑的是入脑脊液优先，在扩增不是主要因素时更合适。但如果表现不好，仍得加阿法或达可。尽管如此，仍然不敢丢开鞘注。主要原因是，靶向药方案并不完全指望得上，而脑膜转又实在是进展迅速，没有容错空间，一旦控制不住，甚至一个月都坚持不了。

以上为个人看资料的理解。专业医生可能更完善合理些。毕竟在没有药厂系统试验的情况下，所谓的资料都是部分临床医生遇多了，汇总整理出来的

谢谢

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cd529 发表于 2023-11-25 09:25
不好。
如果是耐药的扩增，三代无效。一代（3759当作一代考虑）效果也难说。明确有效的是阿法。而达可，只因同为二代药，怀疑有效。
但阿法的入脑能力弱，虽然临床表现出一定的脑甚至脑膜的控制力，但终归不太放心。
如果不涉及脑或脑膜，肯定是先阿法（西妥昔或泰欣生也可）。楼主3759优先，考虑的是入脑脊液优先，在扩增不是主要因素时更合适。但如果表现不好，仍得加阿法或达可。尽管如此，仍然不敢丢开鞘注。主要原因是，靶向药方案并不完全指望得上，而脑膜转又实在是进展迅速，没有容错空间，一旦控制不住，甚至一个月都坚持不了。

以上为个人看资料的理解。专业医生可能更完善合理些。毕竟在没有药厂系统试验的情况下，所谓的资料都是部分临床医生遇多了，汇总整理出来的

感谢

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cd529 发表于 2023-11-25 09:25
不好。
如果是耐药的扩增，三代无效。一代（3759当作一代考虑）效果也难说。明确有效的是阿法。而达可，只因同为二代药，怀疑有效。
但阿法的入脑能力弱，虽然临床表现出一定的脑甚至脑膜的控制力，但终归不太放心。
如果不涉及脑或脑膜，肯定是先阿法（西妥昔或泰欣生也可）。楼主3759优先，考虑的是入脑脊液优先，在扩增不是主要因素时更合适。但如果表现不好，仍得加阿法或达可。尽管如此，仍然不敢丢开鞘注。主要原因是，靶向药方案并不完全指望得上，而脑膜转又实在是进展迅速，没有容错空间，一旦控制不住，甚至一个月都坚持不了。

以上为个人看资料的理解。专业医生可能更完善合理些。毕竟在没有药厂系统试验的情况下，所谓的资料都是部分临床医生遇多了，汇总整理出来的

如果吃阿法替尼的话，是联药阿美替尼，还是单独吃呢，我爸之前吃1粒达克替尼说吃完了头晕目眩恶心，好几个小时才缓过来，那会我不在家，所以就一直没敢给吃和达克替尼比较相近的阿法替尼，打算明天试试，唉

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加油～～～

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卓嘉骏 发表于 2023-12-02 14:29
加油～～～

加油

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cd529 发表于 2023-11-25 09:25
不好。
如果是耐药的扩增，三代无效。一代（3759当作一代考虑）效果也难说。明确有效的是阿法。而达可，只因同为二代药，怀疑有效。
但阿法的入脑能力弱，虽然临床表现出一定的脑甚至脑膜的控制力，但终归不太放心。
如果不涉及脑或脑膜，肯定是先阿法（西妥昔或泰欣生也可）。楼主3759优先，考虑的是入脑脊液优先，在扩增不是主要因素时更合适。但如果表现不好，仍得加阿法或达可。尽管如此，仍然不敢丢开鞘注。主要原因是，靶向药方案并不完全指望得上，而脑膜转又实在是进展迅速，没有容错空间，一旦控制不住，甚至一个月都坚持不了。

以上为个人看资料的理解。专业医生可能更完善合理些。毕竟在没有药厂系统试验的情况下，所谓的资料都是部分临床医生遇多了，汇总整理出来的

太厉害了

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