奥希耐药，临年关未活检，空窗or安罗or 280？/脑梗了

阮阮 发表于 2024-02-07 07:29
很抱歉在节前打扰，可以的话还希望各位老师能看到指点一二，被动空窗还是能先做点什么@keenman @阳光～ @地狱老师 @申医生

我家L858R突变，一线易瑞沙15个月，二线奥希替尼21个多月，三线盲试奥希联280，己有14个多月了，目前病情可控。联280才一天，体感明显向好。

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R林 发表于 2024-02-07 19:01
我家L858R突变，一线易瑞沙15个月，二线奥希替尼21个多月，三线盲试奥希联280，己有14个多月了，目前病情可控。联280才一天，体感明显向好。

非常感谢分享！现在一直还是奥希联280么

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停药肿瘤就会进展，既往有血栓再吃安罗风险有点大，目前建议
1先抽血做个基因检测
2尝试伏美替尼口服先把停药进展的部分肿瘤控制一下，等检测结果出来再对症用药
3继续口服辅酶q10以及抗凝，心衰治疗药，监测心功能和凝血功能
4如果尝试联合安罗替尼 可以8mg隔日一次口服

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申医生 发表于 2024-02-08 06:50
停药肿瘤就会进展，既往有血栓再吃安罗风险有点大，目前建议
1先抽血做个基因检测
2尝试伏美替尼口服先把停药进展的部分肿瘤控制一下，等检测结果出来再对症用药
3继续口服辅酶q10以及抗凝，心衰治疗药，监测心功能和凝血功能
4如果尝试联合安罗替尼 可以8mg隔日一次口服

谢谢申医生，已抽血等基因结果。

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其实奥西缓慢耐药以后，一味地继续拖也不行，体感明显变差就得果断住院安排基因检测或者化疗的，安罗我觉得有风险，很多病人最终败于肿瘤并发症而并非肿瘤本身，所以这个问题也得警惕，现在情况就是肺栓塞，心衰，这两个问题需要好好解决，要不对于以后治疗也是绊脚石，有心衰阿那莫林也应该用不了，这个药对提高食欲有帮助，停药过程警惕脑部进展，现阶段就等基因检测结果，同步继续三代或者尝试二代达克替尼

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阳光～ 发表于 2024-02-11 18:02
其实奥西缓慢耐药以后，一味地继续拖也不行，体感明显变差就得果断住院安排基因检测或者化疗的，安罗我觉得有风险，很多病人最终败于肿瘤并发症而并非肿瘤本身，所以这个问题也得警惕，现在情况就是肺栓塞，心衰，这两个问题需要好好解决，要不对于以后治疗也是绊脚石，有心衰阿那莫林也应该用不了，这个药对提高食欲有帮助，停药过程警惕脑部进展，现阶段就等基因检测结果，同步继续三代或者尝试二代达克替尼

感谢阳光，大过年如此的细心回复！
1、现在口服药物，心衰达格列净片，抗血栓利伐沙班，硫酸氢氯吡格雷片，阿托伐他汀，原医嘱两个月复查
2、这两天许是家中春节气氛，不想让我们担心，三餐牵强有吃些软饭和鱼类汤类，看起来进食些微起色，观察症状上除了咳嗽其他没有再加剧。过年时间没买到伏美，想法是继续观察症状如无进展就等10天后的基因报告，若一有迹象就先上伏美。现在提醒我以防脑转，是不是这两天就要抓紧买到伏美？
3、现在寄希望于基因检测结果。年前会诊已评估心脏风险不适宜活检，准备开假后再咨询其他医院。如若血液样本也检测不出有效基因，也不能活检，接下来是优先考虑小剂量培美，还是能有其他备选方案呢？

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yuovo 发表于 2024-02-11 21:21
差不多的情况，我们选择联合安罗替尼了，吃了三盒后今天已经停药，副作用太大，平时没有高血压，吃了药以后血压一直升，根本降不下去，降压药也下不去，中间停了一周血压还是高，每天晕乎乎的，鼻子出血，口腔出血，睡觉枕头都是血渍，病人说什么也不吃了，体感不好的时候其实已经失去了治疗本身的意义，我觉得一切以舒适为主，寻找后续治疗方案！

一起加油

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阮阮 发表于 2024-02-14 00:30
本帖最后由 阮阮 于 2024-2-14 00:57 编辑



感谢阳光，大过年如此的细心回复！
1、现在口服药物，心衰达格列净片，抗血栓利伐沙班，硫酸氢氯吡格雷片，阿托伐他汀，原医嘱两个月复查
2、这两天许是家中春节气氛，不想让我们担心，三餐牵强有吃些软饭和鱼类汤类，看起来进食些微起色，观察症状上除了咳嗽其他没有再加剧。过年时间没买到伏美，想法是继续观察症状如无进展就等10天后的基因报告，若一有迹象就先上伏美。现在提醒我以防脑转，是不是这两天就要抓紧买到伏美？
3、现在寄希望于基因检测结果。年前会诊已评估心脏风险不适宜活检，准备开假后再咨询其他医院。如若血液样本也检测不出有效基因，也不能活检，接下来是优先考虑小剂量培美，还是能有其他备选方案呢？

1，遵医嘱即可。
2，我建议伏美别断太久，癌细胞特别狡猾。
3，是否能小剂量培美这个如果医生觉得没问题，那可以试试，化疗药物副作用普遍比靶向药大，但是杀伤面广一些，还有一个问题，当病人虚弱，并发症多的时候，化疗一定慎重考虑，双刃剑

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14日上午突发脑梗，情况已补充进帖子。

血液检测结果如图，顺式还是反式？目前在神内住院，还没去找肿瘤医生，还有哪些方案？现在情况看起来很糟，真不知道还能不能坚持。再次寻求各位帮忙@阳光 @申医生 。

                               
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加油。

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