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我先生73年出生,今年3月21日在江苏省人民医院做PET CT 查出肺癌多发性骨转移,当时转移主要在椎体,颈椎、胸椎、腰椎都有。4月10日开始服用英国产易瑞沙,2天后疼痛全部消失,但之后又断断续续出现疼痛。因原发灶较小(约1.5cm),位置靠近血管,活检不太好取得,4月29日在上海肿瘤医院做穿刺,细胞学报告是倾向腺癌,病理报告是:上皮肺泡不典型增生,癌变。4月下旬一度疼痛难忍,需服用“散利痛”止疼,到5月15日后,状态很好,有10多天无任何疼痛,后背轻松,CT显示肺部肿瘤缩小至1.1cm。但7月份开始,后背又有疼痛同时骨盆有痛感,8月12日到江苏省肿瘤医院全面检查,肺部肿瘤1.0以内,但骨转有进展,原有的地方有的硬化有的加重,骨盆有新病灶。从四月份24日开始每月一次艾朗至8月,后因发烧等副作用9月换成天晴依泰,10月换择泰。请教众位大哥,对下一步方案给出建议。谢!!! |
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共14条精彩回复,最后回复于 2014-1-23 16:18
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哎,我爸也是主病灶缩小,骨转控制得不好,疼痛,不知怎么办,准备放疗 |
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转正版凯美纳赠药
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因为原发肿瘤位置在右上肺、较小且在靠近一根较大的血管,只好用穿刺取得细胞,所以取得组织较少,无法做免疫组化、更无法做ERFR和ALK基因检测,我自己盲目上了易瑞沙,对肺部有控制,对骨转效果不太好。请教大家,有无其他方案。 |
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补充一下,8月份发现骨转进展后,对胸椎和腰椎主要位置进行了放疗。这7个月来cea数值由4月初的84到5月份的68,到6月份75,到7月份22,8月份21.5,9月份25,10月17. |
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1、骨转针要定期打。
2、易瑞沙效果很好,如果CEA打到10之内,可以考虑试其它新药,从V靶点的阿西试起吧。
3、适当时候,若身体耐受,可以考虑做1、2次化疗,培美+顺铂。
有很多药,但不试不知道,要有信心!祝治疗顺利、平安! |
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积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹!
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既然已经放疗过了,骨转针效果也不好。
建议易瑞沙联合培美+卡铂化疗二次看看。 |
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个人公众号:treeofhope
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老马 发表于 2013-10-26 11:28
既然已经放疗过了,骨转针效果也不好。
建议易瑞沙联合培美+卡铂化疗二次看看。
马哥,不是说肺泡癌对化疗不敏感吗? |
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活着 发表于 2013-10-26 11:26
1、骨转针要定期打。
2、易瑞沙效果很好,如果CEA打到10之内,可以考虑试其它新药,从V靶点的阿西试起吧。 ...
谢谢大哥,我刚刚给您留了信,回头就看到帖子的回复了。纠结的是,易瑞沙对远端骨转的效果不太好,但方案有限因此不敢轻易放掉一个。上次的CT显示,肺部肿块密度变小了,且肺部从无不适。如果骨转部位不在椎体,不用担心截瘫,就安心多了。 |
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人淡如菊 发表于 2013-10-26 11:46
谢谢大哥,我刚刚给您留了信,回头就看到帖子的回复了。纠结的是,易瑞沙对远端骨转的效果不太好,但方案 ...
因为骨转部位较多,放疗只能选择重点部位。8月26日至9月23日做了20次的胸8椎和腰4、腰5椎的放疗。目前,手长时间举起,胸12附近有痛感(原本就有破坏,但以前上举不痛),近期应该不可以再次放疗。至于化疗,因为吃了6个月的易瑞沙导致腹泻严重很长时间,体质下降、体重下降,也要等等。看来口服药对于骨转没有好办法了,骨转针对于广泛转移可能也效果有限。是不是只能化疗控制了?他的上皮肺泡不典型增生是不是叫肺泡癌? |
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8月12日肺部肿瘤继续缩小->1.0以内,而“7月份开始,后背又有疼痛同时骨盆有痛感”,易瑞沙一方面对肺部仍在体现攻击效果,另一方面对骨转却开始控制不住。其中原因可能是易瑞沙剂量偏低,在血液供应丰富的肺部达到攻击浓度,但在血液供应相对少的骨转位置达不到攻击浓度。
肿瘤能从1.5->1.0以内,肿瘤体积至少缩小70%,那么快骨转就出现进展,可能是剂量方面的原因。易瑞沙的推荐剂量和最小有效剂量相近,设计上是偏低的。易瑞沙推荐剂量是1片,最大耐受剂量是4片。
如果你没有上正版易的话,自然要试血浆浓度是易3倍以上的特罗凯,特罗凯的推荐剂量选在最大耐受剂量。不过既然选择了正版易,目前估计已经在办申请赠药,所以建议你买一些仿版易,配合正版易以“4片、1片、4片、1片”的剂量吃。如果不行再考虑化疗。
腹泻试腹可安片。
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